【張氏醫通(1)】 - 第45頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-1-19 10:13:37

【變蒸】  

小兒變蒸，變者變其情智，蒸者蒸其血脈，大抵三十二日為一變，每經變畢，則情智異常，全嬰方論云，變蒸者，以長氣血也，變者上氣，蒸者發熱，輕則體熱虛驚，耳冷?冷，微汗，唇生白泡，三日可愈，重者寒熱，脈亂，復疼啼叫，不能乳食，食即吐，五七日方愈，變蒸之時，不欲驚動，當其時有熱微驚，慎不可治及灸刺，但熟視之，若良久不已，少與紫丸微下，熱歇便止，若於變蒸之中，加以時行溫病，或非變蒸而得，時行病者，其證皆相似，惟耳及尻通熱，口上無，白泡，當先服黑散以發其汗，汗出溫粉粉之，熱歇便瘥，若猶不除，乃與紫丸微下之，小兒稟虛，在所不免，勿藥可也，嘗見小兒變蒸發熱有痰，投以抱龍丸，辛至不救，若不熱不蒸，略無證候而暗變者，稟氣壯實故也。

唐勇發表於 2015-1-19 10:17:18

【胎證】  

小兒胎證，謂胎熱，胎寒，胎黃，胎肥，胎弱，是也，胎熱者，生下有血色，旬日之間，目閉面赤，服胞腫，啼叫驚煩，壯熱溺黃，大便色黃，急欲食乳，此在胎中受熱，及膏梁內蘊，宜用清胃散之類，胎寒者，初生面色?白，啼聲低小，或手足攣屈，或口噤不開，此母氣虛寒，或在胎時，母過食生冷，或感寒氣，宜用五味異功散之類，胎黃者體目俱黃，小便秘濇，不乳啼叫，或腹膨泄瀉，此在胎時，母過食灸煿辛辣，致生濕熱，宜用瀉黃散之類，胎肥者，肌肉稟厚，目睛粉紅，彌月後漸瘦，五心煩熱，大便不利，口吻流涎，此受母之胃熱所致也，乳母服大連翹湯，兒亦飲少許以疏利之，胎弱者面無精光，肌體瘦薄，身無血色，大便白水，時時哽氣及噦，因父氣不足者，六味地黃丸，因母氣不足者，八珍湯，母子並服，近世初生小兒，概與化毒丹，及黃連、犀角、貝母、甘草、硃砂之屬，殊不知此惟身面皆赤，胎稟多熱毒者為宜，若身面皆白，胎稟虛寒，本來少毒者服之，反伐其始生之氣，多致天枉，當用連皮胡桃肉三枚研極爛，橄欖核三枚燒存性，明雄黃研細水飛淨三分，甘草煎濃汁，和生白蜜數匙，研勻攪去滓，時時溫服引出腎藏之毒，嘗見服此者，多不出痘，即出亦稀，而無苦寒傷胃之患，可不辨虛實寒熱，而漫投化毒之劑乎。

唐勇發表於 2015-1-19 10:22:04

【胎毒】  

小兒初生，其身如有湯潑火傷者，皆母過食膏粱所致，母服清胃散、逍遙散，清其氣血，兒亦常飲數滴，有身無皮膚而焮赤發熱者，皆由產母胃中火盛也，用熟石膏末，加珍珠粉撲之，亦有因父遺毒所致，當從黴瘡毒治，夏月以兒臥蕉葉上尤良，有身無皮膚而不焮赤者，皆由產母脾肺不足也，以參、耆末加珍珠粉撲之，脾主肌肉，肺主皮毛，故知病脾肺也，子母俱服保元湯，如腦額生瘡者，火土相合，濕熱攻擊髓海也，難治，腳上有瘡者，陰虛火盛也，不滿五歲而死，如未滿月而撮口握拳腰軟者，此肝腎中邪勝正弱也，三日內見者必不治，如男指向裡，女指向外，尚可治，鈎藤散主之。

唐勇發表於 2015-1-19 10:22:20

【噤風撮口臍風】  

小兒初生噤風者，胎中受熱，毒流心脾，生下復為風邪所搏，致眼閉口噤，啼聲不出，舌上如粟，口吐白沫，七日內見者，百無一生，撮口者，因胎熱，兼風，自臍而入心脾，致面目黃赤，氣息啼急，聲不出，舌強唇青，口撮腹脹，急於顖門灸七壯，灸之不哭，弔腸吐沫者不救。 臍風者，因斷臍之後，為水濕風邪入於心脾，致腹脹臍腫，四肢厥直，啼不吮乳，甚則撮口發搐，七日內患者最危，宜用麝香、蠍尾、銅綠、輕粉、辰砂為散，薑湯調服，若臍邊青黑，握拳口噤，是為內搐，不治，若齒齦有泡如粟，挑破即開，不必用藥。

唐勇發表於 2015-1-19 10:22:31

【急欲乳】  

急欲乳，不能食者，此風邪由臍而蘊心脾，致舌乾唇燥，不能吮乳也，因外邪而唇口撮緊者，名臍風，多不可救，若心脾有熱，舌尖痛不能吮乳者，以柳華散敷之，目閉口噤，啼聲不出，吮乳不得而吐沫者，辰砂膏塗乳，令兒吮之，若舌下腫如小舌者，或舌絡牽痛，或齒齦患白星，俱用線鍼刺出毒血，亦敷柳華散，凡鍼重舌，以鍼向外橫挑底尖細脈，不可傷其本絡，輕則言語不清，重則血出而死，若暴病發熱，作渴飲冷，口舌生瘡，大便秘結，瀉黃散，若病後發熱，口渴飲湯，大便不實，異功散或口角流涎，或痰氣壅盛，脾不能攝也，六君子湯，若兒自食甘肥，或母食酒麵，致兒口舌生瘡，清胃散。

唐勇發表於 2015-1-19 10:22:49

【弄舌】  

脾藏虛熱，令舌絡牽緊，時時微露而即收者，名弄舌，屬心脾虧損，溫脾散，有熱，人參安胃散，舌舒長而良久不收者，名吐舌，乃心脾積熱，或兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬胃經實熱，並用瀉黃散，若飲水者，脾胃虛而津液少也，兼面黃肌瘦，五心煩熱者，疳瘦也，胡黃連丸，大病未已而弄舌者凶。

唐勇發表於 2015-1-19 10:23:00

【遊風猴疳】  

丹瘤之證，俗名遊風，因胎毒客於腠理，搏於氣血，發於皮膚，其赤暈遊走者，乃血隨風熱也，若發於胸脇，遊走四肢者輕，發於頭面四肢，延及胸背脇腹者重。 千金云，赤遊風腫，若徧身入心腹者，即能殺人，伏龍肝為細末，雞子白和傅，勿令乾，或加髮灰、豬膏傅之，古人云，從四肢起入腹囊者皆不治，當令人用力，於各患處遍吮毒血，各聚於一處，急砭出之，內服小劑活命飲，惟百日內禁砭，若肚腹膨脹，二便不通，毒入內也，用大連翹湯，亦有生者，或用雄黃二分，硃砂一分，水飛，生蜜水調勻，隔湯溫熱，常服數匙，得瀉其毒便解，在小腹脇上陰囊等處，忽紅腫如霞，流行不定，不止一處者，用白殼胡桃七個連殼搥碎，大川連一錢五分，生甘草節去皮二錢，水煎燉熱，陸續勤服，鄉村不便醫藥者，以生萊菔搗汁塗之，亦可灌服數匙，更以萊菔滓絹包烘煖，裛紅腫處。 猴疳者，狀如圓癬，色紅，從臀而起，漸及遍身，四圍皮脫，中露赤肉，臀疳若猴之狀，乃胎中毒邪，蓄於腎藏而發，不急治必死，用大川連、生甘草各六分，乳香、沒藥並灸，雄黃水飛各四分，青黛研淨，硃砂水飛各分半，西牛黃一分，各為細末和勻，每服分半，蜜調，燈心湯下，日三夜二服，外用淨青黛二錢，黃柏末微炒閉口，連翹炒黑，人中白火煅醋淬，各一錢，土貝母去心炒褐色五錢，為末和勻，臨用入西牛黃、冰片各半錢，麻油調傅神效。

唐勇發表於 2015-1-19 10:23:11

【胎驚】  

小兒胎驚者，因妊娠飲酒，忿怒驚跌，或外挾風邪，內傷於胎，兒生下即病也，若月內壯熱，翻眼握拳，噤口出涎，腰強搐掣，驚怖啼叫，顋縮顋開，頰赤面青眼合者，當疏風利驚，化痰調氣，及貼顖法，若面青拳搐，用鈎藤散，切不可誤作脾風，妄用溫藥，若眉間色赤，或虎口指紋曲裡者可治，鈎藤散加全蠍，若眉間青黑者不治，大抵小兒藏府脆弱，不可輒用銀粉鎮墜之劑，反傷真氣，多致不救也。

唐勇發表於 2015-1-19 10:23:22

【目睛瞤動】  

目者肝之竅也，肝膽屬風木二經，兼為相火，肝血不足，則風火內生，故目睛為之瞤動，經曰：曲直動搖，風之象也，宜四物湯滋其血，柴胡、山梔清其肝，陰血內營，則虛風自息，兼用六味丸以滋其源，若愈後驚悸不寐，或寐中發搐咬牙，自睛瞤動者，血虛不能榮筋脈也，補中益氣倍歸、耆，凡病氣有餘，皆屬元氣不足，況此證兼屬肝脾，多為慢驚之漸，尤當審之。

唐勇發表於 2015-1-19 10:23:32

【唇口蠕動】  

唇為脾之華，陽明之脈，環唇而交人中，是以脾胃虛者，多有此證，不獨病後而已，夫脾主涎，脾虛則不能收攝，多兼流涎，或誤認為痰而用祛逐之藥，則津液益枯，不能滋養筋脈，遂致四肢抽搐，病勢愈甚，原其治法與慢脾風相同，當大補脾胃，六君子加升、柴，切禁青皮、龍膽草伐肝之藥，若兼四肢微搐，或潮熱往來，或泄瀉嘔吐，面色痿黃，皆脾胃有傷也，加黃耆、當歸，白芍，若脾氣下陷而肝木侮之者，補中益氣以升其傷，加苓、半、芍藥制肝補脾，切不可用疏風治驚之藥。

唐勇發表於 2015-1-19 10:23:43

【發搐】  

驚癎發搐，多因乳母鬱怒傳兒，胎中受患，或生後乳傷驚恐致病，證多吐乳面青，若痰實壅積，則壯熱面紅，當兼調治其母，切不可損其元氣，驗其順逆，男則握拳，拇指叉入食指中為順，於外為逆，女則叉入食指為逆，於外為順，凡小兒忽然驚搐目直者，皆肝經風熱，若肝虛生風，則目連A2而不搐，及多呵欠咬牙，若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶，若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，其證手循衣領，及亂捻物，宜瀉肝熱為主，凡病之新久，皆能引動肝風，風內動則上入於目，故目為之連A2，若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也，亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生發之氣不得升，致生虛風者，若胸滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐攻積，更須審其所傷寒物熱物，亦有因感眉吐瀉，致土敗水侮而生虛風者，不可遽服驚藥，若輒用之，反成其風而益其病矣。 潔古云：傷風發搐，當辨有汗無汗，用大青膏、小續命分治，薛按前證，若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜大青膏以散風邪，若口氣不熱，搐而無力，屬形病俱虛，宜異功散以補脾土，六味丸以滋肝木，鈎藤飲以清肝火，因風邪鬱熱而變諸證，當理肺經，清風邪，若外邪既解，而諸證不愈者，當實脾土補肺金，若竟治其風，恐脾氣復傷，諸證蜂起矣，若傷食後發搐，身溫多睡，或吐不思食，宜先定搐，搐止白餅子下之，後與秘旨安神丸，若飲食停滯，嘔吐不食，腹脹便秘者，屬實熱，白餅子下之，若下後搐熱益甚，嘔吐不食者，屬虛熱，異功散補之，若脾胃既傷，肝火所勝，六君子加鈎藤鈎以健脾氣，平肝木，大凡飲食既消而不愈者，但調補脾胃，則諸邪自退。 百日內發搐，真者不過兩三次必死，假者頻發不死，真者內生驚癎，假者外傷風冷，血氣末實，不能勝任，故發搐也，口中氣熱，大青膏及塗顖法，並用大青膏加白礬，取三錢，入桃枝一握，煎水浴之，勿浴兒背，此即浴體法也，前證多因胎中受患，或乳母鬱怒傳兒，或兒脾傷自病，當固元氣為主，凡搐頻者，風在表易治，宜發散，搐稀者風在藏，難治，宜補脾。

唐勇發表於 2015-1-19 10:23:54

【癲癎】  

錢仲陽云，小兒發癎，因氣血未充，神氣未實，或為風邪所傷，或為驚怪所觸，亦有因乳母七情驚怖所致，若眼直目牽，口噤流涎，腹膨搐搦，背項反張，腰脊強勁，形如死狀，或一時二時醒，若反折上竄，其聲如雞，屬肝，抽搐有力，為實邪，柴胡清肝散，大便不通者，瀉青丸，陰虛，地黃丸，若目瞪吐舌，其聲如馬，屬心，發熱飲冷為實熱，硃砂安神丸，發熱飲湯為虛熱，辰砂妙香散，若目直腹痛，其聲如牛，屬脾，若發熱抽掣，仰臥，面色光滭，脈浮病在府為陽，易治，加味導痰湯，身冷不搐，覆臥面色黯黑，脈沉病在藏為陰，難治，六君子加木香、柴胡，若驚跳反折手縱，其聲如羊，屬肺，面色痿黃者，土不能生金也，五味異功散，面色赤者，陰火上衝於肺也，地黃丸，若肢體如尸，口吐涎沫，其聲如豬，屬腎，地黃丸用紫河車膏代蜜丸服，腎無瀉法，故悉從虛治，凡有此證，先宜看耳後高骨間，有青紫紋，抓破出血，可免其患，此皆元氣不足之證，須常用六味丸加鹿角膠，，或八味丸用鮮河車膏代蜜以助先天，更以六君子補中益氣以助後天，設若泛行尅伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而危殆，多致不救，凡癲癎虎口脈亂，乃氣不和也，脈紋見有五色，由其病甚，色能加變，至於純黑者，不可治也。

唐勇發表於 2015-1-19 10:24:10

【睡中驚動】  

小兒睡中驚動，由心腎不足所致，蓋藏府脆弱，易為驚恐，夫人之神氣，寤則行於目，寐則樓於腎，今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也，治宜清心安神，亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也，宜抱龍丸以豁痰鎮驚，若食鬱生痰，驚動不安者，用四君子以健脾，加神麴、半夏以化痰，山梔、柴胡以清熱。

唐勇發表於 2015-1-19 10:24:20

【目動咬牙】  

小兒驚後，目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也，亦有肝經虛熱生風者，宜審其氣血有餘不足而治之，其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，瀉青丸，夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足而肝腎有熱也，地黃丸，或因肝經風邪傳於脾腎者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散、六味地黃丸，若因肝胃虛熱，補中益氣加芍藥、山梔，實熱，瀉黃散，以牙齦屬手足陽明故也。

唐勇發表於 2015-1-19 10:24:30

【搖頭便血】  

經曰，諸風掉眩，皆屬於肝，肝屬木，木得風則搖動，乃肝經火盛而生虛風也，便血者，風木搖動，則土受凌虐而不能統血也，或因乳母恚怒，風熱熾盛，肝木傷脾，使清陽不升，亦有風邪侵入大腸者，治法，若因風熱，柴胡清肝散，若因怒火者，小柴胡湯加白芍、丹皮，若清氣不升，脾氣下陷者，補中益氣湯，肝經血熱妄行者，六味地黃丸，脾土不能培肝木者，六君子加柴胡、鈎藤鈎。

唐勇發表於 2015-1-19 10:24:41

【偏風口噤】  

小兒偏風者，少陽厥陰肝膽二經證也，口噤者，由風木太甚而乘於脾，則筋燥而急，然燥令主於收斂勁切，或左或右，其因一也，若足陽明胃經氣虛，風邪所乘，其筋脈偏急者屬內因，若脾肺虛弱，腠理不密，外邪所乘，或吐瀉後，內亡津液，不能養肝，致口眼喎斜，皆屬肝血不足，內火生風，宜滋腎水養肝血壯脾土，治法，脾胃虛而動風者，異功散加柴胡、鈎藤鈎，肝肺虛而外邪所乘者，鈎藤飲，若兼目緊上視，寒熱往來，小便淋瀝，面青脇脹，皆肝經本病也，或唇口喎斜，腹痛少食，目胞浮腫，面色青黃，肢體倦怠，皆肝木乘脾證也，當審五藏相勝而主之，設執其見證，概投風藥，反成壞證矣。

唐勇發表於 2015-1-19 10:24:51

【角弓反張】  

角弓反張，即是痙病，經脈空疏，虛風襲入，而致筋脈拘急，或因驚駭停食，肝脾受困，內動虛風，皆能致此，若身反張強直，發熱不搐者，風傷太陽也，人參敗毒散、小續命湯，因驚駭目直，呵欠項強頓悶者，為木風內病，鈎藤散，因暴怒擊動肝火者，瀉青丸，若服前劑，其證益甚者，此邪氣已去而脾氣虧也，異功散加芎、歸補之，若氣血素弱，或服攻伐之劑，而手循衣領，咬牙呵欠者，肺經虛甚也，兼進六君子、地黃丸補之。

唐勇發表於 2015-1-19 10:25:02

【急驚】  

錢氏云，小兒急驚，因聞大聲或驚而發搐，搐止如故，此熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐，蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也，經曰：熱則生風，風則痰動，痰熱客於心膈間，風火相搏，故抽搐發動，當用抱龍丸、瀉青丸除其痰熱，不可用巴豆之藥，樓全善云，急驚屬木火土實，木實則搐有力及目上視，火實則動A2頻睫，土實則身熱面赤而不吐瀉，偃睡合睛，治法，宜涼宜瀉，用利驚丸等，亦有因驚而發者，牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫動，唇口眉毛眨引，口中熱氣，頰赤唇紅，二便秘結脈浮洪數緊，此內有實熱，外挾風邪，當截風定搐，若痰熱尚作，仍微下之，痰熱既泄，急宜調養脾氣，此肝膽血虛，火動生風，蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾，若屢服祛風化痰瀉火辛散之劑不愈，便宜認作脾虛血損，急以六君子湯補其脾胃，否則必變慢驚也，急驚而見目睛翻轉，足擺跳搐，忽大叫吐逆，藥不得入，搐鼻無嚏者不治。

唐勇發表於 2015-1-19 10:25:16

【慢驚】  

錢氏云：小兒慢驚，因病後，或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛，此脾虛生風無陽之證也，因吐瀉脾肺俱虛，肝木所乘，或急驚屢用瀉熱，則脾損陰消，遂變慢驚而致瘛瘲微搐，樓全善所謂木虛則搐而無力，火虛則身寒，口中氣冷，土虛則吐瀉，睡而露睛，治宜溫補脾胃，六君子薑、桂、蠍尾，或兼夾熱夾食夾痰，與外感證相似者，當審其因而治之，大率吐瀉痰鳴氣喘，眼開神緩，昏睡露睛，驚跳搐搦，乍發乍靜，或身熱肢冷，面淡唇青，其脈沉遲微緩者是也，當溫補脾氣為主，佐以安心制肝藥，若稟賦不足，或久病脾虛，及常服尅伐之藥者，多致此證，若因土虛不能生金，金不能平木，木來侮土，致成慢驚者，五味異功散加當歸、棗仁、鈎藤以補土平木，若脾土虛寒者，六君子加烏頭、蠍尾，泄瀉，加炮薑、木香，不應，急加附子以回陽氣，凡元氣虧損而致昏憒者，急灸百會穴，若待下痰不愈而後灸之，則元氣脫散而不救矣，此乃藏府傳變已極，總歸虛處，惟脾受之，無風可逐，無驚可療，因脾虛不能攝涎，故津液妄泛而似痰者，當依前法自效，若不審其因，泛用祛風化痰之劑，反促其危也，每見小兒脾胃弱者，一病即成慢驚，不可泥為久病，誤藥而後始成也，內經謂之慢脾風，意可見矣，慢驚而見目不轉睛，痰鳴如拽鋸聲，項軟身冷黏汗，手足一邊牽引者不治。  喻嘉言曰：小兒初生，以及童幼，肌肉筋骨，藏府血脈，俱未充長，陽則有餘，陰則不足，故易於生熱，熱甚則生痰生風生驚，亦所恆有，設當日直以四字立名，曰熱痰風驚，則後人不眩，因四字不便立名，乃節去二字，後人不解，遂以為奇特之病，且謂此病有八候，以其頭搖手勁也，而立抽掣之名，以其卒口噤腳攣急也，而立目邪心亂搐搦之名，以其脊強背反也，而立角弓反張之名，相傳既久，不知其妄造，遇此等證，無不以為奇特，而不知小兒之腠理未密，易於感冒風寒，病則筋脈牽強，因筋脈牽強，生出抽掣搐搦角弓反張種種不通名目，而用金石藥鎮墜，外邪深入藏府，千中千死，間有體堅證輕得愈者，又詫為再造奇功，遂至各守耑門，雖日殺數兒，不自知其罪矣，如方書中有云，小兒八歲以前無傷寒，此等胡言，竟出自高明，偏足為驚風之說樹幟，曾不思小兒不耐傷寒，初傳太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，湯藥亂投，死亡接踵，何由見其傳經解散耶，此所以誤言小兒無傷寒也，不知小兒易於外感，易於發熱，傷寒為獨多，世所妄稱為驚風者，即此也，小兒傷寒，要在三日內即愈為貴，若待經盡方解，必不能耐矣，又剛痙無汗，柔痙有汗，小兒肌腠不密，故剛痙少，柔痙多，世醫見其汗出不止，神昏不醒，往往以慢驚風證為名，而用參、耆、朮、附等藥閉其腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但此金石藥為差減耳，所以凡治小兒之熱，但撤其出表，不當固其入裡也，仲景原有桂枝湯法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫釐千里矣。

唐勇發表於 2015-1-19 10:25:26

【天釣內釣】  

天釣者發時頭目仰視，驚悸壯熱，兩目反張，淚出不流，手足搐掣，不時悲哭，如鬼崇所附，甚者爪甲皆青，蓋由乳母厚味積毒在胃，致兒心肺生熱，熱痰鬱滯為患，加以外挾風邪而發，法當解利其邪，鈎藤飲，面色皎白，氣虛喘促者，四君子湯加蠍尾，內釣者，腹痛多喘，唇黑囊腫，傴僂反張，眼尾赤色，若內藏抽掣，作痛狂叫，或泄瀉縮腳，內證一作，則外證亦然，極難調理，內證，烏蠍六君子丸，外證，鈎藤飲，進乳食者可治，若因乳母醇酒厚味，積毒在胃，加味清胃散，若因乳母鬱怒積熱在肝，加味逍遙散，稍加漏蘆，母子俱服。

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