【顧松園醫鏡卷十六數集產後】

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【顧松園醫鏡卷十六數集產後】

 

產後

 

產後十人九虛，皆由懷胎十月，氣血半蔭其兒；加之產下，去其惡露，子宮空虛。

 

故丹溪云：產後宜大補氣血為要，雖有雜症，以末治之。

 

又仲淳曰：治產後大法，宜行敗血，次宜補血清熱，總宜補養心脾肝腎為主，忌破氣升提，燥熱苦寒汗、吐、下諸藥。

 

稽方書論產後病症甚多，姑舉大略言之。

 

如昏暈不省人事，或因去血過多，氣血兩虛而致者。

 

〔清魂散、參蘇湯之屬。〕

 

或因瘀血不行，反逆衝上而致者，〔黑神散治之。〕

 

乍寒乍熱如瘧，或由氣血虛損，營衛不和而作者，〔加味歸脾、逍遙之屬。〕

 

或由瘀血停留，相連肝膽經脈而作者。

 

〔黑神散。〕

 

頭痛或由血虛火炎者。

 

〔四物加甘菊、銀花、二冬、牛膝之屬。〕

 

或由敗血入肝，隨經上衝巔頂者。

 

〔黑神散。〕

 

腰痛若悠悠隱隱，喜人按摩者，血去多而腎虛也，〔六味加牛膝、杜仲、續斷之屬。〕

 

若脹痛如刺時作時止，手不可按著，敗血流入腰腎間也。

 

〔黑神散。〕

 

少腹痛而按之即止者，為血虛。

 

〔芍甘東加歸地、牛膝、續斷、沉砂之屬。〕

 

按之愈痛者為瘀凝。

 

腹中有塊，時上時下，痛不可忍，此名兒枕塊痛，乃宿血也。

 

〔黑神散。〕

 

脅痛亦以可按為肝經血虛氣逆，〔生地、歸、芍、甘菊、續斷、羚羊、鬱金、降香之屬。〕

 

拒按者，為肝經血凝氣滯。

 

〔黑神散。〕

 

嘔惡有因胃氣虛逆。

 

〔宜分寒熱。

 

熱者、竹茹東加參、苓、橘紅、木瓜之屬，寒者異功去朮、甘，加豆寇、生薑之屬。〕

 

腹脹有因脾陰衰弱，〔異功去朮、甘，加白芍、棗仁、蓮肉、扁豆之屬。〕

 

二症亦有因敗血入脾胃而然者。

 

〔調榮散去莪朮，加楂肉、黑豆之屬。〕

 

氣急喘促，因血脫氣無所依，上逆胸中，名曰孤陽，〔人參固本湯，加蘇子、橘紅、栝蔞仁、枇杷葉、童便之屬。〕

 

最為難治。

 

亦有因敗血入肺所致者。

 

〔茅根、桑皮、藕汁、童便之屬。

 

挾虛者、合參蘇湯。〕

 

若心神恍惚，睡臥不安，語言失度，如見鬼狀者，此屬血舍空虛，神魂不寧之故。

 

亦有因血少不能上榮於舌，而言語含糊謇澀者〔補心丹，接命丹之類。〕

 

若心下脹滿，煩躁犯亂譫言妄語，如見鬼狀者，此原敗血停滯，上干心君所致。

 

亦因敗血上衝，而神昏舌強不語，以心藏神而舌為心苗故也。

 

〔犀角地黃東加丹參，琥珀、羚羊之屬。〕

 

惡露不下，而痛不甚者，陰血素虛，敗血亦少之故。

 

〔柏仁丸、加丹參、黑豆之屬。〕

 

小腹脹滿刺痛者，此責停滯之咎。

 

〔黑神散。〕

 

惡露不止，肝虛不藏，有因脾虛不攝者，有因血熱妄行之不同。

 

〔宜參調經門諸方以治之。〕

 

然諸條總不越血氣大虛為病，敗血為殃二端。

 

若別有所因者，又當隨其所因，而各從本門參酌治之。

 

按《金匱》論新產婦人有三病：一曰病痙。

 

因新產血虛多汗出，易中風邪所致。

 

然痙病多由亡血，筋無所榮，不必拘定復中風邪而然。

 

二曰病鬱冒，東垣言：婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌。

 

三曰大便難。

 

蓋血與汗，則津液所生：血虛汗出，津液亡而胃燥；燥則熱而干，大便難於出矣。

 

又沈氏謂：產後大虛，外邪易侵，或身表經絡受邪，或從陰戶入於胞宮，則病狀千變。

 

故虛中常帶實療，而實中常有藏虛，攻補之法，不可不明。

 

如《金匱》治產後腹中　痛，　痛者，綿綿而痛，是屬虛也。

 

責之氣血兩虛，或有微寒阻滯氣血所致，用羊肉湯。

 

以羊肉補益氣血，當歸養血而行血滯，生薑散寒而行氣滯，溫補之法也。

 

治產後腹中痛，有瘀血著臍下，用下瘀血湯。

 

以大黃、桃仁、　蟲蜜丸，酒化調服，峻藥緩治，攻之法也。

 

治產婦腹痛煩滿，不得臥，責其脾虛氣滯食停之「故，用枳芍散，以枳實通氣消食，芍藥補脾養肝，一攻一補，攻補兼施之法也。

 

故或補或攻，或攻補兼施，應仿此法，隨宜用藥施治，毋拘丹溪之說，而固執不通。

 

然攻之。

 

一法，又必婦人形盛氣實，果有不得不下之症者，方可小劑微下之，否則未有不蹈虛虛之禍，而殺人矣。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/22