本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-7 07:03 編輯
【醫學百科●胃腸減壓術】
拼音
wèichángjiǎnyāshù
英文參考
gastrointestinaldecompression
名稱
胃腸減壓術
概述
胃腸減壓術是通過胃管吸出胃腸道內的氣體和液體,減低胃腸道的壓力,改善胃腸壁血液循環,減輕癥狀,預防并發癥,增加手術安全性的一種方法。
對消化道腫瘤術后減輕癥狀,盡早康復有益。
對腸道腫瘤引起的腸梗阻有效。
適應證
1.適用于各型腸梗阻病人。
2.胃部疾病需要排出胃內容物者。
3.胃、食管、腸管手術后以及腹腔內或腹膜后的手術,引起暫時性腸麻痹者。
禁忌證
嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎,鼻腔阻塞,食管或賁門狹窄或梗阻,嚴重呼吸困難者禁忌。
近期上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱者慎用。
用品及準備
1.檢查胃、十二指腸引流管是否通暢。
2.備減壓抽吸裝置手提式或電動低壓抽吸器。
如無上述裝置,可用注射器代替。
3.用品準備治療盤:胃管或雙腔管、液狀石蠟、棉簽、紗布、膠布、夾子、鑷子、50ml注射器、聽診器、治療巾、彎盤,胃腸減壓器。
方法
1.根據應用目的選擇單腔或雙腔胃管后,檢查管道是否通暢,雙腔管的氣囊容量多少及有無漏氣,并將各管腔的開口處做好標記。
2.備好物品攜至患者床旁,做好解釋。
3.插入胃管(1)病人取坐位或臥位,胸前鋪胸巾,手拿彎盤盛接唾液及嘔吐物。
(2)胃管前端涂以液體石蠟。
用左手墊無菌紗布持胃管,在手持鑷子夾住胃管前段,沿一側鼻孔緩緩插入,到咽喉部時(約14~16厘米)囑病人做吞咽動作,同時將胃管送下。
如有唾液可隨時吐出。
(3)當胃管進入第一到第二標記之間(45~55厘米)時,若患者出現惡必,應暫停片刻,囑病人深呼吸,隨后迅速將胃管插入。
(4)胃管進入胃中后,開口端接注射器,先回抽,見有胃液抽出,提示插管成功。
4.如系雙腔管,待管吞至75cm時,由管內抽出少量液體,作酸堿度試驗,如為堿性,即表示管之頭端已通過幽門進入腸內,此時用注射器向氣囊內注入20-30ml空氣,并夾閉其外口,以后依靠腸蠕動,管頭端即可到達梗阻近端腸曲。
當插管深度達到預期位置后,將導管用膠布固定于患者面頰或鼻梁上。
5.停止減壓時,將胃管與吸引器分離,捏住胃管迅速拔出,放入彎盤。
用棉簽擦凈病人鼻孔。
4.胃管連接胃腸吸引器的吸引管,持續吸引。
6、鑒定雙腔管頭端是否已通過幽門,亦可用X線透視,或向管內注入少量空氣,同時在上腹部聽診,可從音響最大部位估計雙腔管頭端的位置。
注意事項
1、新近有上消化道出血史、食管靜脈曲張食管阻塞及極度衰弱者應慎用。
2、患者安裝胃腸減壓后,應停止口服(包括藥物和飲食)。
如必須口服藥物時,需將藥物研碎,溶于水后注入導管,注藥后夾閉導管1-2h。
3、經常檢查氣囊是否完整(向囊內注一定量氣體,然后抽出,若抽出量過多或過少均提示囊壁已破)、減壓器的吸引作用是否良好、導管是否通暢及有無滑脫等。
4、使用胃腸減壓患者應靜脈補液,以維持水、電解質平衡。
應密切觀察病情、引流物的量和性質,并做好記錄。
5、腹部膨脹消除后,將雙腔管及囊內空氣抽盡,導管與引流裝置分離。
但雙腔管仍留在腸內,以便反復施術,直到腹脹無復發可能時,始可將管子取出。
拔管時應捏緊導管,令患者憋氣,迅速拔出,并以彎盤盛接。
6、胃腸減壓患者應加強口腔護理和清潔鼻腔,為減輕咽喉部刺激,每日給予蒸氣吸入。
7.拔管時應停止負壓吸引再拔出。
引用:http://big5.wiki8.com/weichangjianyashu_102407/ |