【脈經 卷三 腎膀胱部第五25】

我本善良

【脈經 卷三 腎膀胱部第五25】

 

 

腎象木，與膀胱合為腑（膀胱為津液之腑）。

 

其經足少陰（足少陰腎脈也），與足太陽為表裡（足太陽膀胱脈也）。

 

其 脈沉（沉，腎脈之大形也），其相秋三月，（秋金王水相）。

 

其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。

 

其王日壬 癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日 。

 

其神志（腎之所藏者志也），其主 液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。

 

腎俞在背第十四椎，募在京門； 膀胱俞在第十九椎，募在中極。

 

（橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中）上新撰。

 

腎者北方水，萬物之所藏（冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也，萬物春生、夏長、秋收、冬藏）。

 

百蟲伏蟄（冬伏蟄不食之蟲，言有百種也），陽氣下陷，陰氣上升。

 

陽氣中出，陰氣烈為霜，遂不上升，化為雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏（陽氣下陷者，謂降於土中 也。

 

其氣猶越而升出，陰氣在上寒盛，陽氣雖升出而不能自致，因而化作霜雪。

 

或謂陽氣中出，是十月則霜降。

 

猛獸伏 蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。

 

螺蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自溫養也）。

 

其脈為沉。

 

沉為陰，在裡，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪（陽氣在下，故冬脈沉，溫養於臟腑，此為裡實而表虛，複從外發其汗，此為 逆治，非其法也。

 

猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。

 

逆治者死，此之謂也）。

 

陰氣在表，陽氣在臟，慎不 可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行（陽氣在下，溫養諸臟、故不可下也。

 

下之既損於陽氣，而脾胃複傷。

 

土以防水，而今反傷之。

 

故令水得盈溢而妄行也）。

 

下之者，如魚出水，蛾入湯（言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立 死），重客在裡，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘（重客者，猶陽氣也，重者，尊重之貌也。

 

陽位尊處於上，今一時在下，非其常所，故言客也。

 

熏謂燒針，及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是為逆也。

 

氣上熏胸中，故令喘息）。

 

無持客熱，令口爛瘡（無持者，無以湯火發熏其汗也。

 

熏之則火氣入裡為客熱，故令其口生瘡）。

 

陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從（血行脈中，氣行脈外，五十周而複會，如環之無端也。

 

血為陰，氣為陽，相須而行。

 

發其汗，使陰陽離別，脈為解散，血不得通。

 

厥者，逆也，謂陽氣逆而不複相朝使。

 

治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也），客熱狂入，內為結胸（陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也）。

 

脾氣遂弱，清溲痢通。

 

（脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息，清者，廁也，溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至廁也）上四時經。

 

黃帝問曰︰冬脈如營，何如而營？

 

岐伯對曰︰冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以摶，（甲乙作濡） 故曰營。

 

反此者病。

 

黃帝曰︰何如而反？

 

岐伯曰︰其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在 中。

 

黃帝曰︰冬脈太過與不及，其病皆如何？

 

岐伯曰︰太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病 飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便黃赤。

 

腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。

 

冬以胃氣為本。

 

腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。

 

腎脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

 

真腎脈至，摶而絕，如以指彈石，辟辟然，色黃黑不澤，毛折，乃死。

 

冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。

 

石而有鉤，曰夏病；鉤甚，曰今病。

 

（凡人以水穀 為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。

 

所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

 

所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不 石也）腎藏精，精舍志。

 

盛怒而不止則傷志，傷志則善忘其前言，腰脊痛，不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。

 

冬 腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。

 

反得大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為賊邪，大逆，十死不治（一本云：日、月、 年數至一，忌戊己）。

 

反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，為實邪，雖病自愈。

 

反得浮（《千金》作微）澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治。

 

反得洪大而散者（《千金》作浮大而洪），是心之乘腎，火之陵水，為微邪，雖病即瘥。

 

腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脫精；五至，死；六至，命盡。

 

足少陰脈也。

 

腎脈急甚，為骨痿、癲疾；微急，為奔豚、沉厥，足不收，不得前後。

 

緩甚，為折脊；微緩，為洞下，洞下者食不 化，入咽還出。

 

大甚，為陰痿；微大，為石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃脘，死不治；小甚，為洞泄；微小，為消癉。

 

滑甚，為癃 ；微滑，為骨痿，坐不能起，目無所見，視見黑花。

 

澀甚，為大癰；微澀，為不月水，沉痔。

 

足 少陰氣絕則骨枯。

 

少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。

 

故骨不濡則肉不能著骨也，骨肉不相親則肉濡而卻，肉濡而卻 故齒長而垢，（《難經》垢字作枯）發無澤，發無澤者，骨先死。

 

戊篤己死，土勝水也。

 

腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。

 

上《素問》《針經》、張仲景。