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【醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病,四逆,其人或欬372】

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發表於 2012-8-11 06:14:22 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

醫宗金鑑 傷寒論註 少陰病,四逆,其人或欬372

 

 

少陰病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

 

〔註〕:

 

凡少陰四逆,雖屬陰盛不能外溫,然亦有陽為陰鬱,不得宣達而令四肢逆冷者,故有或欬、或悸、或小便不利、或腹中痛,泄利下重諸證也。

 

今但四逆而無諸寒熱證,是既無可溫之寒,又無可下之熱,惟宜疏暢其陽,故用四逆散主之。

 

〔集註〕:

 

李中梓曰:按少陰用藥,有陰陽之分,如陰寒而四逆者,非薑、附不能療。

 

此證雖云四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沈微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通是以逆冷。

 

故以柴胡涼表,芍藥清中,此本肝膽之劑,而少陰用之者,為水木同源也。

 

以枳實利七衝之門,以甘草和三焦之氣,氣機宣通,而四逆可痊矣。

 

程知曰:蓋傷寒以陽為主,四逆有陰進之象,下之則陽益虧陷而不出。

 

故經謂諸熱邪傳經至於手足逆冷最難辨認,謂為寒深於裏,則無脈微欲絕之象,謂為熱深於裏,則無煩渴之證。

 

蓋祇是熱邪入結於裏,而陽氣不得順行於四肢也。

 

此證當用和解,不當用寒下,故經中用劑之輕少者,無如此方,則其輕緩解散之義可見矣。

 

程應旄曰:初得之四逆,固非熱證,亦非深寒。

 

欬悸而或小便不利,既似乎水蓄,腹痛泄利,又似乎寒凝,其中更兼下重一證,得毋氣滯在趺陽,而經絡失宣通也耶。

 

汪琥曰:四逆散,乃陽邪傳變而入陰經,是解傳經之邪,非治陰寒也。

 

凡陽熱之極,六脈細弱,語言輕微,神色懶靜,手足清溫,有似陰證,而大便結,小便數,齒燥舌胎,其熱已伏於內,必發熱也。

 

若用熱藥,則內熱愈熾;用涼藥,則熱被寒束而不得散。

 

法惟宜和表解肌,疏通氣血,而裏熱自除,此仲景四逆散所由設也。

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