【醫門法律 卷二 比類《金匱》水寒五則67】

我本善良

【醫門法律 卷二 比類《金匱》水寒五則67】

 

比類《金匱》水寒五則

 

仲景《卒病論》既亡，昌於卒暴中寒證，歸重少陰腎藏之真陽，惟真陽衰微不振，外寒始得卒然中之，著陰病論，暢發其義矣。

 

透此一關，於以讀仲景之書，無往非會心之妙，如《金匱》水氣病證治條下，泛而觀之，以為論水而已。

 

初不解其所指也，詳而味之，乃知水雖有陰陽之分，要皆陰象，要皆少陰腎所專司。

 

少陰之真陽蟠據，屹然不露，則水皆內附，而與腎氣同其收藏，無水患之可言也。

 

必腎中真陽虧損，然後其水得以泛濫於周身，而心火受其湮鬱，脾土受其漂沒，其勢　成滔天莫返矣。

 

故特發《金匱》奧義數則於下，以明治之一斑。

 

《金匱》五水之分，曰風水、曰皮水、曰正水、曰石水、曰黃汗。

 

其風水、皮水、黃汗，雖關於腎，屬在陽分。

 

至於正水、石水，則陰分之水，一切治陽水之法，所不得施之者矣。

 

正水其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，故脈見沉遲。

 

腎藏水，肺生水，子病累母，標本俱病，故外證自喘。

 

《內經》曰：腎者胃之關，關門不利，故聚水成病，上下溢於皮膚，跗腫腹大，上為喘呼，不得臥。

 

《金匱》正水之名，蓋本諸此。

 

石水其脈自沉，外證腹滿不喘，此因腎氣並於水而不動，故脈沉。

 

水蓄膀胱之內胞，但少腹滿硬，氣不上干於肺，故不喘。

 

《內經》曰：陰陽結斜，陰多陽少，名曰石水。

 

又曰：腎肝並沉為石水，以肝腎兩藏之氣，皆得貫入胞中故也。

 

而《巢氏病源》又謂：石水者，引兩脅下脹痛。

 

或上至胃腕則死，其說果何所據耶？蓋石水既關肝腎二藏，然則腎多即下結而難上，肝多則挾木勢上犯胃界，亦勢有必至耳。

 

葉永言少腹有瘕，即石水之證。

 

偶因感發，痛楚叫喊，醫不察，誤以柴胡藥動其肝氣，且微下之，嘔血如污泥而死。

 

巢氏所指，殆此類矣。

 

門人問葉永言病，施何法則愈？答曰：《經》言先痛而後病者，治其本。

 

當先溫其疝瘕，用附子、肉桂勝其寒，救其陽，止其痛，後治其感可也。

 

醫不知此，而用小柴胡湯，不應。

 

見其大便不通，用導法，不應，又微下之。

 

詎知濁陰上逆，必用溫藥。

 

陰竅乃通。

 

設行寒下，則重陰　寒，助其橫發敗濁之物，傾囊倒上，貫胃退場門，所不免矣，仲景既有動氣在下，不可汗下之戒，又謂趺陽脈當伏，今反緊，本自有疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。

 

早見及此，蓋不溫其疝瘕，反用寒下，虛其胸中之陽，則陽不布化，陰得上干，乃至胸滿短氣，敗濁一齊上涌而死也。

 

即是推之，凡有疝瘕腹痛之證，重受外寒，其當溫經救陽，允為定法矣。

 

本卷後采仲景治寒疝，用烏頭煎方，可參閱。

 

《金匱》云：少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。

 

脈得諸沉，當責有水。

 

身體腫重，水病脈出者死。

 

此論少陰病水之脈，出見浮大則主死。

 

然風水、皮水，其脈皆浮。

 

妊婦病水，其脈亦浮，不在此例也。

 

夫少陰者，至陰也，於時主冬。

 

沉脈見者，水象與經氣，皆所當然。

 

故其脈反出，即是少陰經氣，不得藏而外絕，必主死矣，究竟所謂脈出主死者，非但以其浮也。

 

惟沉之而無脈，然後浮之而主死耳。

 

《金匱》云：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則　溏，胃氣衰則身腫。

 

少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。

 

經為血，血不利，則為水，名曰血分。

 

寸口脈沉為水，遲為寒，水與寒，皆非外入之邪，乃由脾胃與衝脈血海合病所致。

 

蓋胃海水穀之陽不布，則五陽虛竭，故生寒。

 

衝脈血海之陰不生化，則群陰內結，故生水。

 

水寒相搏於二海，故十二經脈所稟水寒之狀，應見於寸口也。