【范中林六經辨證醫案太陽少陰證癭病】

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 【范中林六經辨證醫案太陽少陰證癭病】

 

太陽少陰證癭病（甲狀腺左葉囊腫）。

 

宋××，女，36歲。

 

成都市某廠工人。

 

【病史】體質素弱，常患感冒。

 

1977年5月，患外感咳嗽，服清熱止咳中藥數劑後，表證解。

 

但越數日，忽發現頸部左側有一包塊，約2×3厘米，觸之稍硬，隨吞咽活動，無痛感。

 

自覺心累，無其他明顯症狀。

 

曾注射青霉素，服消炎藥，後加服中藥。

 

同年6月，經××醫學院附院診斷為「甲狀腺左葉囊腫」，建議手術治療。

 

患者未接受，同年7月初轉來求診。

 

【初診】左側頸部出現包塊已兩月。

 

神疲乏力，食欲不振，入夜難寐，手足清冷，惡寒，頭昏。

 

舌暗淡，苔淡黃而膩。

 

此為癭病，主證在少陰，兼太陽傷寒之表，法宜扶正驅邪，溫經解表，以麻黃細辛附子湯加味主之。

 

處方 麻黃10克　制附片60克(久煎)　遼細辛6克　桂枝10克　於薑30克　甘草30克　三劑 。

 

【二診】上方服三劑後，包塊開始變軟，心累乏力略有好轉。

 

藥證相符，重劑方能速效。

 

上方薑、附、草三味加倍，再服三劑。

 

包塊明顯變小，舌質稍轉淡紅，苔黃膩減。

 

又以初診方續進十劑，包塊逐漸消失。

 

1979年7月13日，患者來信說：服藥十餘劑頸下包塊消失，食欲睡眠大為好轉。

 

兩年來未再復發。

 

【按語】本例患者頸側長包塊，觸之硬結，不與皮膚黏連，皮色如常，隨吞咽而動，係癭病之主要證候。

 

《靈樞•寒熱篇》談及寒熱瘰鬁、鼠瘺之類，病在頸腋者，其病理之本：「皆在於臟，其末上出於頸腋之間」。

 

本例癭病，正是如此。

 

太陽與少陰相表裏，風寒濕邪，日久深入少陰，表裏同病。

 

陽氣漸衰，營衛不固，寒凝氣滯，日益壅於頸側而成結。

 

故此案未泥於一般癭腫多屬痰氣鬱結，或火鬱傷陰之常規。

 

以太陽少陰證論治，溫經解表，以暢氣血；通陽散寒，以開凝聚。

 

同樣可收軟堅散結之效。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index