【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二 資生腎氣丸 14】

tan2818

【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二 資生腎氣丸 14】

 

 

治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，腹脹喘急，痰盛，已成鼓證，其效如神。

 

熟地黃 四兩 白茯苓 三兩 牡丹皮 一兩 澤瀉 一兩 乾山藥 一兩 車前子 一兩 山茱萸 一兩 牛膝 一兩 肉桂 一兩 附子 五錢。

 

上十味，蜜和丸，每服八十丸，空心米飲下。

 

〔集註〕：

 

李中梓曰：經云，諸濕腫滿，皆屬於脾。

 

又云：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。

 

又曰：腎者主水，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。

 

腫脹之病，諸經雖有，無不由於脾、肺、腎者，蓋脾主運行，肺主氣化，腎主五液。

 

凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸二臟，以制水生金者，悉屬於脾。

 

故腫脹不外此三經也。

 

然其治法，有內、外、上、下、虛、實，不可不辨也。

 

在外則腫，越婢湯、小青龍湯證也。

 

在內則脹，十棗丸、神祐丸證也。

 

在上則喘，葶藶大棗湯、防己椒目葶藶大黃丸證也。

 

在下則小便閉，沉香琥珀丸、疏鑿飲子證也。

 

此皆治實之法，若夫虛者，實脾飲此方證也。

 

張介賓曰：地黃、山藥、丹皮，以養陰中之真水。

 

山萸、桂、附，以化陰中之真氣。

 

茯苓、澤瀉、車前、牛膝，以利陰中之滯。

 

能使氣化於精，即所以治肺也；補火生土，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。

 

補而不滯，利而不伐，治虛水方更無有出其右者。

 

然當因此擴充，隨證加減。

 

若其人因大病之後，脾氣大虛而病水脹者，服此雖無所礙，終不見效。

 

每熟計之，脾氣大傷，誠非腎藥之所能治。

 

專用理中湯一兩，加茯苓一兩。

 

命火衰者，加附子；兩足冷者，加肉桂；腹脹甚者，加厚朴。

 

三大劑而足脛漸消，十餘劑而腹脹退。

 

凡治中年之後脾腎虛寒者，悉用此法。

 

蓋氣虛者，不可復行氣；腎虛者，不可專利水。

 

溫補即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳。

 

古法治腫，不用補劑，而用去水等藥，微則分利，甚則推逐。

 

如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯之類，皆所以利水也。

 

如舟車神祐丸、濬川散、禹功散、十棗湯之類，皆所以逐水也。

 

但察其果係實邪，則此等治法，仍不可廢也。