【傷寒總病論 卷第四 傷寒感異氣成溫病壞候並瘧証44】

我本善良

【傷寒總病論 卷第四 傷寒感異氣成溫病壞候並瘧証44】

 

 

病患素傷于風，因複傷于熱，風熱相搏，則發風溫。

 

四肢不收，頭痛身熱，常自汗出不解，治在少陰、厥陰。

 

（少陰火，厥陰木。）

 

不可發汗，汗出則譫語，內煩擾不得臥，善驚，目光無精。

 

治之複發其汗，如此者醫殺之耳。

 

風溫之為病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。

 

下之則小便難，發汗則譫語，加溫針則耳聾難言，但吐下之則遺尿，宜葳蕤湯。

 

（方在溫病噦方論中。）

 

因發汗後，身體不惡寒，而反惡熱，無下証者，名曰風溫， 知母石膏湯 。

 

知母（一兩） 石膏（一兩半） 葛根 葳蕤（各三分） 甘草 黃芩 升麻 人參 杏仁 羌活防風（各半兩） 咀，水三升，煎一升半，去滓，溫飲一盞，通口與之取汗。

 

病患素傷于寒，因複傷于寒，變成溫瘧，寒多熱少者，華佗赤散主之。

 

（在寒疫治法中。）

 

寒熱相半者， 丹砂丸 。

 

（兼治間日瘧子。）

 

丹砂 人參（各一錢） 附子（一個，半兩者）細末，蜜丸梧桐子大，煎竹葉湯，吞下二三十丸，發前三服。

 

中病則吐，或身習習麻木，未中病加至四十丸。

 

間日發前如法服，中病即止。

 

溫瘧內熱甚，昏昏嘿嘿者，麥奴丸主之。

 

（方在可汗門中。）

 

溫瘧其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔， 白虎加桂枝湯 。

 

石膏（四兩） 知母（一兩半） 甘草（半兩） 粳米（一合半） 桂枝（三分） 咀，水三升半，煮米熟，去米下藥，取一升半，溫飲一盞。

 

溫瘧之為病，先熱後寒。

 

病患嘗傷于濕，因而中，濕熱相搏，則發濕溫。

 

病苦兩脛逆冷，腹滿，又胸頭目痛苦妄言，治在少陰，不可發汗。

 

汗出則不能言，耳聾，不知痛所在，身青而色變，名曰重，如此者醫殺之耳。

 

治濕溫如前証者，白虎湯主之。

 

（方在傷寒厥陰門中。）

 

濕溫多汗，妄言煩渴， 石膏甘草散 。

 

石膏 甘草（等分）細末，漿水調下二錢匕，日三服。

 

龐曰︰愚醫昧于冷熱之脈，見足脛冷，多行四逆輩，如此醫殺者不可勝計。

 

濕溫脈小緊，有如傷寒脈，但証候有異，數進白虎，則脛自溫而瘥也。

 

病患素傷于熱，因複傷于熱，變為溫毒。

 

溫毒為病最重也。

 

本太陽病不解，轉入少陽，小柴胡証罷，此為壞証，知犯何逆，以法治之。

 

寸口脈洪而大，數而滑，洪大榮氣長，數滑胃氣實，榮長即陽盛，怫郁不得出，胃實即牢難，大便苦乾燥，三焦閉塞，津液不通。

 

醫複發汗，令陽氣盛不周；複重下之，大便遂秘，小便不利。

 

榮衛相搏，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃而大渴，過經成壞病。

 

（巢氏亦載此一候，今列入証中，經手神效方附。）

 

治如前証。

 

三黃石膏湯石膏（一兩，研） 黃連 黃柏 黃芩（各半兩） 香豉（二合半） 梔子（五個） 麻黃（三分） 咀，水三升，煎取一升，分三服。

 

未中病，再一劑，其效如神。

 

《深師方》曰︰傷寒已八九日，三焦生熱，其脈滑數，昏憒，身熱沉重拘急，或時呻吟。

 

欲攻內則沉重拘急，由表未解，直用汗藥則毒因加劇。

 

古方無表裡兼療者，思以三黃湯解其內，有所增加，以解其外，故用三黃石膏湯。

 

論曰︰傷寒發汗，或下或誤，後三焦熱，脈候洪數，譫語不休，晝夜喘息，鼻中屢衄血，而疾勢不解，身目如發黃，狂躁欲走，宜三黃石膏湯。

 

以上四種溫病，王叔和所謂同病異名，同脈異經者也。

 

風溫與中風脈同，溫瘧與傷寒脈同，濕溫與中濕脈同，溫毒與熱病脈同，唯証候異而用藥有殊耳，誤作傷寒發汗者，十死無一生。