【濕熱病篇】

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:04:20

【濕熱病篇】
 書名 濕熱病篇
 作者 薛雪
 朝代 清
 品質 75%
 分類 溫病
 備考 現代編號版本可參濕熱病篇(條文版)
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=viewthread&tid=296014&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=viewthread&tid=296014&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:05:06

【濕熱病篇】
 濕熱證，始惡寒，後但熱不寒，汗出、胸痞、舌白，口渴不引飲。
 自注：此條乃濕熱證之提綱也。
 濕熱病屬陽明太陰者居多，中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰。
 病在二經之表者，多兼少陽三焦，病在二經之裏者，每兼厥陰風木。
 以少陽厥陰，同司相火，陽明太陰，濕熱內鬱，鬱甚則少火皆成壯火，而表裏上下，充斥肆逆，故是證最易耳聾、乾嘔，發痙、發厥，而提綱中不言及者，因以上諸證，皆濕熱病兼見之變局，而非濕熱病必見之正局也。
 始惡寒者，陽為濕遏而惡寒，終非若寒傷於表之惡寒，後但熱不寒，則鬱而成熱，反惡熱矣。
 熱盛陽明則汗出，濕蔽清陽則胸痞，濕邪內盛舌白，濕熱交蒸則舌黃，熱則液不升而口渴，濕則飲內留而不引飲。
 然所云表者，乃太陰、陽明之表，而非太陽之表，太陰之表四肢也；
 陽明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞為濕熱必有之證，四肢倦怠，肌肉煩疼，亦必並見。
 其所以不干太陽者，以太陽為寒水之腑，主一身之表，風寒必自表入，故屬太陽。
 濕熱之邪從表傷者，十之一二，由口鼻入者，十之八九。
 陽明為水穀之海，太陰為濕土之臟，故多陽明、太陰受病。
 膜原者，外通肌肉，內近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半裏也，邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原。
 要之濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異，溫病乃少陰太陽同病，濕熱乃陽明太陰同病也。
 而提綱中言不及脈者，以濕熱之證，脈無定體，或洪或緩，或伏或細，各隨證見，不拘一格，故難以一定之脈，拘定後人眼目也。
 濕熱之證，陽明必兼太陰者，徒知臟腑相連，濕土同氣，而不知當與溫病之必兼少陰比例。
 少陰不藏，木火內燔，風邪外襲，表裏相應，故為溫病，太陰內傷濕飲停聚客邪再至，內外相引，故病濕熱。
 此皆先有內傷，再感客邪，非由腑及臟之謂。
 若濕熱之證，不挾內傷，中氣實者，其病必微，或有先因於濕，再因飢勞而病者，亦屬內傷挾濕，標本同病。
 然勞倦傷脾為不足，濕飲停聚為有餘，所以內傷外感孰多孰少，孰實孰虛，又在臨證時權衡矣。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373056&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373056&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:05:26

【濕熱病篇】
 濕熱證，惡寒無汗，身重頭痛，濕在表分，宜藿香、香薷、羌活、蒼朮皮、薄荷、牛蒡子等味。
頭不痛者，去羌活。
 自注：身重惡寒，濕遏衛陽之表證，頭痛必挾風邪，故加羌活，不獨勝濕，且以祛風。
 此條乃陰濕傷表之候。 
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373062&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373062&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:09:06

【濕熱病篇】
 濕熱證，惡寒發熱，身重關節疼痛，濕在肌肉，不為汗解，宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼朮皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗、等味，不惡寒者去蒼朮皮。
 自注：此條外候與上條同，惟汗出獨異，更加關節疼痛，乃濕邪初犯陽明之表。
 而即清胃脘之熱者，不欲濕邪之鬱熱上蒸，而欲濕邪之淡滲下走耳。
 此乃陽濕傷表之候。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373087&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373087&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:09:24

【濕熱病篇】
 
濕熱證，壯熱口渴，舌黃或焦紅，發痙神昏，譫語或笑，邪灼心包，營血已耗，宜犀角、羚羊角、連翹、生地、元參、鉤藤、銀花露、鮮菖蒲、至寶丹等味。
 自注：上條言痙，此條言厥。溫暑之邪，本傷陽氣，及至熱極，逼入營陰，則津液耗而陰亦病。
心包受灼，神識昏亂，用藥以清熱救陰，泄邪平肝為務。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373110&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373110&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:09:54

【濕熱病篇】
 濕熱證，發痙，神昏笑妄，脈洪數有力，開泄不效者，濕熱蘊結胸膈，宜仿涼膈散，若大便數日不通者，熱邪閉結腸胃，宜仿承氣微下之例。
 自注：此條乃陽明實熱，或上結或下結。
 清熱泄邪止能散絡中流走之熱，而不能除腸中蘊結之邪，故陽明之邪，仍假陽明為出路也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373112&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373112&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:10:26

【濕熱病篇】
 濕熱證，壯熱煩渴，舌焦紅或縮，斑疹，胸痞，自利，神昏痙厥，熱邪充斥表裏三焦，宜大劑犀角、羚羊角、生地、元參、銀花露、紫草、方諸水、金汁、鮮菖蒲等味。
 自注：此條乃痙厥中之最重者，上為胸悶，下挾熱利，斑疹痙厥，陰陽告困。
 獨清陽明之熱，救陽明之液為急務者，恐胃液不存，其人自焚而死也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373115&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373115&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:10:48

【濕熱病篇】
 濕熱證，寒熱如瘧，濕熱阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、檳榔、草果、藿香、蒼朮、半夏、乾菖蒲、六一散等味。
 自注：瘧由暑熱內伏，秋涼外束而成。
 若夏月腠理大開，毛竅疏通，安得成瘧。
 而寒熱有定期，如瘧證發作者，以膜原為陽明之半表半裏，濕熱阻遏，則營衛氣爭，證雖如瘧，不得與瘧同治，故仿又可達原飲之例，蓋一由外涼束，一由內濕阻也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373117&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373117&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:11:08

【濕熱病篇】
 
濕熱證，數日後，脘中微悶，知飢不食，濕邪蒙繞三焦，宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。
 自注：此濕熱已解，餘邪蒙蔽清陽，胃氣不舒。宜用極輕清之品，以宣上焦陽氣，若投味重之劑，則與病情不相涉矣。
 此條須與第三十一條參看，彼初起之實邪，故宜涌泄，投此輕劑，不相合矣，又須與後條參看，治法有上中之分臨證審之。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373120&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373120&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:11:26

【濕熱病篇】
 
濕熬證，初起，發熱汗出，胸痞，口渴，舌白，濕伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、鬱金、蒼朮、厚朴、草果、半夏、乾菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。
 自注：濁邪上干則胸悶，胃液不升則口渴。
 病在中焦氣分，故多開中焦氣分之藥。此條多有挾食者，其舌根見黃色，宜加瓜蔞、查肉、萊菔子。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373124&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373124&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:12:00

【濕熱病篇】
 濕熱證，數日後自利，溺赤，口渴，濕流下焦，宜滑石、豬苓、澤瀉、萆薢、通草等味。
 自注：下焦屬陰，太陰所司，陰道虛故自利，化源滯則溺赤，脾不轉津則口渴，總由太陰濕勝故也。
 濕滯下焦，故獨以分利為治，然兼證口渴胸痞，須佐入桔梗、杏仁、大豆黃卷、開泄中上，源清則流自潔，不可不知。
 以上三條，俱濕重於熱之候。
 濕熱之邪不自表而入，故無表裏可分，而未嘗無三焦可辨，猶之河間治消渴亦分三焦者是也。
 夫熱為天之氣，濕為地之氣，熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫，濕熱兩分，其病輕而緩，濕熱兩合，其病重而速。
 濕多熱少，則蒙上流下，當三焦分治，濕熱俱多，則上閉下壅，而三焦俱困矣。
 猶之傷寒門二陽合病，三陽合病也。
 蓋太陰濕化，三焦火化，有濕無熱止能蒙蔽清陽，或阻於上，或阻於中，或阻於下，若濕熱一合則身中少火悉化為壯火，而三焦相火有不皆起而為虐者哉？
 所以上下充斥，內外煎熬，最為酷烈，兼之木火同氣，表裏分司，再引肝風，痙厥立至。
 
胃中津液幾何，其能供此交徵乎？
 至其所以必屬陽明者，以陽明為水穀之海，鼻食氣，口食味，悉歸陽明。
 邪從口鼻而入，則陽明必由之路。
 其始也，邪入陽明，早已先傷其胃液，其繼也邪盛三焦，更欲取資於胃液，司命者可不為陽明顧慮哉？
 或問木火同氣，熱盛生風以致痙厥，理固然矣。
 然有濕熱之證，表裏極熱，不痙不厥者何也？
 余曰：風木為火熱引動者，原因木氣素旺，肝陰先虧，內外相引，兩陽相煽，因而動張。
 若肝腎素優，並無裏熱者，火熱安能招引肝風也！
 試觀產婦及小兒，一經壯熱，便成瘈瘲者，以失血之後，與純陽之體，陰氣未充，故肝風易動也。
 或問曰，亦有陰氣素虧之人，病患濕熱，甚至斑疹外見，入暮譫語昏迷，而不痙不厥者，何也？
 答曰：病邪自盛於陽明之營分，故由上脘而薰胸中，則入暮譫妄。
 邪不在三焦氣分，則金不受囚，木有所畏，未敢起而用事，至於斑屬陽明，疹屬太陰，亦二經營分熱極，不與三焦相干，即不與風木相引也。
 此而痙厥，必胃中津液盡涸，耗及心營，則肝風亦起，而其人已早無生理矣。
 引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373137&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373137&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:12:21

【濕熱病篇】  
濕熱證，舌遍體白，口渴，濕滯陽明，宜用辛開，如厚朴、草果、半夏、乾菖蒲等味。
 自注：此濕邪極盛之候，口渴乃液不上升，非有熱也。
 辛泄太過即可變而為熱，而此時濕邪尚未蘊熱，故重用辛開，使上焦得通，津液得下也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373140&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373140&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:12:41

【濕熱病篇】
 濕熱證，舌根白，舌尖紅，濕漸化熱，餘濕猶滯，宜辛泄佐清熱，如蔻仁、半夏、乾菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。
 自注：此濕熱參半之證。
 而燥濕之中，即佐清熱者，亦所以存陽明之液也。
 上二條憑驗舌以投劑，為臨證時要訣，蓋舌為心之外候，濁邪上薰心肺，舌苔因而轉移。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373144&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373144&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:13:01

【濕熱病篇】
 
濕熱證，初起，即胸悶不知人，瞀亂大叫痛，濕熱阻閉中上二焦，宜草果、檳榔、鮮菖蒲、芫荽、六一散各重用，或加皂角，地漿水煎。
 自注：此條乃濕熱俱盛之候。
 而去濕藥多，清熱藥少者，以病邪初起即閉，不得不以辛通開閉為急務，不欲以寒涼凝滯氣機也。 
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373146&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373146&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:13:18

【濕熱病篇】
 濕熱證，四五日，口大渴，胸悶欲絕，乾嘔不止，脈細數，舌光如鏡，胃液受劫，膽火上衝，宜西瓜汁、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁磨服鬱金、木香、香附、烏藥等味。
 自注：此營陰素虧，木火素旺者。
 木乘陽明，耗其津液，幸無飲邪，故一清陽明之熱，一散少陽之邪。
 不用煎者，取其氣全耳。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373150&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373150&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:13:35

【濕熱病篇】
 
濕熱證，嘔吐清水，或痰多，濕熱內留，木火上逆，宜溫膽湯加栝蔞碧玉散等味。
 自注：此素有痰飲而陽明少陽同病，故一以滌飲，一以降逆。
 與上條嘔同而治異，正當合參。
 引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373154&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373154&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:13:55

【濕熱病篇】
 
濕熱證，嘔惡不止，晝夜不差，欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也，宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止。
 自注：肺胃不和，最易致嘔，蓋胃熱移肺，肺不受邪，還歸於胃。
 必用川連以清濕熱，蘇葉以通肺胃，投之立愈者，以肺胃之氣非蘇葉不能通也，分數輕者，以輕劑恰治上焦之病耳。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373156&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373156&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:14:12

【濕熱病篇】
 
濕熱證，欬嗽，晝夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入於肺絡，宜葶藶枇杷葉六一散等味。
 自注：人但知暑傷肺氣則肺虛，而不知暑滯肺絡肺實。
 葶藶引滑石、直瀉肺邪，則病自除。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373184&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373184&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:14:30

【濕熱病篇】
 
濕熱證，十餘日，大勢已退，唯口渴汗出，骨節痛，餘邪留滯經絡，宜元米湯泡於朮，隔一宿，去朮煎飲。
 自注：病後濕邪未盡，陰液先傷，故口渴身痛。
 此時救液則助濕，治濕則劫陰，宗仲景麻沸湯之法，取氣不取味，走陽不走陰，佐以元米湯養陰逐濕，兩擅其長。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373186&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373186&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-14 16:14:52

【濕熱病篇】
 濕熱證，數日後，汗出熱不除，或痙，忽頭痛不止者，營液大虧，厥陰風火上升，宜羚羊角、蔓荊子、鉤藤、元參、生地、女貞子等味。
 自注：濕熱傷營，肝風上逆，血不榮筋而痙，上升巔頂則頭痛，熱氣已退，木氣獨張，故痙而不厥。
 投劑以息風為標，養陰為本。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373187&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373187&fromuid=526</A>

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