【醫門法律 卷一 一明切脈之法07】

我本善良

【醫門法律 卷一 一明切脈之法07】

 

切脈論（附律一條）

 

喻昌曰：脈者，開天辟地，生人之總司有常，而不間斷者也。

 

是故天有三垣九道，而七政並行於其間，若運璇璣者，天之脈也。

 

地有九州四海，而經脈會通於其間，若施八索者，地之脈也。

 

人有五臟六腑，十二經十五絡，而營衛充灌於其間，若環轉者，人之脈也。

 

上古聖神，首重切脈，雖精微要渺，莫不顯傳。

 

然以其精微要渺也，後人轉摹轉失，竟成不傳之絕學。

 

有志於切脈者，必先凝神不分，如學射者先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，通於神明。

 

夫豈一蹴可幾，然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。

 

否則童而習之，白首不得。

 

徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚。

 

且如心與小腸同診，肺與大腸同診，有識者咸共非之。

 

只以指授無人，未免姑仍其陋。

 

毋亦謂心之脈絡小腸，小腸之脈絡心；肺之脈絡大腸，大腸之脈絡肺，較他府之不相絡者，此為近之耶。

 

不知此可以論病機，如心移熱於小腸，肺移熱於大腸之類，不可以定部位也。

 

部位之分，當求詳於《素問》。

 

而參合於《靈樞》。

 

部位一定，胸中茅塞頓開，指下精微畢透，何快如之。

 

《素問》謂尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。

 

中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。

 

上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。

 

前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

 

又謂下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之氣。

 

中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

 

上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣，後人誰不讀之？只以六腑茫無所屬，不如叔和之《脈經》顯明，是以有晉至今，幾千年江河不返也。

 

不知尺外以候腎，尺裡以候腹，二語己盡其義，何自昔相傳之誤耶？參之《靈樞》面部所主，五臟六腑，兼統無遺，更何疑哉？黃帝授雷公察色之訣，謂庭者首面也；（庭者，顏也、額也、天庭也、位最高，色見於此者，上應首面之疾）。

 

闕上者咽喉也；（闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應咽喉。）

 

闕中者肺也；（眉心中部之最高者，故應肺。）

 

下極者心也；（山根也。兩目之間，心居肺之下，故下極應心。）

 

直下者肝也；（下極之下為鼻柱，即年壽也。

 

肝在心之下，故直下應肝。）

 

肝左者膽也；（膽附子肝之短葉，故肝左應膽，在年壽左右）下者脾也；（年壽之下準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土，居面之中央，故以應脾。）

 

方上者胃也；（準頭兩旁，迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表裡，脾居中而胃居外，故方上應胃。）

 

中央者大腸也；（面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。）

 

挾大腸者腎也；（挾大腸者頰之上也，四藏皆一，惟腎有兩。四藏居腹，惟腎附脊。故四藏次於中央，而腎獨應於兩頰。）

 

當腎者臍也；（腎與臍對，故當腎之下應臍。）

 

面王以上者小腸也；（面王鼻準也，小腸為府，應挾兩顴，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。）

 

面王以下者膀胱子處也；（面王以下者人中也，是為膀胱子處之應。）

 

觀面色五臟六腑之應，迎香外，顴骨下，為大腸之應。

 

面王以上，為小腸之應。

 

面王以下，為膀胱子戶之應。

 

合之尺外以候腎，尺裡以候腹中，推論其位置，一一可得指明之矣。

 

左尺為天一所生之水，水生肝木，木生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金。

 

五臟定位原不殊，但小腸當候之於右尺，以火從火也。

 

大腸當候之於左尺，以金從水也。

 

三焦屬火，亦候於右腎。

 

膀胱屬水，亦候於左腎。

 

一尺而水火兩分，一藏而四府兼屬，乃天然不易之至道。

 

蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓水液濁氣皆陰，惟腹中可以位置。

 

非若胃為水穀之海，清氣在上；膽為決斷之官，靜藏於肝，可得位之於中焦也。

 

至於上焦，重重膈膜，遮蔽清虛之宇，蓮花之藏，惟心肺得以居之，而諸府不預焉。

 

所謂膈肓之上，中有父母者是也。

 

心為陽，父也。

 

肺為陰，母也。

 

心主血，肺主氣，共營衛於周身，非父母而何？然心君無為而治，肺為相搏，華蓋而復於心上，以布胸中之氣，而變理其陰陽。

 

膻中為臣，使包裹而絡於心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包為包裹心君之膜，而非府矣。

 

第心火寂然不動，動而傳之心包，即合相火。

 

設君火不動，不過為相火之虛位而已，三焦之火，傳入心包，即為相火。

 

設三焦之火不上，亦不過為相火之虛位而已。

 

《素問》謂手少陽與心主為表裡，《靈樞》謂手厥陰之脈，出屬心包絡，下鬲歷絡三焦。

 

手少陽之脈，散絡心包，合心主，正見心包相火，與手少陽相火為表裡，故歷絡於上下而兩相輸應也。

 

心君太寧，則相火安然不動，而膻中喜樂出焉。

 

心君擾亂，則相火翕然從之，而百度改其常焉。

 

心包所主二火之出入。

 

關系之重如此，是以亦得分手經之一，而可稱為府耳。

 

夫豈六腑之外，更添一府哉？至若大腸小腸，濁陰之最者，乃與心肺同列，混地獄於天堂。

 

安乎？不安乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎？敢著之為法，一洗從前之陋。

 

【律一條】 凡診脈，不求明師傳授，徒遵往法，圖一弋獲，以病試手，醫之過也。