【顧松園醫鏡卷三樂集內經要語】

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【顧松園醫鏡卷三樂集內經要語】

 

內經要語

 

肺朝百脈，〔難經曰：寸口者，脈之大會。

 

肺居至高，臟腑各經之氣，無不上熏故也。〕

 

氣口寸成，以決死生。

 

〔氣口、即寸口，六部皆統於肺脈。〕

 

尺外以候腎，〔尺脈前半部也，背為陽，腎附於背也。〕

 

尺裡以候腹。

 

〔尺脈後半部也，腹為陰，小腸、膀胱在腹也，余仿此。〕

 

中附上， 〔言附尺之上而居乎中者，即關脈也，掌後高骨之分。〕

 

左外以候肝，內以候鬲；〔舉鬲而言，則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣。〕

 

右外以候腎，內以候脾。

 

上附上，〔言上而又上，即寸脈也。〕

 

右外以候肺，內以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，關主中焦，尺主下焦之義。〕

 

左外以候心，內以候膻中。

 

《脈訣云：包絡與心，左寸之應；惟膽與肝，左關所認；膀胱小腸腎，左尺為定；胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾，屬在右關，大腸並腎，右尺班班。〕

 

人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。

 

〔一呼一吸為一息，四至為平和，而五至亦為平脈者，人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息，如歲一閏，五歲再三象歷閏也。〕

 

一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。

 

〔一息三至為遲、遲則為寒，二至轉寒，而陽氣衰少可知。〕

 

一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風。

 

〔一息六至為數。

 

躁者，急病也。

 

尺熱，言尺後近臂有熱，則必通身皆熱，脈數躁而身發熱，故知病溫；數滑而身不熱，當病內風，以外風身必熱也。〕

 

一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，〔榮衛已絕也。〕

 

乍疏乍數曰死。

 

〔氣血潰亂也。〕

 

持脈有道，虛靜為保。

 

〔言貴虛其心，靜其志，保不失也。〕

 

切脈動靜， 〔脈診也。〕

 

而視精明，〔視目之精明，神診也。〕

 

察五色，〔色診也。〕

 

觀五臟，有餘不足，六腑強弱，〔證診也。〕

 

形之盛衰，〔形診也。〕

 

以此參伍，決死生之分。

 

〔以此數者、與脈參伍推求，則陰陽表裡虛實寒熱，自無遁狀。

 

可以決生死之分。

 

不齊之謂參，剖其異而分之也。

 

相類之謂伍，比其同而合之也。〕

 

診病不問其始，〔是不求其本也。〕

 

憂患飲食之失節，〔內因也。〕

 

起居之過度，〔外因也。〕

 

或系於毒，〔不內外因也。〕

 

不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮。

 

一日一夜五十營，以榮五臟之精，不應數者，名曰狂生。

 

〔營者運也，經脈營運於身，晝夜凡五十周，以運五臟之精。

 

其有太過不及，則不應此數矣。

 

狂者妄也，猶言幸而生也。〕

 

所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數其至也。

 

五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。

 

予之短期，要在終始。

 

〔短期，死期也。

 

終始，本經篇名。〕

 

所謂五十動而不一代有，以為常也，以知五臟之氣。

 

予之短期者，乍數乍疏也。

 

日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和緩不忒，此時令之平脈也。

 

故宜微弦微毛微石，而不至太過，是謂胃氣之沖和也。〕

 

弦多胃少曰肝病，〔弦多者，過於弦也。

 

胃少者，少和緩也。〕

 

但弦無胃曰死。

 

〔但弦急而無沖和之氣，是胃氣已絕，而肝之真臟脈見。〕

 

胃而有毛曰秋病，〔春得秋脈是賊邪，以胃氣尚存，故至秋病。〕

 

毛甚！曰今病。

 

夏胃微鉤曰平，〔鉤即洪脈也，萬物暢茂，垂枝布葉，下而如鉤也。〕

 

鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。

 

胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

 

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。

 

軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。

 

秋胃微毛曰平，〔浮澀而和緩，類羽毛之輕虛也。〕

 

毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。

 

毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

 

冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之謂。〕

 

石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。

 

石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

 

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。

 

所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

 

〔即但弦但石之類。〕

 

所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

 

〔肝無氣則不弦，亦由不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。〕

 

察九候，〔三部各浮中沉三候，共得九候。〕

 

獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，〔獨者言三部之中察其獨異於他部者，推其病之所在也。

 

獨熱，陽部得陽脈也，獨寒，陰部得陰脈也。〕

 

獨陷下者病。

 

〔沉伏而不起也。〕

 

夫脈者血之腑也，〔營行脈中，故為血腑，然血隨氣行，實兼而言也。〕

 

長則氣治，〔氣足則脈長。〕

 

短則氣病，〔氣虛則脈短。〕

 

數則煩心，〔火熱盛也。〕

 

大則病進。

 

〔邪方張也。〕

 

上盛則氣高，〔寸盛則火亢氣逆。〕

 

下盛則氣脹，〔關尺盛則邪實脹滿。〕

 

代則氣衰，〔氣將絕也。〕

 

細則氣少，〔氣不充也。〕

 

澀則心痛。

 

〔血少氣滯。〕

 

渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。

 

〔渾渾者，洶涌之貌。

 

革脈之至，如皮革之堅急也。

 

涌泉，狀其盛滿也，見此脈者，病漸增進，而色夭不澤也。

 

綿綿弦絕，則胃氣絕而真臟脈見，故死。〕

 

形氣相得者生，〔如形盛脈大，形瘦脈細，是也。〕

 

形盛脈細，少氣不足以息者危。

 

〔外有餘而中不足也。〕

 

形瘦脈大，胸中多氣者死。

 

〔陰不足而陽有餘也，陰形既敗，孤陽無附矣。〕

 

脈氣有餘，形氣不足生。

 

〔若形雖衰，脈未敗，根本猶存，與形脫之大肉去盡不同。〕

 

形氣有餘，脈氣不足，死。

 

〔外貌無恙，臟氣已壞也。〕

 

形肉已脫九候雖調，猶死。

 

〔脾主肌肉，為臟之本，肉脫則脾絕，脈雖調無益也。〕

 

三部九候皆相失者，死。

 

〔應大反小，應小反大也。〕

 

夫精明五色者，氣之華也，〔精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華，言氣而血在其中也。〕

 

青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；白欲如鵝羽，不欲如鹽；黑欲如重漆，不欲如地蒼。

 

〔地之蒼黑色，五色之欲者，皆取其潤，五色之不欲者，皆惡其枯槁也。〕

 

五色精微象見矣，其壽不久也。

 

〔此皆五色精微之象，凶兆既見，壽不遠矣。〕

 

得神者昌，失神者亡。

 

能合色脈，可以萬全。

 

色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。

 

〔色脈相應者順。〕

 

見其色而不得其脈，〔色脈相悖者逆。〕

 

反得其相勝之脈則生矣，〔色脈相克者凶。〕

 

得其相生之脈，則病已矣。

 

〔色脈相生者吉。〕

 

面青目赤，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死。

 

〔色中無黃，胃氣已絕，〕赤色出兩顴， 〔兩顴亦為肺部。〕

 

大如母指者，〔成塊成條，聚而不散也。〕

 

病雖小愈，必卒死。

 

黑色出於庭，〔天庭，處於至高，黑干之，是腎絕也。〕

 

大如拇指，必不病而卒死。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/9