【張氏醫通 卷一 中風門 中風（類中匯入）06】

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【張氏醫通 卷一 中風門 中風（類中匯入）06】

 

丹溪云：人有氣虛，有血虛，有濕痰。

 

左手脈不足，及左半身不遂者。

 

四物加薑汁、竹瀝。

 

右手脈不足，及右半身不遂者。

 

四君子佐薑汁、竹瀝，如氣血兩虛而挾痰盛者，二陳加星、半、竹瀝、薑汁之類。

 

觀丹溪之論。

 

平正通達。

 

人盛宗之。

 

但持此以治。

 

多不效，或少延而久必斃者。

 

何也？蓋半身風廢。

 

須察脈辨証。

 

兼痰兼熱為是。

 

乃指左為血病。

 

右為氣病。

 

教人如此認証。

 

內經則無此說也。

 

左半雖血為主。

 

非氣以統之則不流。

 

右半雖氣為主。

 

非血以麗之則易散，故肝膽居左，其氣常行於右。

 

脾臟居右，其氣常行於左。

 

往來灌注。

 

周流不息。

 

豈可執著哉。

 

凡治一偏之病。

 

法宜從陰引陽。

 

從陽引陰。

 

從左引右。

 

從右引左。

 

盍觀樹木之偏枯者。

 

將溉枯者乎。

 

抑灌其未枯者使之榮茂，而因以條暢其枯者乎。

 

至若一味攻擊其風痰死血。

 

是相引喪亡而已。

 

喻嘉言曰：河間指火為訓。

 

是火召風入。

 

火為本。

 

風為標矣！東垣指氣為訓。

 

是氣召風入。

 

氣為本。

 

風為標矣！丹溪指痰為訓。

 

是痰召風入。

 

痰為本。

 

風為標矣！然一人之身。

 

每多兼三者而有之。

 

曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶。

 

治法。

 

風邪從外入者，必驅之使外出。

 

然挾虛者。

 

非補虛則風不出。

 

挾火者。

 

非清熱則風不出。

 

挾氣者。

 

非開鬱則風不出。

 

挾濕者。

 

非導濕則風不出。

 

挾痰者。

 

非豁痰則風不出。

 

王安道謂審其為風，則從內經。

 

審其為火為氣為痰，則從三子。

 

徒較量於彼此之間。

 

得非拘泥而執一耶。

 

王節齋曰：古人論中風偏枯麻木酸痛不舉諸証。

 

以血虛亡血痰飲為言。

 

是論其致病之根源。

 

至於得病，則必有所感觸，或因六淫七情。

 

遂成此病，此血與痰為本，而外邪為標，其病中於皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間，而未入臟腑，故邪在皮膚肌肉，則不知痛癢。

 

麻木不仁，如有物一重貼於其上，或如蟲蟻游行，或洒洒振寒，或腫脹，或自汗。

 

遇熱則或癢。

 

遇陰寒則沉重酸痛。

 

邪入血脈筋絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂。

 

難於屈伸舉動，或走注疼痛，皆外自皮毛以至筋骨之病。

 

凡脈所經所絡。

 

筋所會所結。

 

血氣津液所行之處，皆凝滯鬱遏，不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經。

 

某病屬某臟而雜治之哉。

 

薛立齋云：邪在氣。

 

氣為是動。

 

邪在血。

 

血為所生病。

 

經云：陽之氣。

 

以天地之疾風名之，此非外來風邪。

 

乃本氣自病也，故諸方多言皆由氣虛體弱。

 

營衛失調。

 

腠理不密。

 

邪氣乘虛而入。

 

然左半體者。

 

肝腎所居之地。

 

肝主筋。

 

腎主骨。

 

肝藏血。

 

腎藏精。

 

精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。

 

風病多因熱甚。

 

惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛，故有治風先治血。

 

血行風自滅之語，其真中風者，當辨其中臟中腑而治之。

 

眼瞀者中於肝經。

 

舌不能言者中於心經。

 

唇緩便秘者中於脾經。

 

鼻塞者中於肺經。

 

耳聾者中於腎經，此五者病深。

 

多為難治。

 

然五臟雖中風邪，皆其經絡受病。

 

若傷其真臟。

 

百無一生矣！中血脈者，外無六經之形証。

 

內無便溺之阻隔。

 

肢不能舉。

 

口不能言。

 

中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦。

 

面目青。

 

左脅偏痛。

 

筋脈拘急。

 

目 頭眩。

 

手足不收。

 

坐踞不得，此中膽兼中肝也，如左寸脈浮洪。

 

面赤汗多惡風。

 

心神顛倒。

 

語言謇澀。

 

舌強口乾。

 

忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，如右關脈浮緩或浮大。

 

面唇黃。

 

汗多惡風。

 

口 語澀。

 

身重怠惰嗜臥。

 

肌膚不仁。

 

皮肉 動。

 

腹脹不食，此中胃兼中脾也，如右寸脈浮澀而短。

 

鼻流清涕。

 

多喘。

 

胸中冒悶短氣。

 

自汗聲嘶。

 

四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，如左尺脈浮滑。

 

面目黧黑。

 

腰脊痛引小腹，不能俯仰。

 

兩耳虛鳴。

 

骨節疼痛。

 

足痿善恐，此中膀胱兼中腎也。

 

議其臟腑經脈之病。

 

可因人隨証而施。

 

不必拘其方藥也。