【范中林六經辨證醫案少陰證經閉】

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 【范中林六經辨證醫案少陰證經閉】

 

少陰證經閉。

 

胡××，女，38歲。

 

四川郫縣團結鄉，農民。

 

【病史】經閉四年，經治療其效不顯，發至形寒，肢冷，顫抖，全身水腫，行動須人攙扶。

 

1953年4月來診。

 

【初診】全身皆水腫，下肢尤甚，按之凹陷，遍體肌肉輕微顫抖。

 

頭昏，畏寒，不欲食，神疲倦臥，四肢清冷，聲低氣短。

 

面色青暗無澤，舌淡，體胖，有齒痕，苔薄白，脈伏。

 

此為少陰證經閉，陽虛水腫，法宜通陽滲濕，暖腎溫中，以茯苓四逆湯加味主之。

 

處方 茯苓30克　潞黨參15克　炙甘草30克　乾薑60克　制附片120克(久煎)　桂枝12克　炒白朮12克。

 

 【二診】服完第一劑，小便清長，腫脹略有減輕，每餐可進食米飯一兩。

 

繼服二劑後，腫脹明顯好轉，顫抖停止。

 

囑其原方再進三劑，並以炮薑易乾薑，加血餘炭30克，返家後續服。

 

月餘病癒。

 

1979年7月追訪，患者已63歲，自從二十六年前病癒後，直到經絕，月經一直正常，身體健康。

 

【辨證】患者係中年農婦，原體強健，後幾年停經，一蹶不振。

 

初診時，病已沉重，究其原因，一則常年耕耘，歷盡風霜雨露，積冷傷濕，而致寒凝血滯。

 

正如《金匱要略》所云：「婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕。」

 

二則久病精氣衰憊，加之前服中藥大多破淤攻下之品，挫傷脾腎之陽，以致腎水氾濫，脾不制水，全身腫脹。

 

經云：「諸寒收引，皆屬於腎」，「諸濕腫滿，皆屬於脾」。

 

故此證屬脾腎陽虛，陰寒內積，而以少陰虛衰為主。

 

畏寒、肢冷、神疲倦臥，聲低氣短，面色青暗，舌淡脈伏，皆一派少陰寒化之明症。

 

治以茯苓四逆湯，薑附回陽逐陰，甘草緩中，茯苓滲利，黨參扶正。

 

加白朮補脾燥濕，增桂枝以通心陽而化膀胱之氣；加炮薑易乾薑，取其溫經助血之行；再加血餘炭，既有去淤生新之效，又具利小便之功，以促其腫脹之消除。

 

【按語】本例患者，血寒凝滯，誤用攻下，一以致陰陽兩傷，經閉水腫，復因失治而致陰陽兩虛；故取茯苓四逆湯，善消陽虛水腫之效，兼顧其陰。

 

加溫經散寒，逐淤生新之炮薑、血餘炭，突破經阻之要害，諸症迎刃而解。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index