【心腦病證-胸痺心痛-心陽不振】

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【心腦病證-胸痺心痛-心陽不振】

 

心陽不振症狀：胸悶或心痛較著，氣短，心悸怔仲，自汗，動則更甚，神倦怯寒，面色觥白，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，苔白膩，脈沉細遲。

 

治法：補益陽氣，溫振心陽。

 

方藥：參附湯合桂枝甘草湯。

 

方中個參、附子大補元氣，溫補真陽；桂枝、甘草溫陽化氣，振奮心陽，兩方共奏補益陽氣；個溫振心陽之功。

 

若陽虛寒凝心脈，心痛較劇者，可酌加鹿角片、川椒、吳茱萸、蓽茇、高良姜、細辛、川烏、赤石脂。

 

若陽虛寒凝而兼氣滯血瘀者，可選用薤白、沉香、降香、檀香、焦延胡索、乳香、沒藥等偏於溫性的理氣活血藥物。

 

若心腎陽虛，可合腎氣丸治療，方以附子、桂枝（或肉桂）補水中之火，用六味地黃丸壯水之主，從陰引陽，合為溫補心腎而消陰翳。

 

心腎陽虛兼見水飲凌心射肺，而出現水腫、喘促、心悸，用真武湯溫陽化氣行水，以附子補腎陽而祛寒邪，與芍藥合用，能人陰破結，斂陰和陽，茯苓、白朮健脾利水，生薑溫散水氣。

 

若心腎陽虛，虛陽欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，溫陽益氣，回陽救逆。

 

若見大汗淋漓、脈微欲絕等亡陽證，應用參附龍牡湯，並加用大劑山萸肉，以溫陽益氣，回陽固脫。

 

胸痺心痛屬內科急症，其發病急、變化快，易惡化為真心痛，在急性發作期應以消除疼痛為首要任務，可選用或合併運用以下措施。

 

病情嚴重者，應積極配合西醫救治。

 

1．速效救心丸（川芎、冰片等）每日3次，每次4~6粒含服，急性發作時每次10-15粒。

 

功效活血理氣，增加冠脈流量，緩解心絞痛，治療冠心病胸悶憋氣，心前區疼痛。

 

 

2．蘇合香丸（《太平惠民和劑局方》）每服1~4丸，疼痛時用，功效芳香溫通，理氣止痛，治療胸痺心痛，寒凝氣滯證。

 

3．蘇冰滴丸（蘇合香、冰片）含服，每次2-4粒，每日3次。

 

功效芳香開竅，理氣止痛，治療胸痺心痛，真心痛屬寒凝氣滯證。

 

4．冠心蘇合丸（蘇合香、冰片、硃砂、木香、檀香）每服1丸（3g）。

 

功效芳香止痛，用於胸痺心痛氣滯寒凝者，亦可用於真心痛。

 

5．寒證心痛氣霧劑（肉桂、香附等）溫經散寒，理氣止痛，用於心痛苔白者，每次舌下噴霧1~2次。

 

6．熱證心痛氣霧劑（丹皮、川芎等）涼血清熱，活血止痛，用於心痛苔黃者，每次舌下噴霧1~2次。

 

7，麝香保心丸（麝香、蟾酥、人參等）芳香溫通，益氣強心，每次含服或吞服1-2粒。

 

8．活心丸（人參、靈芝、麝香、熊膽等）養心活血，每次含服或吞服1~2丸。

 

9．心絞痛寧膏（丹參、紅花等）活血化瘀，芳香開竅。

 

敷貼心前區。

 

10．配合選用川芎嗪注射液，丹參注射液，生脈注射液靜脈滴注。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1558&extra=page%3D1