【證治準繩雜病第五冊諸風門破傷風】

ljx0012無知

【證治準繩雜病第五冊諸風門破傷風】

 

破傷風：

 

夫風者，百病之始也，清淨則腠理閉拒，雖有大風苛毒，莫之能害。

 

諸瘡不瘥，榮衛虛肌肉不生，瘡眼不合而風邪入之，為破傷風之候。

 

亦有因瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風者。

 

先辨瘡口，平無汁者，中風也；邊自出黃水者，中水也，並欲作痙。

 

急治之。

 

湯垣云：破傷風者，通於表裡，分別陰陽，同傷寒證治。

 

人知有發表，不知有攻裡、和解。

 

夫脈浮而無力太陽也，在表宜汗。

 

脈長而有力陽明也，在裡宜下。

 

脈浮而弦小者少陽也，半在表半在裡，宜和解。

 

明此三法，而治不中病者，未之有也。

 

（此但云三陽，不及三陰者，蓋風邪在三陽經，便宜按法早治而愈。

 

若得傳入三陰，其證已危，或腹滿自利，口燥嗌干，舌卷卵縮，皆無生理，故置而勿論也。）

 

河間云：破傷風，風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。

 

宜以辛熱治風之藥，開沖結滯而愈。

 

猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散也。

 

凡用辛熱開沖風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。

 

如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝，加黃芩、知母、石膏之類是也。

 

若止以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙。

 

若表不已，漸傳入裡，裡又未太甚，而脈弦小者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱藥亦得，猶傷寒在半表半裡而以小柴胡和解之也。

 

若裡勢已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，脈沉洪數而弦也。

 

然汗出者，由風熱鬱甚於裡，而表熱稍罷，則腠理疏泄而心火熱甚，故汗出也。

 

法宜除風散結寒藥下之，後以退風熱、開結滯之寒藥調之，則熱退結散而風自愈矣。

 

解表，羌活防風湯、防風湯、九味羌活湯、蜈蚣散。

 

解後實之白朮防風湯。

 

攻裡，大芎黃湯、江鰾丸、左龍丸。

 

後服小羌活湯。

 

和解，羌活湯、地榆防風散、小柴胡湯。

 

日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血四物湯，加防風、藁本、白芷各等分，細辛減半，為粗末。

 

每服五錢水煎。

 

服風藥過多自汗出者，白朮黃芪湯。

 

大汗不止，筋攣搐搦，白朮升麻湯。

 

搐痙不已，蠲痙湯。

 

背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草。

 

向前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草。

 

兩旁搐者，柴胡、防風、甘草。

 

右搐加滑石。

 

手足顫掉不已，朱砂指甲散。

 

四般惡證不可治。

 

第一頭目青黑色，第二額上汗珠不流，第三眼小目瞪，第四身上汗出如油。

 

又痛不在瘡處者，傷經絡亦死證也。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/6