【張氏醫通】 - 第25頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-12-2 22:33:28

【淋】  
小腸閉塞。五苓散加人參、甘草。名春澤湯。最為合劑。老人氣虛下陷成淋者。 補中益氣加木通、澤瀉。 以升麻、柴胡升九地之陰。木通、澤瀉降九天之陽。服之殊驗。心脾血虛。歸脾湯、辰砂妙香散選用。淡秋石治血淋莖中熱痛。降火最捷。但元氣下陷。小便多者禁用。血淋服諸藥不效。

一味薏苡根搗汁服之。 血淋每日用黃繭絲二兩。煮湯飲之。 七日必效。留絲　灰存性。蜜丸服之。 

並主婦人血崩。 又生雞子黃。每日清晨沸湯調服二枚。其血自清。牛膝三兩。煮成。入麝少許頓服。名地髓湯。 此治血淋要劑。但淋久不止。元氣下陷者。 又為切禁。且虛人能損胃氣。及崩淋下血不止者。 皆不宜服。 以其滑精故也。 朴硝雪白者。 治痛淋殊效。每服二錢。血淋。用冷水下。

氣淋。木通湯下。石淋。炒研用溫水下。石膏火　。同琥珀滑石。乃石淋之要藥。然須質壯初起者宜之。 老人絕欲太早成淋。生綠豆水浸。擂汁服之。 然不若淡秋石擂水飲之。 其效如神。一切淋濁屬實熱者。 

應手獲效。稍涉陰虛。甚於砒鴆。不可不慎。

唐勇發表於 2014-12-2 22:33:42

【淋】  
〔診〕少陰脈數。婦人則陰中生瘡。男子則氣淋。盛大而實者生。虛小而澀者死。

薛立齋治一人。素膏粱。小便赤數。口乾。吐痰稠黏。右寸關數而有力。 此脾肺積熱移於膀胱。先用黃芩清肺飲清理脾肺。次用滋腎丸、六味丸以滋腎水而安。

唐勇發表於 2014-12-2 22:33:53

【淋】  
又治一儒者。 發熱飲水不絕。每如廁。小便澀痛。大便牽痛。 此精竭復耗所致。用補中益氣送都氣丸而安。

唐勇發表於 2014-12-2 22:34:08

【淋】  
石頑治內閣文湛持。夏月熱淋。醫用香薷飲、益元散。五日不應。淋澀轉甚。反加心煩不寐。

乃弟廣文彥可。相邀往診。見其唇赤齒燥。多汗喘促。不時引飲。脈見左手微細。右手虛數。知為熱傷元氣之候。遂疏生脈散方。頻進代茶。至夜稍安。明日復苦溲便澀數。然其脈已向和。仍用前方不時煎服。調理五日而痊。

唐勇發表於 2014-12-2 22:34:26

【淋】  
又治太史沈韓倬。患膏淋。小便頻數。晝夜百余次。晝則滴瀝不通。時如欲解。痛如火燒。

夜雖頻迸。 而所解倍常。溲中如脂如涕者甚多。先曾服清熱利水藥半月余。其勢轉劇。面色痿黃。

飲食艱進。延石頑診之。 脈得弦細而數。兩尺按之益堅。 而右關澀大少力。 此腎水素虧。加以勞心思慮。肝木乘脾所致。法當先實中土。使能堤水。則陰火不致下溜。清陽得以上升。氣化通而疼澀廖矣。 或云。邪火亢極。反用參、　補之。 得無助長之患乎。 曷知陰火乘虛下陷。非開提清陽不應。譬諸水注。塞其上孔。傾之涓滴不出。所謂病在下。取之上。若用清熱利水。則氣愈陷。

精愈脫。 而溺愈不通矣。 遂疏補中益氣方。用人參三錢。服二劑。痛雖稍減。 而病者求其速效。

或進四苓散加知母、門冬、沙參、花粉。甫一服。徹夜痛楚倍甚。於是專服補中益氣。兼六味丸。用紫河車熬膏代蜜調理。補中原方。服至五十劑。參盡斤余而安。

唐勇發表於 2014-12-2 22:34:42

【小便不禁】  （小便頻數遺溺）

王節齋曰。小便不禁。 或頻數。古方多以為寒。 而用溫澀之藥。殊不知陰虛屬熱者多。蓋火邪妄動。水不得寧。故不能禁而頻數也。 是以老年人多頻數者。 是膀胱血少。陽火偏旺也。 治法宜滋腎水真陰。補膀胱津液為主。 而佐以收澀之劑。六味丸加麥冬、五味之類。不可用溫藥也。 

戴氏云。小便多者。 乃下元虛冷。腎不攝水。 以致滲泄。宜八味丸、生料鹿茸丸。若小便常急偏數。雖多而所出常少。放了復急。不澀痛。卻非淋證。 亦有小便畢。少頃將謂已盡。忽再出些少者。 多因從忍尿行房事而然。宜生料五苓散加阿膠。吞加減八味丸。小便不禁而淋瀝澀痛者。 

此真陽不固而下滲也。 固脬丸。不應。用加減桑螵蛸散。晝甚者。 為陽虛。補中益氣加熟附子。

唐勇發表於 2014-12-2 22:34:55

【小便不禁】  
夜甚者。 為陰虛。八味丸。脬氣不足。小便頻數。晝甚於夜者。 縮泉丸。 或時清利過多。 或時頻數赤澀者。 舊用萆　釐清飲。多不應。改用加減八味丸效。若夜起小便多者。 八味丸加五味子。

數而少為實熱。宜滲之。 五苓減桂加滑石、甘草。數而色黃。虛熱也。 宜滋陰六味丸。數而多。

色白體羸。為真陽虛。升氣少而降氣多。須補右腎相火。八味丸加補骨脂、鹿茸。病後服苦寒泄利藥太過。小水不禁。 或如稠泔色者。 加減八味丸。

小便頻數。勞而益甚者。 屬脾氣虛弱。補中益氣東加山藥、五味。若小便澀滯。補之益甚者。 乃膀胱熱結也。 

赤芍、赤茯苓、黑山梔、生甘草、木通、滑石、淡竹葉。目白睛黃。加茵陳。有血。加當歸、延胡索。脈滑數盛。加大黃二錢。芒硝一錢。大便通。小便亦利也。 其脾肺氣燥不能化生者。 黃芩清肺飲。膀胱陰虛陽無以生者。 滋腎丸。腎與膀胱俱虛。 或肺氣不化。水泉澀數者。 六味丸加麥冬、五味。

若小便澀滯。 或莖中痛。屬肝腎濕熱。龍膽瀉肝湯。

唐勇發表於 2014-12-2 22:35:12

【遺溺】  經云。督脈生病為遺溺。肝所生病為遺溺。膀胱不約為遺溺。仲景云。下焦不歸則遺溺。天寒則腠理閉。氣濕不行。水下流於膀胱。則為溺與氣。故多溺而寒也。 至於不禁。虛寒之甚。非八味丸、固脬丸、加減桑螵蛸散不效。然亦有熱客腎部而遺尿者。 經曰。淫氣遺溺。痹聚在腎。 此系熱證。其證發熱作渴。 或時閉澀。 或時自遺。 或陰挺不能約制。午前小劑補中益氣加黑山梔。午後大劑生料六味丸加五味子。常服自效。夏月暑病遺尿者。 白虎加人參湯。一服即應。

有先因病淋。服利藥太多。致溺不禁者。 補中益氣少佐熟附子。有所傷損。污血蓄於胞中。 亦令遺失。鹿角屑炙黃為末。和桃仁泥等分。酒調三錢。咳而遺溺屬膀胱。茯苓甘草湯。不應。五苓散。小兒胎中受冷遺尿。一味補骨脂炒研。臨臥紅酒調服。即不遺。孕婦及產後遺尿。見婦人門。

唐勇發表於 2014-12-2 22:35:39

【遺溺】  
石頑治吳興閔少江。年高體豐。患胞痹一十三年。歷治罔效。一日偶述其證於張涵高。涵高曰。 此病隱曲難明。非請正於石頑張子。不能測識也。 少江素忝交知。因是延余。備陳所患。 凡遇勞心嗔恚。 或飲食失宜。則小便頻數。滴瀝澀痛不已。至夜略得交睫。溺即滲漉而遺。覺則阻滯如前。十三年來。服人參、鹿茸、紫河車無算。然皆平穩無礙。獨犯牡丹、白朮。即脹痛不禁。

五犯五劇。究竟此屬何疾。余曰。病名胞痹。惟見之於內經。其他方書不載。是以醫不加察。並未聞其病名。 此皆膏粱積熱於上。作強傷精於下。濕熱乘虛。結聚於膀胱之內胞也。 素問云。胞痹者。 小腹膀胱按之內痛。若沃以湯。澀於小便。上為清涕。詳此節經文。則知膀胱虛滯。不能上吸肺氣。

肺氣不清。不能下通水道。所以澀滯不利。得湯熱之助。則小便澀澀微通。其氣循經蒸發。肺氣暫開。則清涕得以上泄也。 因舉腎瀝湯方。服之其效頗捷。但原其不得寧寢。寢則遺溺。知肝虛火擾。 而致魂夢不寧。疏泄失職。所以服牡丹疏肝之藥則脹者。 不勝其氣之竄。 以擊動陰火也。

唐勇發表於 2014-12-2 22:35:53

【遺溺】  
服白朮補脾之藥亦脹者。 不勝其味之濁。 以壅滯濕熱也服。人參、鹿茸、河車溫補之藥。平穩無礙者。 虛能受熱。但補而不切於治也。 更擬加減桑螵蛸散。用羊腎湯泛丸服。庶有合於病情。然八秩年高。猶恃體豐。不遠房室。藥雖中　。難保前證不復也。 

又治徽友黃元吉。年六十余。因喪明蓄外家。 而患小便淋澀。春間因顛仆昏憒遺尿。 此後遂不時遺溺。 或發或止。至一陽後。其證大劇。晝日苦於溺澀不通。非坐於熱湯。則涓滴不出。交睫便遺之不禁。因求治於石頑。其脈或時虛大。 或時細數。 而左關尺必顯弦象。 此腎氣大虧。 而為下脫之兆也。 乃與地黃飲子數服。溺澀稍可。遺亦少間。後與八味丸去丹皮、澤瀉。加鹿茸、五味、巴戟、遠志。調理而痊。

唐勇發表於 2014-12-2 22:36:06

【遺溺】  
又治陝客亢仁軒。年壯色蒼。體豐善啖。患胞痹十余年。諸省名醫。俱藥之不應。 亦未有識其病名者。 癸丑夏。泊吳求治。其脈軟大而澀澀不調。不時蹲踞於地。 以手揉其莖囊則溲從穀道點滴而滲。必以熱湯沃之始得稍通。寐則有時而遺其。最苦者。 中有結塊如橘核之狀。外裹紅絲。

內包黃水。雜於脂膩之中。與向所治高參議田孟先無異。 此因恣飲不禁。酒濕乘虛襲入髓竅。故有是患。因令堅戒煙草火酒。濕面椒蒜。糟醋雞豕。炙爆等味。與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆、犀角、竹茹作湯。四劑不應。省其故。 以西北人慣食等味。不能戒口。所以不效。乃令其堅守勿犯。

方與調治。仍用前藥四劑。勢減二三。次與腎瀝東加萆　數服。水道遂通。溲亦不痛。但覺食不甘美。後以補中益氣加車前、木通。調之而安。 此與高參議田孟先證雖同而治稍異。高則因遠游。

恣樂妓館致病。故用腎瀝湯、加減八味丸收功。田由陰虛多火。故用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功。若萆　釐清滲水傷精之味。咸為切禁。 此則肥盛多濕。故先與清胃豁痰之藥。然後理腎調脾。

為治不得不異耳。

唐勇發表於 2014-12-2 22:36:22

【遺溺】  
又治御前侍衛金漢光。年逾花甲。初夏誤飲新酒致病。前有淋瀝澀痛。後有四痔腫突。 此陰虛熱陷膀胱也。 先與導赤散。次進補中益氣。勢漸向安。惟庭孔澀痛未除。 或令服益元散三服。

遂致遺溺不能自主。投劑不應。直至新秋。脈漸　弱。因采腎瀝之義。 以羯羊腎制補骨脂。羊脬制菟絲子。濃煎桑根皮汁制螵蛸。甫進三日。得終夜安寢。涓滴靡遺矣。

唐勇發表於 2014-12-2 22:36:37

【小便黃赤】  

內經曰。諸病水液混濁。皆屬於熱。夫小便黃赤有四。一屬肝熱。經曰。肝熱病者。 小便先黃是也。 二屬胃熱。經曰。胃足陽明之脈。氣盛則身以前皆熱。消穀善飢。溺色黃是也。 三屬肺虛。經曰。肺手太陰之脈。氣虛則肩背痛。寒則少氣不足以息。溺色變是也。 四屬腎虛。經曰。

冬脈者腎也。 冬脈不及。則令人　中清。脊中痛。少腹滿。小便變是也。 汗多而小便赤澀。夏月多有此證。盛暑汗既多。膀胱閉澀。則水不運下。四君子合五苓散。 或五苓合生脈。 或生脈合保元。 或消暑丸、清燥湯選用。有小便赤短。體倦食少。缺盆痛。 此脾肺腎俱虛也。 補中益氣下六味丸。滋其化源自愈。誤用滲利必危。已經分利。 或病後有此。屬脾肺氣虛。不能施化。補中益氣加麥冬、五味。尺脈數大。

陰火上炎。 而小便赤少者。 六味丸加麥冬、五味。肝熱者。 頻欲解而赤澀梗痛。時覺凜凜。 或發寒熱。六味丸多加牛膝。脈盛氣實者。 龍薈丸。胃熱者。 口中干淡引飲。肌膚壯熱。竹葉石膏湯。

膀胱熱甚者。 滋腎丸。

唐勇發表於 2014-12-2 22:36:55

【遺精】  

經曰。怵惕思慮則傷神。神傷則恐懼流淫而不止。腎者。 主蟄。封藏之本。精之處也。 

五臟主藏精者也。 傷則失守。謂一臟之真不得其正。則一臟之病作矣。 厥氣客於陰器。則夢接內。厥陰主筋。故諸筋統系於肝也。 腎為陰。主藏精。肝為陽。主疏泄。故腎之陰虛。則精不藏。肝之陽強。則氣不固。若遇陰邪客於其竅。與所強之陽相感。則精脫而成夢矣。 所謂陽強者。 

乃肝藏所寄之相火強耳。故治以腎肝為主。 亦有不在腎肝。 而在心肺脾胃之不足者。 然必傳於腎肝而後精方走也。 治法若從他臟而起。則以初感病者為本。腎肝聚病者為標。若由腎肝二臟自得者。 獨治腎肝。陰陽離決。水火不交通者。 則既濟之。 陰陽不相抱負者。 則調和之。 陽虛者補其氣。陰虛者補其血。陽強者瀉其火。有正治反治。從少從多。隨其攸利。夢與人交接為夢遺。相火之強為患。不因夢感而自遺者。 為精滑。心腎之傷居多。因思想無窮。所愿不得而為白淫者。

唐勇發表於 2014-12-2 22:37:10

【遺精】  
治法有五。神氣浮游。宜補中益氣東加菖蒲。下朱砂安神丸。思久成痰。迷於心竅。宜先服四七湯以豁其痰。後用豬苓丸、威喜丸調之。 思想傷陰。八味丸去附子。加酒黃柏以滋養之。 用心太過。心不攝腎以致失精者。 遠志丸。因思欲不遂。則耳聞目見。其精即出。名曰白淫。辰砂妙香散。色欲過度。下元虛憊。滑泄不禁。六味丸加鹿茸、五味、龍骨。失精夢泄。 亦有因鬱火而得。

故壯年火盛。多有流溢者。 若以虛冷用熱劑。則精愈失。滋腎丸加生地、茯神、棗仁、菖蒲。夢遺為肝熱膽寒。 以肝熱則火淫於外。魂不內守。故多淫夢失精。 或時心悸。肥人多此。宜清肝。

不必補腎。溫膽東加人參、茯神、棗仁、蓮肉。遺精腰疼。六味丸加杜仲、五味、菟絲、蓯蓉。

中年以後。還少丹。精氣不足。吸吸短氣。遺精盜汗。濟生鹿茸丸。斫喪太過。滑泄不禁。兼心脾氣虛。飲食少進者。 金鎖玉關丸加參、　。脾腎俱虛。敗精失道。精滑不固者。 九龍丹去當歸。

加萆　。五味。然不若萃仙丸尤妙。所謂敗精失道者。 非敗精不泄而有所蓄滯也。 以精竅屢開。

不能閉密。失其常度而流溢不止。故宜止澀之劑。小便過多。 而便後常有滑精者。 補中益氣湯下縮泉丸。痛而小便頻數者。 禁用縮泉。 以益智壯火。烏藥耗氣。非陰虛多火人所宜。遺精莖中癢而水道不禁。是陽虛有火。加減八味丸。脾虛不能堤水。水虧不能制火者。 聚精丸加參、朮、芡實、蓮須、五味。常服有效。大抵夢遺多是陰虛火氣用事。苟非確系陽虛。桂、附、鹿茸等助陽之藥。慎勿輕用。非確系氣虛。參、朮、遠志輩益氣之味。不可漫施。試觀夢遺。必在黎明陽氣發動之時。其為陰虛陽擾可知矣。 凡身有熱而脈洪滑。皆因於熱。犀角、山梔、麥冬、茯神、竹葉、木通、豬苓、生地、蓮肉。 凡屬鬱滯積熱等證。貴在疏泄。醫者不知。但用固澀。反增其疾矣。 宜滋腎丸、豬苓丸清利之。 肥盛之人遺濁。滾痰丸下之最妙。脾胃濕熱之人。及飲食濃味太過。與酒客輩痰火為殃。多致不夢而遺泄。宜二陳、二術。加厚朴、黃柏、升、柴。使清升濁降。

脾胃健。 而遺滑止矣。 仲景治失精夢交。少腹弦急。脈虛遲。 或芤動微緊。用桂枝龍骨牡蠣湯。

及手足煩熱。咽乾口燥。 或悸或衄。 此陽上升而不降。陰獨居內而為夢。用小建中湯和之。 此世俗所昧也。

唐勇發表於 2014-12-2 22:38:21

【遺精】  
陸麗京曰。遺精之源有三。有斫喪太過。腎氣不藏。無夢而遺者。 當益精以壯火。 如鹿茸丸、安腎丸、聚精丸、九龍丹、金鎖玉關丸之類。有勞心太過。心腎不交。酣臥而遺者。 當實土以堤水。

如歸脾湯、妙香散、遠志丸。補中益氣湯、朱砂安神丸之類。有思想無窮。所愿不得。妄夢而遺者。 當瀉火以寧水。 如滋腎丸、威喜丸、本事豬苓丸、清心蓮子飲之類。三者其源各異。若當清利而反補澀。滋患愈甚。當補澀而反清利。陽氣愈微。當升補而反滋陰。元氣愈陷。不可不求其故。 而為施治也。

唐勇發表於 2014-12-2 22:38:31

【遺精】  
丹溪治一人二十余歲。攻舉子業。四鼓猶未就枕。於臥間。玉莖但著被與股便夢交接脫精。

飲食日減。倦怠少氣。 此用心太過。二火俱起。夜不得睡。血不歸肝。腎水不足。火乘陰虛。入客下焦。鼓其精房。則精不得聚藏而欲走。因玉莖著物。猶厥氣客之。 故作接內之夢。於是上則補心安神。中則調理脾胃。升舉其陽。下則益精生陰固陽。不三月而瘥。

沈朗仲治王雨泉。壯年氣弱。溺後精水淋漓不斷。服六味丸不應。易八味丸。反加澀痛。兩尺脈數而氣口虛大。 此土虛不能堤水也。 與補中益氣加麥冬、五味。十劑而痊。

唐勇發表於 2014-12-2 22:38:44

【遺精】  
宗伯學士韓慕廬三公郎祖昭。素稟清　。宿有精滑不禁之恙。邀石頑診之。 脈得微弦而數。

尺中略有不續之象。 此不但腎氣不充。抑且氣秘不調。愈不能司封藏之令耳。為疏六味丸去澤瀉加鰾膠、五味。略兼沉香於補中寓宣。法雖如此。但久滑竅疏。難期速應。毋怪藥之不力也。

唐勇發表於 2014-12-2 22:38:57

【赤濁白濁】  （白淫筋疝）

濁之為證。莖中熱痛。 如火灼刀割。溲溺自清。惟竅端時流穢濁如膿。淋瀝不斷。初與溲溺不相混濫。時醫不知其故。多以利水之劑。雜投不已。因而增劇者。 往往有之。 蓋由敗積瘀腐者十中六七。由濕熱下注與脾虛下陷者。 十常三四。必先補中氣。兼升舉之。 而後分其臟腑氣血。

赤白虛實以治。與夫他邪所傷者。 固在瀉熱補虛。設腎氣虛甚。 或火熱亢極者。 則不宜純用寒涼。

必反佐治之。 在達人觀變耳。色白如泔。 或如腐花腐漿。 而馬口不干結者為濕。色黃赤而馬口乾靨者為火。 此皆為濁。胃中濕熱下流也。 又濁而清者為濕。痛者濕兼熱也。 有溺時結塊阻滯作痛。

塊中內蓄水泡者。 此必醉酒使內。酒濕乘虛襲入精竅也。 黏膩如膠。 或心動輒遺。 或溺後遺下者。 

皆精病。與濁無干。肥人白獨白帶。多是胃中濕熱。濁痰下流。滲入膀胱。謂之便濁。與腎絕不相干。雖溺後便出濁塊。卻不牽膩。用二陳加川萆　、澤瀉、薑汁炒黃柏。濁物中有水泡者。 二陳倍半夏加豬苓、澤瀉、滑石、麝香、赤小豆、竹瀝、薑汁之類。赤者。 去半夏加琥珀、延胡索、赤芍藥、椿根皮。若腎虛淫火易動。精離其位而成精濁者。 其精牽膩如膏。雖不便溺。 亦常有之。 

用九龍丹收攝之。 若忍精不泄。流入竅隧而患白濁。用五苓散。赤濁。用豬苓湯。並加麝少許。

唐勇發表於 2014-12-2 22:39:10

【赤濁白濁】  
小便頻數。莖中痛。調下益元散。赤者。 少加朱砂。晝甚者。 屬上焦燥熱。氣化不行。益智、烏藥。皆不可用。宜清心蓮子飲。虛者。 妙香散二方選用。心經伏暑而赤濁者。 五苓散減桂合生脈散。肥人濕痰成濁。二陳加二朮、黃柏、神麯。黑瘦人脈洪數。五心煩熱。頰赤唇干。小便赤濁。

龍膽瀉肝湯。曾見白濁人。服涼藥不效。一味生白果即愈者。 以其專祛濕濁污垢故也。 脾虛下陷者。 補中益氣加半夏、茯苓。有小便如常。放流濁物。兩尺脈沉弱。足膝痿弱。白濁頻數。

凝白如油。光彩不定。漩腳澄下如膏糊。六味丸加萆　、麥冬。莖中大痛。便赤口渴。脈來滑數者。 宜與清熱利水。津液自行。四苓散加生地、麥冬、芩、梔、知、柏之類。丹方。治白濁。用枸杞一錢五分。菟絲、車前、韭子各一錢。蓮子去心二十一粒。入　豬尿脬內。煮一伏時。加蔥酒啜汁。並食豬脬、蓮子。連服二三次效。

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