【范中林六經辨證醫案太陽少陽證脅痛】

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 【范中林六經辨證醫案太陽少陽證脅痛】

 

太陽少陽證脅痛（慢性肝炎、早期肝硬化）。

 

薛××，男，42歲。

 

成都市某廠幹部。

 

【病史】自1969年患慢性肝炎，1971年肝大肋下3釐米，劍突下5釐米，肝區脹痛，經治療病情未控制。

 

於1972年春，開始全休。

 

同年5月27日來診。

 

【初診】肝區脹痛，食欲日益減退，進食後腹脹，坐立不安。

 

腰部如重帶緊束，難以蹲下。

 

頭疼惡寒，面色青黃，兩頰瘦削，眼胞與雙足微現浮腫。

 

舌質暗淡，邊緣稍紅，苔淡黃夾白，根部稍厚膩。

 

此為少陽證，兼太陽傷寒，宜先開鬱閉，散寒除濕，以麻黃湯加味主之。

 

處方 麻黃10克　桂枝10克杏仁12克　炙甘草15克　法夏18克 服四劑後，頭痛與肝區脹痛略減，餘證無明顯變化。

 

為增強散寒除濕，通陽行氣之力，繼用甘草麻黃湯，再服五劑。

 

舌質漸轉紅，苔膩稍退，現寒濕風熱交織之象。

 

為引邪外出，選用荊防敗毒散，、去川芎、羌活、獨活，酌加桑葉、黃芩、牛蒡等，辛溫發汗與辛涼清解之品相配伍，服二十餘劑。

 

【二診】脅、腰部緊束沉重之感稍減，眼胞浮腫漸消，全身初覺鬆動。

 

舌苔仍膩而緊密，根部較厚。

 

風寒濕邪積聚已久，蘊結於肝胃，氣機阻滯，故胸脅中脘仍覺脹滿。

 

今乘表邪已解之機，又據邪實而主證在上之理，因勢利導，「其高者，因而越之」，運用吐法，兩月之內，先後用自製「二妙丹」引吐兩次，嘔出大量痰涎泫液，並配合服用針砂散。

 

處方一 「二妙丹」 綠礬3克　白礬3克　硼砂1克　煉製成丹，空腹用溫開水送服1克　。

 

處方二 「針砂散」 針砂、硼砂、綠礬、白礬、神麯、麥芽、木通、廣香、甘草各10克，共為細末。

 

第一周，每日晨空腹用米湯沖服一次，每次3克　；其後，每三日服一次。

 

【三診】自覺證狀著減，納增。

 

活動時，肝區仍覺墜脹、疼痛。

 

少陽證未解。

 

以自製回生丹加味，配合針砂散疏肝行氣，開竅止痛，緩緩服之。

 

處方 「回生丹」藿香丁香廣香遼細辛巴豆牙皂雄黃朱砂白礬蟾酥麝香煉製成丸，如綠豆大，痛時服2—3粒，每日一次。

 

針砂散每週服一次，每次服3克　。

 

上方服用兩月。

 

前後治療五個月，病情基本好轉。

 

遂停服湯藥，繼服回生丹，針砂散，又調養五個月。

 

重返工作崗位，堅持全日工作。

 

1978年12月，患者來信說：「六年來，一直堅守崗位，心情愉快。

 

今年檢查，肝腫大已消失，觸肝肋下1.5釐米，劍突下2.5釐米，質軟，基本上無痛感。

 

即使繁重的工作也能勝任」。

 

【按語】根據範老臨床經驗，此種脅痛，單純屬少陽證者較少，而常見少陽與太陽傷寒相兼，互相交織．且多由外感風寒濕邪，反復纏綿，曆久不解，邪傳少陽，兩經同病。

 

又因寒濕積滯益深，更增氣機鬱結，肝失條達，日久則氣滯血凝，阻塞脅絡，以致變證叢生。

 

因此，針對本案少陽之樞轉無權，必須首開太陽，發表開閉，散寒除濕。

 

太陽一開，邪有出路，然後根據病情輕重緩急，逐一突破，以竟全功。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index