【醫門法律 卷六 水腫門 水腫脈論535】

我本善良

【醫門法律 卷六 水腫門 水腫脈論535】

 

喻昌曰：諸病辨脈，以浮沉遲數四脈為綱，而水病之精微要渺，莫不從此四字參出。

 

其及於弦緊微澀伏潛之脈者，愈推愈廣之節目耳。

 

風水脈浮，此定法也。

 

然有太陽脈浮之風水，有肝腎並沉之風水，有勇而勞汗之風水，有面　龐鬱壅害於言之風水，治法同一開鬼門，而標中之本，則微有分矣。

 

抑且當汗之證，渴而下利，小便數，皆不可發汗，可不辨而犯其戒乎？脈沉曰水，此定法也。

 

而肝腎並沉為石水，沉伏相搏名曰水，少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者死。

 

沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。

 

沉為裡水，水之為病，其脈沉小，屬少陰，《內經》明有潔淨府之法，《金匱》治諸沉脈俱不及之。

 

另曰：腰以下腫者，宜利小便。

 

又曰：小便自利者愈。

 

正恐沉微沉遲，腎氣衰少，誤用其法耳。

 

以上所論浮沉諸脈，皆顯明而可解者也。

 

至論遲數之脈，謂寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。

 

趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，數止相搏，名曰伏。

 

沉伏相搏，名曰水。

 

沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

 

如是言脈，截斷眾流，令聰明知見，全不得入，豈非最上一乘乎？寸口者，肺脈所過。

 

趺陽者，胃脈所過。

 

二脈合證者，表章《內經》三陰結謂之水，當以寸口趺陽定其證也。

 

寸口脈浮而遲，浮為衛為陽，遲為榮為陰，衛不與榮和，其陽獨居脈外則為熱。

 

榮不從衛，匿於脈中則為潛。

 

榮衛之間，熱潛之邪，相搏而至，則肺氣不能布化，故自結而沉也。

 

脾與胃以膜相連而為表裡，趺陽脈浮而數，胃陽不與脾陰相合，浮而獨居於表則為熱。

 

脾陰不得胃陽以和，反為陽氣所促而變數，數則陰血愈虛而止矣。

 

數止相搏，名曰伏者，趺陽之脈本不伏，以熱止之故而脈伏也。

 

寸口之沉，趺陽之伏，相搏於中則為水，豈非三陰結一定之證乎？然肺合皮毛者也，皮膚者絡脈之所過，肺沉而氣不為充，榮潛而血不為養，則絡脈虛。

 

脾為胃行津液者也，脾伏則津液不入膀胱，故小便難，絡虛便難，水之積者，乘虛而走皮間為腫矣。

 

《金匱》之書，觀之不解，正精微所在，未可釋手也。

 

寸口脈遲而澀，解見二卷水寒中，然以寸口定肺之證矣。

 

而肺者，外合皮毛，內合大腸者也。

 

外合皮毛，既推皮虛，所過絡脈之虛，水入為腫矣。

 

而內合大腸，豈無脈法以推之耶？《金匱》又曰寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，緊即惡寒，水不活流，走於腸間，以浮遲弦緊為肺脈主水，表裡之分也。

 

弦為水，緊為寒，水寒在肺，則榮衛不溫分肉而惡寒，肺之治節不行，不能通調水道，故水不活流，而但走大腸之合也。

 

即肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏之互辭也，以趺陽定胃之診矣。

 

而胃之或寒或熱，亦即於脈之或緊或數而辨之。

 

故曰趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。

 

又曰趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，反今不利，此欲作水，一寒一熱，兩出趺陽所主脈證。

 

寒疝瘕即石水之類，腹中痛，宜溫不宜下，下之而傷其胸中之陽，則濁陰上攻，胸滿短氣也。

 

《內經》腫滿環臍痛，名風根不可動，動之為水溺澀之病。

 

風根為陽，動之則乘陰，疝瘕為陰，動之則乘陽，皆精義也。

 

熱能消穀，小便數，本是癉成消中之病，今反小便不利，此欲作水，亦可見其水必乘熱勢浸淫，無所不至，與黃汗證大同小異耳。

 

《金匱》水病脈法之要，全在求責有無盛虛。

 

有者求之，無者求之，凡屬本證兼證，胸中了然，無所疑惑矣。

 

盛者責之，為風，為熱，為腫，為痛，為氣強，為發熱躁煩，莫不有脈可據矣。

 

虛者責之，為正虛，衛虛，榮虛，經虛，絡虛，水穀氣虛，少陽卑少陰細之虛，亦莫不有脈可據矣。

 

究竟脈者精微之學也，昌欲傳其精微，而精微出於平淡，愈推愈廣，愈求愈獲。

 

如水病脈出者死，徒讀其文，寧不誤人自誤乎？風水黃汗等證，脈之浮大且洪者，豈亦主死乎？惟少陰腎水，其脈本沉者，忽焉沉之烏有，而反外出則主死耳。

 

又如榮衛之虛，其辨不一，有榮衛隨風火熱上行，而不環周於身者；有榮衛因汗出多，而不固於腠理者；有榮衛因穀氣少，並虛其宗氣，胸中作痛者；有榮衛不和於脈之內外者；有榮衛阻絕於脈之上下者；有榮衛所主，上中下三焦俱病，四屬斷絕者；有榮衛熱　肌膚瘍潰者，一一致詳，始得其精，學脈者自為深造可矣。