【醫學心悟-咳嗽】

我本善良

【醫學心悟-咳嗽】

 

 

咳嗽

 

咳嗽症，虛勞門已言之。

 

而未詳及外感諸病因，故再言之。

 

肺體屬金譬若鐘然，鐘非叩不鳴。

 

風寒暑濕燥火，六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志飲食炙爆之火，自內攻之則亦鳴。

 

醫者不去其鳴鐘之具，而日磨銼其鐘，將鐘損聲嘶而鳴之者如故也。

 

鐘其能保乎？吾願治咳者，作如是觀。

 

大法，風寒初起，頭痛鼻塞，發熱惡寒而咳嗽者，用止嗽散，加荊芥、防風、蘇葉、生薑以散邪。

 

既散而咳不止，專用本方，調和肺氣，或兼用人參胡桃湯，以潤之；若汗多食少此脾虛也，用五味異功散加桔梗，補脾土以生肺金。

 

若中寒入裡而咳者，但溫其中而咳自止。

 

若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其症最重，用止嗽散，加黃連、黃芩、花粉以直折其火。

 

若濕氣生痰，痰涎稠粘者，用止嗽散，加半夏、茯苓、桑白皮、生薑、大棗以祛其濕。

 

若燥火焚金，乾咳無痰者，用止嗽散加栝蔞、貝母、知母、柏子仁以潤燥。

 

此外感之治法也》十二經見証而加減如法，則治無不痊。

 

經云︰咳而喘息有音，甚則唾血者，屬肺臟，此即風寒咳血也，止嗽散加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參。

 

咳而兩脅痛，不能轉側，屬肝臟，前方加柴胡、枳殼、赤芍。

 

咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉痺，屬心臟，前方倍桔梗，加蒡子。

 

咳而右脅痛，陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇，屬脾臟，前方加葛根、秦艽、鬱金。

 

咳而腰背痛，甚則咳涎者，屬腎臟，前方加附子。

 

咳而嘔苦水者，屬膽腑，前方加黃芩、半夏、生薑。

 

咳而失氣者，屬小腸腑，前方加芍藥。

 

咳而嘔，嘔甚則長蟲出，屬胃腑，前方去甘草，加烏梅、川椒、乾薑、有熱佐之以黃連。

 

咳而遺屎，屬大腸腑，前方加白朮、赤石脂。

 

咳而遺溺，屬膀胱腑，前方加茯苓、半夏。

 

久咳不止，三焦受之，其証腹滿不食，令人多涕唾，面目浮腫，氣逆，以止嗽散，合五味異功散並用。

 

投之對症，其效如神。

 

又以內傷論前症，若七情氣結，鬱火上沖者，用止嗽散，加香附、貝母、柴胡、黑山梔若腎經陰虛，水衰不能製火，內熱，脈細數者，宜朝用地黃丸滋腎水，午用止嗽散，去荊芥，加知母、貝母以開火鬱，仍佐以葳蕤胡桃湯。

 

若客邪混合，肺經變生虛熱者，更佐以團魚丸。

 

若病勢深沉，變為虛損，或尸蟲入肺，喉癢而咳者，更佐以月華丸。

 

若內傷飲食，口乾痞悶，五更咳甚者，乃食積之火，至此時流入肺經，用止嗽散，加連翹、山楂、麥芽、卜子。

 

若脾氣虛弱，飲食不思，此氣弱也，用五味異功散加桔梗。

 

此內傷之治法也。

 

凡治咳嗽，貴在初起得法為善。

 

經云︰微寒微咳。

 

咳嗽之因，屬風寒者十居其九。

 

故初治必須發散，而又不可以過散，不散則邪不去，過散則肺氣必虛，皆令纏綿難愈。

 

薛立齋云︰肺有火，則風邪易入，治宜解表兼清肺火；肺氣虛，則腠理不固，治宜解表兼補肺氣，又云︰肺屬辛金，生於己土，久咳不已，必須補脾土以生肺金。

 

此誠格致之言也。

 

然清火之藥不宜久服。

 

無論脈之洪大滑數，數劑後，即宜舍去。

 

但用六味丸頻頻服之，而兼以白蜜、胡桃潤之，其咳自住。

 

若脾肺氣虛，則用五味異功散，六君子等藥，補土生肺，反掌收功，為至捷也。

 

治咳者，宜細加詳審。

 

患咳者，宜戒口慎風。

 

毋令久咳不除變為肺痿、肺疽、虛損、勞瘵之候，慎之戒之。