【證治準繩雜病第五冊諸風門攣】

ljx0012無知

【證治準繩雜病第五冊諸風門攣】

 

攣：

 

《內經》言攣皆屬肝，肝主身之筋故也。

 

又陽明之復，甚則入肝，驚駭筋攣。

 

又脾移寒於肝，癰腫筋攣。

 

有熱、有寒、有虛、有實。

 

熱攣者，經所謂肝氣熱則筋膜干，筋膜干則筋急而攣。

 

又云：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿之類是也。

 

（丹溪云：大筋軟短者，熱傷血不能養筋，故為拘攣。

 

小筋弛長者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱。）

 

筋膜干者用生　、當歸之屬濡之。

 

大筋軟短者，薏苡仁散主之。

 

《衍義》云：筋急拘攣有兩等，《素問》大筋受熱則縮而短，故攣急不伸，則可用薏苡仁。

 

若《素問》言因寒筋急，不可用也。

 

寒攣者，經所謂寒多則筋拳骨痛者是也。

 

烏頭湯、《千金》薏苡仁湯。

 

虛攣者，經所謂虛邪搏於筋則為筋拳。

 

又云：脈弗榮則筋急。

 

又仲景云：血虛則筋急。

 

此皆血脈弗榮於筋而筋成攣。

 

故丹溪治攣用四物加減，《本事》治筋急極用養血地黃丸，蓋本乎此。

 

實攣者，丹溪治一村夫，背傴僂而足攣，已成廢人，診其脈兩手皆沉弦而澀，遂以戴人煨腎散與之，上吐下瀉，過月余久，吐瀉交作，如此凡三帖，然後平復。

 

湯垣治董監軍，臘月大雪初霽出外，忽覺有風氣暴仆，診得六脈俱弦甚，按之洪實有力，其證手攣急，大便秘澀，面赤熱，此風寒始至加於身也。

 

四肢者脾也，以風寒之邪傷之，則搐急而攣痹，乃風淫末疾而寒在外也。

 

《內經》云：寒則筋攣，正此謂也。

 

本人素多飲酒，內有實熱，乘於腸胃之間，故大便閉澀而面赤熱。

 

內則手足陽明受邪，外則足太陰脾經受風寒之邪。

 

用桂枝、甘草以卻其寒邪，而緩其急搐；用黃柏之苦寒滑以瀉實而潤燥，急救腎水；用升麻、葛根以升陽氣，行手足陽明之經，不令遏絕；更以桂枝辛熱，入手陽明之經為引；用潤燥復以芍藥、甘草，專補脾氣，使不受風寒之邪而退木邪，專益肺金也；加人參以補元氣為之輔佐；加當歸身去裡急而和血潤燥，名之曰活血通經湯。

 

更令暖房中近火摩搓其手乃愈。

 

《本事方》春夏服養血地黃丸、秋服羚羊角湯、冬服烏頭湯。

 

下虛則挾腰膝疼痛，防風散。

 

上虛則挾心神煩熱，不得睡臥，麥門冬散、地黃丸。

 

外感風濕四肢拘攣，蒼耳子搗末煎服。

 

酒煮木瓜令爛，研作粥漿，用裹筋急處，冷即易。

 

灸筋急不能行，內踝筋急，灸內踝四十壯，外踝筋急，灸外踝三十壯，立愈。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/6