【三消論 正文4】

ljx0012無知

【三消論 正文4】

 

脈要精微論曰：癉成為中消，善食而瘦。
 

如腸痹而渴者，數飲而不得中，氣喘而爭，（痹論作數飲而出不得，中氣喘爭。
 

今以不得中為句，是謂不得留於中，而即出也，恐非經旨。）
 

時發飧泄。
 

夫數飲而不得中，其大便必不停留，然則消渴數飲而小便多者，止是三焦燥熱怫鬱而氣衰也，明矣，豈可以燥熱毒藥助其強陽，以伐弱陰乎！此真實實虛虛之罪也。
 

夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤　之類，皆腸胃燥熱怫鬱，水液不能浸潤於周身故也。
 

或熱甚而膀胱怫鬱，不能滲泄，水液妄行，而面上腫也。
 

如小腸痹熱而渴者，舉痛論曰：熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則便堅不得出矣。
 

注曰：熱滲津液，而大便堅矣。
 

如因病瘧而渴者，瘧論曰：陽實則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
 

然陽實陰虛而為病熱，法當用寒藥養陰瀉熱，是為瀉實補衰之道也。
 

如因肥甘石藥而渴者，奇病論曰：有口甘者，病名為何？
 

岐伯曰：此五氣之所溢也，病名脾癉。
 

癉為熱也，脾熱則四臟不稟，故五氣上溢也。
 

（脾屬土，土數五，故曰五氣，非謂五臟之氣也。）
 

先因脾熱，故曰脾癉。
 

又，經曰：五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。
 

此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。
 

肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉而為消渴。
 

通評虛實論曰：消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴之人，膏粱之疾也。
 

或言：人惟胃氣為本，脾胃合為表裡，脾胃中州，當受溫補，以調飲食。
 

今消渴者，脾胃極虛，益宜溫補，若服寒藥，耗損脾胃，本氣虛乏，而難治也。
 

此言乃不明陰陽、寒熱虛責、補瀉之道，故妄言而無畏也。
 

豈知腹中論云：帝曰，夫子數言熱中消中不可服芳草石藥，石藥發癲，芳草發狂。
 

注言：多飲數溲，謂之熱中。
 

多食數溲，謂之消中。
 

多喜曰癲。
 

多怒曰狂。
 

芳，美味也。
 

石謂英、乳，乃發熱之藥也。
 

經又曰：熱中消中，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其說。
 

岐伯曰：芳草之味美，石藥之氣悍，二者之氣，急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。
 

帝曰：何以然？
 

岐伯曰：夫熱氣　悍，藥氣亦然。
 

所謂飲一溲二者，當肺氣從水而出也，其水穀之海竭矣。
 

凡見消渴，便用熱藥，誤人多矣，故《內經》應言渴者，皆如是，豈不昭晰歟！（以上論理升降出入，是病機也。
 

推病根，為第二段。）
 

然而猶有惑者，諸氣過極，反勝也，是以人多誤也，如陽極反似陰者是也。
 

（推進一層，發明化氣，則前半義理，更覺圓道矣。）
 

若不明標本，認似為是，始終乖矣。
 

故凡見下部覺冷，兩膝如冰，此皆心火不降，狀類寒水，宜加寒藥下之三五次，則火降水升，寒化自退。
 

（此下謂清降之也，非攻下也。
 

此等上熱下寒，固是火不下降，然火之所以不降，非有寒以格之耶，治此者，成法甚多，未可概用寒下。
 

且上熱下寒與內熱外寒，皆真寒真熱也，與真熱而現寒之假象，尚隔一層。）
 

然而舉世皆同執迷，至如《易》、《素》二書，棄如朽壤，良可悲夫！故處其方，必明病之標本，達藥之所能，通氣之所宜，而無加害者，所以制其方也已。
 

所謂標本者，先病而為本，後病而為標，此為病之本末也。
 

標本相傳，先當救其急也。
 

又云：六氣為本，三陰三陽為標，蓋為病，藏病最急也。
 

又云：六氣為胃之本，假若胃熱者，胃為標，熱為本也，處其方者，當除胃中之熱，是治其本也。
 

故六氣乃以甚者為邪，衰者為正，法當瀉甚補衰，以平為期。
 

養正除邪，乃天之道也，為政之理，補殘之義也。
 

大凡治病，明知標本，按法治之，何必謀於眾。
 

陰陽別論曰：謹熟陰陽，無於眾謀。
 

標本病傳論：知標知本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。
 

至真要大論曰：知標知本，用之不殆，明知逆順，正行無問。
 

不知是者，不足以言診，適足以亂經。
 

故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復起，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。
 

夫標本之道，淺而博，小而大，可以言一而知百。

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