【血證論 卷五 經閉45】

我本善良

【血證論 卷五 經閉45】

 

 

婦女經閉有四，一寒證，一熱證，一實證，一虛證。

 

寒閉者，積冷結氣，經水斷絕，至有歷年，胞門為寒所傷，經絡凝堅，陰中掣痛，少腹惡寒，上引腰脊，繞臍寒疝，或瘀血不行，留為石瘕，皆霜凝冰結之象也，用溫經湯主之，或用溫藥下之，附子理中湯，加當歸桃仁大黃細辛牛膝肉桂，生化湯之下，尤穩，經通之後，再服腎氣丸收功。

 

熱證者，胞為血室，血室為肝之所司，肝火橫逆，從胞脈上迫於心肺，心肺之氣，不得下通，則發寒熱，頭暈耳嗚，煩躁多怒，咳逆氣上，治宜平其肝火，使肺氣得下降，心血得下注，斯經通矣，當歸蘆薈丸，加桃仁以攻之，丹梔逍遙散，加桃仁以和之，又日衝任兩脈，起於胞中，上屬陽明，若胞中火逆，隨衝任兩脈上沖，頭暈頰赤，咽喉不利，發熱口渴，欬逆喘息，此方胞氣上逆，合於陽明之氣，而為燥動之證，法宜從陽明以折衝逆，使火下降，斯經通矣，玉燭散治之，如脾胃素虛，不便攻治者，玉女煎，加桃仁丹皮治之，金匱麥門冬湯，尤能逆折衝氣，數方皆從陽明降氣，使氣下達胞中，則經自通，又有從腎中，引氣下行，以通經之法，用六味地黃湯，加知柏牛膝、桃仁，此又引衝氣下行膈治之法。

 

實證經閉者，婦人少腹如敦狀，小便微難而不渴，此為水與血結在血室也，大黃甘逐湯主之。

 

又仲景日，婦人傷寒，中風，經水適斷，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，小柴胡湯主之，婦人經閉，藏堅癖不止者，中有乾血，濕熱腐變，化出白物，礬石末納入陰戶，吾謂可用土瓜根湯，加黃柏防己治之，又或小腹結痛，大便黑色，小便不利，明知血欲行而不肯利下，宜抵當湯主之，時方可用膈下逐瘀湯。

 

虛證經閉者，或因失血過多，面與爪甲之色，俱淺淡黃白，血既從上而脫，更何從再注胞中，以為經水哉，治法宜止其吐之血，使其下行，再補其虛，則血生而氣順，下注胞中，斯經得通矣，四物湯，加牛膝枳殼降香鬱金血餘童便茯苓甘草阿膠，或因過淫精竭，腎中天癸之水不至胞中，則不能引動衝脈之血，是為陽不倡陰，水不化血，宜滋補其水，以益天癸，左歸飲主之，三才湯亦主之，或因生產過多，傷血血枯，聖愈湯主之，或室女血枯，名為童癆，室女正當血盛之時，而乃經少血枯，以致骨蒸肌熱，面色枯白，兩顴發赤，懶於飲食，皮乾消瘦，咳嗽喘息，此宜大滋其血之化源，使血驟生，而諸病乃退，炙甘草湯主之，又或婦人女子，不得隱曲，心念不遂，脾氣抑鬱，以致胃病，不思飲食，倦怠少神，怔仲健忘，脾不化汁，心不化赤，是血虛而無經水，血虛則生內熱，肌肉乾瘦，如風之消物，故又名風消，其證難治，宜歸脾湯主之，血虛則火盛無制，心乘肺金，金氣不行，不能運布水津留於胸中，津液盡化為痰，欬嗽不已，日久成癆，經所謂傳為息賁，則不能治，謂喘息也，都氣丸，加人參麥冬棗仁五味子鐘乳石治之，天王補心丹亦治之，保和丸，清燥救肺湯，皆可借治。

 

息賁，葉氏養胃湯，加熟地五味雲苓亦佳。

 

經血原委，已於四卷詳言之，茲特就經閉大略，出其證治，化裁通變之用，則存乎其人而已。

 

末段所論生血之法，男女略同，治血證者，須切究之。