【醫學正傳 卷三 噎膈 論349】

我本善良

【醫學正傳 卷三 噎膈 論349】

 

 

論 《內經》曰：三陽結，謂之膈。

 

子和云：三陽者，大小腸膀胱也。

 

結，謂熱結也。

 

小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能圊，膀胱熱結則津液涸，三陽既結則前後閉塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，縱下而復出也。

 

此陽火不下降而上行也，故經又曰少陽所至為嘔涌，溢食不下，此理明矣。

 

又先哲論膈噎反胃，大率以血液干槁。

 

其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸門；或食下則胃脘當心而痛，須臾吐出，食出痛止，其槁在賁門，此皆上焦之膈噎也。

 

其或食物可不，良久復出，其槁在幽門，此中焦之膈噎也。

 

其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在闌門，大小腸之間，此下焦之膈噎也。

 

雖然，亦有斯須輕病而為醫所誤者，丹溪論之詳矣。

 

謂夫氣之初病，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外胃風雨，內傷七情，或食味過濃，偏助陽氣，積成膈熱，或資稟充實，表密無汗，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干，惟氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜痞悶。

 

醫者不求其本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，時暫得快，以為神方。

 

濃味仍前不節，七情反復相侵，舊病被劫暫開，濁液易於　聚，或半月，或一月，前證復作。

 

如此蔓延，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。

 

良工未遇，謬藥又行，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞為痛為嘔吐膈噎反胃之次第也。

 

醫者猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏、附助佐丹劑，專意服餌。

 

積而久也，血液俱耗，胃脘干槁。

 

其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，食亦不多，名之曰噎。

 

其槁在下，與胃為近，食雖可下，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘，小若羊屎。

 

然名雖不同，病出一體。

 

又曰：噎病生於血干，血陰也，陰主靜，內外兩靜則臟腑之火不起，而金水二臟有養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有。

 

醫者當知此意，不可妄以燥熱之劑，以火濟火，則何以異刺人而殺之也，慎之慎之！