【三因極一病証方論-卷之十-痰飲証論】

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【三因極一病証方論-卷之十-痰飲証論】

 

痰飲証論古方唯分四飲六証，不說三因，不知其因，病源無自。

 

觀夫治飲之法，既用大小青龍、桂枝、防己、五苓、承氣，得非外因；參苓、苓朮、八味、參蘇，得非內因；十棗、葶藶、大小半夏、控涎、破飲，不內外因，裡固明矣。

 

以此推求，頗得倫類。

 

今敘列諸証，以為治門，須原本因，施用湯藥，學人自宜詳審。

 

所謂四飲者，即懸飲、溢飲、支飲、痰飲是也。

 

懸飲者，飲水流在脅下，咳唾引痛。

 

溢飲者，飲水流于四肢，當汗出而不汗，身體疼重。

 

支飲者，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。

 

痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。

 

又有留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢節疼，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。

 

又有伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身惕。

 

故曰四飲生六証，或云五飲者，即留飲、伏飲合為一証是也，其脈皆弦微沉滑。

 

治之之治，懸飲當下之，溢飲當發其汗，支飲則隨証汗下，痰飲則用溫藥從小便去之。

 

其間或隨氣上厥，伏留陽經，使人嘔吐眩暈，背寒，或一臂不隨，有類風狀，不可不知。

 

十棗湯治懸飲，咳唾引脅下痛。

 

又治支飲，咳煩胸中痛，至百日一歲，其脈弦者。

 

芫花(微炒) 甘遂 大戟(炒) 上等分為末。

 

水一盞半，棗十個，煎至八分，去棗調藥，壯人一錢，羸人半錢，平旦溫服；不下者，次日更加半錢。

 

下後糜粥自養；若已下，不可與之。

 

大青龍湯治溢飲，身體疼重，汗不出，拘急痛。

 

麻黃(去節湯，七錢半) 桂心 甘草(炙，各二錢半) 石膏(雞子大) 杏仁（四十個，炒，去皮尖) 上為銼散。

 

每服四大錢，水一盞半，薑五片，棗二枚，煎七分，去滓，空腹服，溫覆。

 

一服汗者，勿再服；複服，汗出多，亡陽虛逆，惡風煩躁，不得眠也。

 

小青龍湯治溢飲、支飲，倚息不得臥，及喘滿者。

 

麻黃(去節湯) 芍藥 細辛 桂心 乾薑(炮) 甘草(炙，各三錢三字) 五味子（二錢） 半夏(湯洗七次，三錢) 上為銼散。

 

每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服。

 

渴者，去半夏，加栝蔞根三錢三字；微利，去麻黃，加芫花一雞子大，炒入；噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；小便不利者，去麻黃，加茯苓半兩；喘者，去麻黃，加杏仁三 錢三字；咳而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣者，胸中痛引缺盆，加石膏二錢半研。

 

防己桂枝湯治膈間支飲。

 

其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈。

 

漢防己（三兩） 桂心（二兩） 人參（四兩） 石膏（六兩）上四味為銼散。

 

每服四大錢，水一盞半，煮七分，去滓，溫服。

 

虛者即愈，實者三日複發。

 

再服不愈，宜去石膏，加茯苓四兩、芒硝一兩半，微利則愈。

 

小承氣湯治支飲胸滿。

 

濃朴（四兩，薑製) 大黃（二兩，蒸) 枳實（一兩，麩炒去瓤) 上為銼散。

 

每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不以時加減。

 

茯苓五味子湯治支飲，手足冷，多唾口燥，氣從小腹上沖胸咽，手足痺，面熱翕然如醉，因複下流陰股，小便難，時複眩冒，嘔腫。

 

茯苓（四兩） 桂心 甘草(炙，各三兩） 五味子（二兩半) 上為銼散。

 

每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服。

 

服之沖氣即低，反更咳滿者，去桂，加乾薑、細辛各三兩；咳滿止而複渴，沖氣更發者，以細辛、乾薑為熱藥，服之當遂渴，反止者，為支飲也，支飲法當冒，冒者必嘔，嘔者複加半夏二兩半，以去其飲，飲去嘔則止；其人形腫與痺，加杏仁二兩半；若面赤如醉，以胃中熱上熏，加大黃三兩。

 

須詳証加減。

 

大半夏湯治膈間有飲，卒嘔吐，心下痞，眩悸。

 

半夏（五兩，湯洗) 茯苓（三兩） 上為銼散。

 

每服四大錢，水二盞，薑七片，煎七分，去滓溫服。

 

小半夏湯治支飲，嘔吐不渴。

 

半夏(湯洗，七次) 上為銼散。

 

每服四大錢，水二盞，薑十片，煎七分，去滓溫服。

 

葶藶大棗瀉肺湯 治支飲，不得息。

 

(方見肺癰門) 五苓散治瘦人臍下有悸者，挾涎沫而癲眩者，飲也。

 

(方見傷暑門) 茯苓湯治心氣不行，郁而生涎，胸脅支滿，目眩，以胸中有痰飲也。

 

茯苓（四兩） 桂心 白朮（各三兩） 甘草(炙，二兩) 上為銼散。

 

每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服，小便利即愈。

 

參苓飲治胸中停痰宿水，自吐出痰後，心胸間虛，氣滿，不能食。

 

茯苓 人參 白朮（各三兩） 枳實(麩炒去瓤，二兩） 橘皮（一兩半） 上為銼散。

 

每服四大錢，水二盞，薑三片，煎七分，去滓，空腹溫服。

 

八味丸 治失志腎虛，郁而生涎，短氣喘咳，當從小便去之，中有茯苓故。

 

(方見消渴) 參蘇飲治痰飲停積胸中，中脘閉，嘔吐痰涎，眩暈嘈煩，忪悸噦逆；及痰氣中人，停留關節，手足曳，口眼斜，半身不遂，食已即嘔，頭疼發熱，狀如傷寒。

 

前胡 人參 紫蘇葉 茯苓（各三分） 桔梗 木香（各半兩） 半夏(湯) 陳皮 枳殼(炒) 甘草(炙，各半兩) 上為銼散。

 

每服四錢，水一盞半，薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓，空腹服。

 

噦者，加乾葛；腹痛，加芍藥。

 

破飲丸治五飲停蓄胸腹，結為 癖，支滿胸脅，傍攻兩脅，搶心疼痛，飲食不下，反胃吐逆；九種心痛，積年宿食不消，久瘧久痢，遁尸疰忤，癲癇厥暈，心氣不足，憂愁思慮，婦人諸疾，但是腹中諸病，悉能治療。

 

久服不傷臟氣。

 

蓽茇 丁香 胡椒 縮砂仁 烏梅肉 青皮 巴豆(去皮) 木香 蠍梢（等分） 上以青皮同巴豆漿水浸一宿，次日漉出，同炒，青皮焦，去巴豆，將所浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，細研為膏，丸如綠豆大。

 

每服五七丸，臨臥薑湯下；津液下尤佳。

 

控涎丹凡人忽患胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定。

 

俗醫不曉，謂之走注，便用風藥及針灸，皆無益；又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。

 

此乃是痰涎伏在心鬲上下，變為此疾，或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流睡涎，手腳重，腿冷痺，氣脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。

 

凡有此疾，但以是藥，不過數服，其疾如失。

 

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者，各等分) 上為末，煮糊丸，如梧子大，曬乾。

 

食後臨臥淡薑湯或熟水下五七丸至十丸；如疾猛氣實，加丸數不妨，其效如神。

 

強中丸治胃脘虛寒，冷痰留滯，痞塞不通，氣不升降，口苦無味，不思飲食。

 

高良薑 乾薑(炮) 陳皮 青皮（各一兩） 半夏(湯洗去滑，二兩，)一法上件並不持擇) 上為末，用生薑自然汁煮麵糊為丸，如梧子大。

 

每服二十丸至三十丸，生薑湯下。

 

凡中滿氣痞，服之甚妙。