【師傳】

tan2818

【師傳】

沈脈者，輕取不應，重按乃得，舉指減小，更按益力，縱之不即應指，不似實脈之舉指逼逼，伏脈之匿於筋下也。

沈為藏府筋骨之應，蓋緣陽氣式微，不能統運營氣于表，脈顯陰象而沈者，則按久愈微，若陽氣鬱伏，不能浮應衛氣于外，脈反伏匿而沈者，則按久不衰，陰陽寒熱之機，在乎纖微之辨，傷寒以尺寸俱沈為少陰受病，故于沈脈之中，辨別陰陽，為第一關捩，若始病不發熱，無頭痛，而手足厥冷脈沈者，此直中陰經之寒症也。

若先曾發熱頭痛，心緒不寧，至五七日後，而變手足厥冷，躁不得寐而脈沈者此厥深熱深，陽邪陷陰之熱症也。

亦有始本陽邪，因汗下太過，而脈變沈遲，此熱去寒起之虛症也。

有太陽症下早，胸膈痞鞭而關上小細沈緊者，此表邪內陷，陽分之結胸也。

若能食自利，乃陽邪下陷，陰分之藏結矣，有少陰病自利清水，口乾腹脹不大便而脈沈者，此熱邪陷于少陰也。

有少陰病，始得之，反發熱脈沈者，麻黃附子細辛湯溫之，是少陰而兼太陽，即所謂之兩感也。

此與病發熱頭痛，脈反沈，身體痛，當溫之宜四逆湯之法，似是而是寔不同也。

有寸關俱浮，而尺中沈遲者，此陽症夾陰之脈也。

若沈而實大數盛，動滑有力，皆為陽邪內伏沈而遲細微弱，弦濇少力皆屬陰寒無疑，有冬時伏邪，發于春夏，煩熱躁渴，而反脈沈足冷，此少陰無氣，毒邪不能發出陽分，下虛死症也。

凡傷寒溫熱時疫感冒得汗後脈沈，皆為愈証非陽病陰脈之比，有內外有熱，而脈沈伏，不數不洪，指下濇小急疾無論傷寒雜病，發於何時皆為伏熱，不可以其脈之沈伏，而誤認陰寒也。

至如腸澼自利而脈沈，寒疝積瘕而脈沈歷節痛痹而脈沈，伏痰留飲而脈沈，胸腹結痛而脈沈，霍亂嘔吐而脈沈，鬱結氣滯而脈沈咸為應病之脈，若反浮大虛濇，或雖沈而弦細堅疾，為胃氣告匱，未可輕許以治也。

遲脈者，呼吸定息，不及四至而舉按皆遲，不似濇脈之參伍不調，緩脈之去來徐緩也。

遲為陽氣不顯，營氣自和之象，故昔人皆以隸之虛寒，而人迎主寒濕外襲，氣口主積冷內滯，又以浮遲為表寒，沈遲為裏寒，遲濇為血病，遲滑為氣病，此論固是，然多有熱邪內結，寒氣外鬱，而見氣口遲滑作脹者，詎可以脈遲概為之寒，而不究其滑濇之象，虛實之異哉，詳仲景有陽明病脈遲，微惡寒而汗出多者，為表未解，脈遲頭弦腹滿者不可下，有陽明病脈遲有力，汗出不惡寒，身重喘滿，潮熱便鞭，手足濈然汗出者，為外欲解，可攻其裏，又太陽病脈浮，因誤下而變遲，膈內拒痛者為結胸，若此皆熱邪內結之明驗也。

當知遲脈雖現表證，亦屬藏氣不充，不能統攝百骸，所以邪氣留連不解，即有腹滿而頭弦脈遲，陽分之患未除，禁不可下，直待裏證悉具，然後下之，聖法昭然，豈不詳審慎重乎，遲為陽氣失職，胸中大氣不能敷布之候，詳遲為在藏一語，可不顧慮藏氣之病乎。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%90%E7%BE%A9/index

 

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