【范中林六經辨證醫案少陰證喉痹】
少陰證喉痹(慢性咽炎)。
李××,男,36歲。
四川三台縣某廠幹部。
【病史】1971年5月,咽部有異物感,吞咽不利,並伴有項強、胸滿、肩酸、背痛等證。
××醫院診為「慢性咽炎」,服用炎得平、六神丸、四環素類,並外用冰硼散治療,病勢不減。
後續服清咽利膈、泄熱解毒中藥約半年,咽喉疾患益重,並出現惡寒身痛,胸憋氣短,胃腹脹痛,完穀不化等證,自疑「癌」變,思想包袱沉重。
於1972年2月22日來蓉求治。
【初診】咽痛,吞咽如有阻塞,胸滿,納呆,便溏,頭痛,咳痰,四肢清冷。
舌質偏淡,苔微黃滑,脈弱無力。
此病乃過服涼藥,以致陽氣虛微,復因旅途勞累,受風寒侵襲。
本少陰喉痹,今又兼太陽外邪。
以麻黃附子甘草湯加細辛、生薑,扶陽解表,通達內外。
處方 麻黃10克 制附片60克(久煎) 甘草20克 細辛3克 生薑30克 四劑
【二診】頭痛,胸滿,咳痰俱減,餘證無明顯變化,原方再服四劑。
【三診】身疼減,飲食增,便溏止,咽痛痹阻稍有好轉。
因腎陽虛衰,陰氣上騰,痰濕上乾清道,日久凝聚較深,致喉痹難愈。
以大劑四逆湯,壯陽驅陰,加上肉桂溫營血,助氣化,益火消陰,散寒止痛。
處方 制附片120克(久煎) 乾薑60克 炙甘草30克 上肉桂12克(沖服) 三劑
【四診】咽痛痹阻之證基本消失,精神大振。
久病氣血皆虧,應培補脾腎,以理中丸加陰陽平補之品,囑其緩服。
處方 黨參30克 白朮30克 乾薑30克 制附片60克 上肉桂15克 紫河車30克 冬蟲夏草30克 菟絲子30克 炙甘草20克 共研細末,水打丸。
日服三次,每次10克 月餘後,其友來告,患者已病癒上班。
1979年8月3日追訪,至今良好。
【按語】本例喉痹,曾服大量清涼退熱之品,病勢不減而反增;參之舌、脈諸證,顯然與風熱、燥熱等邪實上犯之喉痛,有原則區別。
喉痹之證,須分陰陽。
由於少陰經脈循於咽喉,故咽喉疼痛與痹阻,屬少陰病者屢見不鮮。
《傷寒論》中,少陰咽痛證,大致有虛熱咽痛,客熱咽痛,痰熱閉阻咽痛及客寒咽痛幾種。
考此例屬客寒咽痛,因喉痹日久,邪聚益甚,且少陰寒化之證突出;而初診時,太陽傷寒之兼證又比較明顯。
故首以太陽少陰兩經同治,寓解表於壯陽。
再峻投四逆湯加昧,以補命門,散寒滯。
最後,培補脾腎以收功。
引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index |