【顧松園醫鏡卷十一書集虛勞仲淳驗方】

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【顧松園醫鏡卷十一書集虛勞仲淳驗方】

 

仲淳驗方 　治吐血如神。

 

生地〔補腎，壯水制火，四錢。〕

 

白芍〔制肝、斂氣、涼血，三錢。〕

 

麥冬〔清心，心既清寧，妄行者息，五錢。〕

 

天冬　川貝母　桑皮〔清肺，肺得清肅，氣能下降

 

米仁〔養脾，脾旺則能統血。〕

 

蘇子〔炒研，三錢。〕

 

橘紅〔二錢。〕

 

枇杷葉〔降氣，氣降則血歸經，三大片。〕

 

茅根〔甘寒可除內熱，性又入血消痰，三、四兩。〕

 

牛膝〔引藥下行，下行甚捷，生用則祛惡血。〕

 

鱉甲〔肝經血分之藥，補陰清熱，兼能下瘀，各四錢。〕

 

降香〔降氣，行瘀，一錢。〕

 

加藕汁　童便〔各一杯。〕

 

此方滋陰涼血，清熱降氣，而兼行瘀之劑，累試輒驗。

 

然陰無速補之法，非多服不效。

 

病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以致殞身。

 

仲淳既立前方，更發明之。

 

曰：治吐血有三。

 

要法：一曰：宜行血，不宜止血。

 

血不循經絡者，氣逆上壅也。

 

降氣行血，則血循經絡而自止，若止之則血凝，必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，二曰：宜補肝，不宜伐肝。

 

經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也，肝為將軍之官，主藏血。

 

吐血者，肝失其職也。

 

養肝則肝氣平而血有所歸，若伐之，則肝虛不能藏血，血愈不止矣。

 

三曰：宜降氣不宜降火，氣即火，火即氣。

 

故氣降則火降，血隨氣行，無溢出上竅之患。

 

若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈不能統血矣。

 

今之療吐血者，其患有三：芩、連、梔、柏、知母、硝、黃，此苦寒敗脾傷胃，一也。

 

乾薑、桂、附，此辛熱助陽劫陰，二也。

 

人參、黃芪，所謂肺熱還傷肺，三也。

 

亦有用參而愈者，此是氣虛咳嗽，不由陰虛火熾所致，乃百不一、二也。

 

失血方論之平正切用者，莫若仲淳，然諸家皆有治論，不可不考。

 

劉氏云：阿膠、鬱金皆治吐血之神藥，患無真者。

 

沙參，雖補五臟之陰，其性平淡，未能捷效。

 

市中所售，皆近山之土桔梗，誤用之，反提濁氣，不可不辨。

 

至若三七、血余、山羊血，人中白之屬，皆稱要藥，亦可隨宜取用。

 

本草方云：吐衄血來勢甚者，以麥冬一斤，煎濃汁入煉蜜少許，分作二服，即止。

 

士材云：凡吐血，如脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，宜生地、牛膝、赤芍、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導之。

 

血以上出為逆，下出為順，非大虛泄瀉者，當行之，以轉逆為順，此釜底抽薪之法。

 

若吐血已多，困倦虛乏者，不可行也。

 

沈氏云：若傾盆大吐不止者，乃傷肝腎真陰，木火過旺，脾胃氣虛不攝，必須顧慮元氣，以防氣脫。

 

急當破格挽回，暫用獨參湯，〔一兩至四兩。〕

 

入童便溫服。

 

〔趙氏用人參一、二兩，為細末，入飛羅面一錢，新汲水調如稀粥，不時啜服。〕

 

蓋有形之血，不能速生：無形之氣，所當急固；恐陰血未盡，陽氣先脫而死。

 

俟其大勢稍定，再用陰分之藥，則萬舉萬當。

 

趙氏云：凡治血症，先分陰陽，阻虛者壯水滋陰為主。

 

間有陽虛者，其人平素氣虛挾寒，更或身受寒氣，口食冷物，脾胃愈虛寒而不能統血，血亦錯行，所謂陽虛陰必走耳。

 

其血必黑點，其色必　白，其身必清涼，其脈必微遲，絕無內熱骨蒸虛勞諸症者，可用理中湯。

 

〔乾薑炒黑，則止而不走，亦兼散凝血。〕

 

加木香、當歸之屬。

 

以理中能止傷胃吐血，理中焦之虛寒。

 

若腎中真陽衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的症，當用八味冷飲，乃引火歸原。

 

既分陰陽，又須分三因。

 

風、寒、暑、濕、燥、火為外因。

 

余曾治一貧人，冬天居大室中，臥大熱炕。

 

而得吐血。

 

余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏裡熱，大邪不得伸，故血出於口。

 

憶仲景於太陽傷寒，當發汗而不發，因致衄血者，用麻黃湯。

 

遂仿其法，以微汗之，一服而愈。

 

蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，自然之理也，若傷暑而吐衄者，必其口渴心煩，眩暈面垢，自汗嘔惡等症，其脈必虛，宜竹葉石膏湯，以清解暑邪，加犀角、生地，以涼血清心。

 

蓋暑傷心，心主血故也。

 

又經言：濕淫所勝，民病血見；燥氣流行，咳逆血溢。

 

是宜以治濕治燥為本，而兼治其標。

 

蓋世人陰虛者多，只因內有陰虛火症，外為風寒暑濕所鬱，鬱則火不得泄，血隨火妄行，而越出諸竅矣。

 

喜、怒、憂、悲、思、恐、驚為內因。

 

是故怒而動血者，火起於肝，憂而動血者，火起於肺；思而動血者，火起於脾；驚而動血者，火起於心；勞而動血者，火起於腎。

 

能明乎火之一字，而於血之理，思過半矣。

 

斗歐跌撲，負重閃挫，及飲酒過多，炙爆辛熱過啖者，皆為不內外因，隨宜施治。

 

凡失血之後，必發大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發熱。

 

古方用當歸補血湯，然不若六味東加減治之為善也。

 

趙氏所論陽虛及真陽衰弱，並外感風寒濕氣，諸症失血，此非恆有之症，必審察明確，方可依此施治，不可漫為嘗試。

 

縱遇此症，當中病即止，不可過劑。

 

按嘉言云：桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。

 

觀其治卒暴中寒，陽微陰盛之症，用桂、附回陽之後，即改用地、冬、梨汁、竹瀝、甘寒之屬。

 

云：辛熱之藥，始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜休養其陰。

 

則凡應用辛熱辛散之劑，其不可過劑也明矣。

 

況虛勞失血，的系陰虛，當從仲淳方論為主。

 

前云有吐血而仍非虛勞者，如上所言諸症是也。

 

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