【吳醫匯講】

tan2818 發表於 2013-9-23 10:58:49

【吳醫匯講】 
 書名吳醫匯講 作者唐大烈 朝代清 年份公元1792－1801年 分類醫案 品質 0% 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%90%B3%E9%86%AB%E5%8C%AF%E8%AC%9B/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%90%B3%E9%86%AB%E5%8C%AF%E8%AC%9B/index</A> 典籍總表, 唐大烈, 清朝, 醫案, 0%

tan2818 發表於 2013-9-23 14:47:20

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:02 編輯 【自序】 
 粵稽炎暉紀物，首垂《本草》之經，云瑞名官，肇啟《靈蘭》之笈。 宗傳歷代，各立家言，衍迄今，尤工搜錄。 篁南江氏，有《類案》之編，東逸羅君，有《匯粹》之選。 惟淵源之有自，斯繼述之多人。 矧吾吳文獻之邦，乃良醫薈萃之域，韓門昆季，擅盧扁之稱，葛氏喬梓，紹張劉之學，新甫、啟東二十子，前朝之著述已繁，生洲、路玉諸公，聖代之闡揚亦伙。 《印機草》識元儀臨證之慎重，《讀書記》知在涇學業之深沉。凡此各自成書，出自諸家見地。 康熙時有過君繹之者，裒集眾賢治案，合鏤為書，名曰《吳中醫案》，此又片善悉錄，一藝必庸，旁搜博采而成者也。 夫廣羅成效，固以志鄉先輩之典型，而各抒論言，亦以征諸君子之詣力； 
 況乎精是業者，高才不少，明其理者，卓識自多； 
 匿采韜光，非乏枕中之秘； 
 靈機妙緒，詎鮮囊底之珍，凡屬蘊藏，可勝惋惜。 仆謹仿《吳中醫案》之舊帙，更輯《吳醫匯講》之新編，奧義顯詞，統為求教，長篇短節，並曰無拘，苟步武之克追，期當仁之不讓。 乃荷同志弗靳輝光，共表深思，互相賞析，或疏往訓，既發覆而摘微，或出心裁，尤領新而標異，詮《玉版》之秘要，欣符麗澤之占，索《金匱》之真言，胥協盞簪之慶，勿謂禁方三十，獨推思邈得其奇，須知《肘後》四編，不惟《抱朴》窮其蘊。 縱釀花為蜜，未免書癖之譏，而集腋成裘，堪補藝林之闕。 乾隆壬子仲秋長洲唐大烈立三氏書於問心草堂

tan2818 發表於 2013-9-23 14:47:33

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:03 編輯 【卷一】 
 
【禱告藥皇誓疏】 
 康熙三十一年壬申長至日，王家瓚謹以清香禱告於藥皇曰： 
 竊聞《詩》云： 
 「上帝臨汝，無貳爾心。」《書》曰： 
 「作善降之百樣，作不善降之百殃。」又曰： 
 「惠迪吉，從逆凶，惟影響。」此列聖所垂之明訓也。 微氓如家瓚，生既不辰，命復多舛，蓋自先祖母五十余年，撫孤植節，一線單傳，以迄於今。 吾父衰齡望八，吾母見背，兩弟繼歿，俱無嗣息。瓚所生兒女六人，亦皆以痘殤，孤危至此，無日不返躬自責也。 惟此瘍醫世業，謹守家傳，凡見諸苦惱，無論貧富，先懷悲憫，耿耿此心，惟無可表。 第自揣以褊淺之見識，荷司命之擔當，任大責重，豈盡無訛，清夜深思，愈增憂懼。 幸而歲戊辰，竟得子，已已冬出痘矣。 庚午又得子，今冬又出痘矣。 家瓚向天稽首，末由報答鴻麻，誠恐遷善不力，惡將集，舜之分，間不容發，敢矢誓愿為承先裕後之基址。 其首重者，忍辱安貧，畢生兢守，誓不趨時夸耀； 
 或遇瀕危之症，悉心療治，誓不惜名恝置； 
 或遇輕淺之疾，即時安慰，誓不張皇顯功； 
 或病果疑難，學識未到，必詳審以待高明，誓不耽延貽誤； 
 或遇富濃之家，誓不幸災攫利； 
 或遇貧困之人，隨力救援，誓不市恩而沾譽； 
 或遇當道紳，隨緣調治，誓不媚諛以玷祖先。嗟乎！ 
 人命至重，冥報難逃，執一得以誤人，昧良心而罔利，均弗為之，若知之而自犯之，是自絕於天也。 設家瓚世味攖心，初終易轍，陽譴陰誅，交加不悔，神抵在上，其明鑒之。 惟是力有所不逮，情有所不忍，目擊貧病無告，煙火不繼之家，每有不堪之慘，徹底躊躇，點金乏術，今擬於薪水布袍之外，量為留余，制諸藥餌，為救療貧病之萬一。 猶以母靈暴露，力不從心，然一安慈魄，此事亦誓必為之也。所仰祈者，老父壽而康寧，優游晚景，二子克自振立，以延列祖書香，以報張太君之苦節，則臣愿足矣。 若夫一身之榮辱，則家瓚命相已定，不敢妄祈，不勝戰栗投誠之至。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:47:42

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:04 編輯 【禱告藥皇誓疏】 
 丙午之秋，東作陰騭文頌言畢，復命兒輩於祖筆一卷中，檢先大父緘齋公「禱告藥皇誓疏」底稿，讀之怦怦心動。 鳴呼！ 
 以慈悲為命脈，以神明為監史，以忍辱為安貧之極致，以種德為詒謀之首務，苟非深明於天人相與之微，有能如是之憂勤惕厲者乎？ 東老矣，幸食舊德，以迄於今，綿及曾元，識字讀書，皆先人之賜也，謹錄一通，俾兒孫朝夕觀省，相與動心忍性，溫溫惴惴，無忝所生，是則予小子之責也夫。 孫岱東百拜謹識，時年七十有三。 此篇誓疏，雖非講學之文，然惟有此實心，斯有實學，則是此心亦吾醫所宜亟講也。 云林先生之後，迄今五世矣，不僅良醫代出，抑且書香相繼，安知非此存心之報哉？ 當弁卷首，以志我儕講學之一證。 大烈識

tan2818 發表於 2013-9-23 14:47:52

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:04 編輯 【溫證論治】 
 溫邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。肺主氣，屬衛； 
 心主血，屬營。 辨營衛氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。 蓋傷寒之邪留戀在表，然後化熱入裡； 
 溫邪則化熱最速。未傳心胞，邪尚在肺，肺合皮毛而主氣，故云在表。 初用辛涼輕劑。挾風，加薄荷、牛蒡之屬； 
 挾濕，加蘆根、滑石之流。或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必干，謂水主之氣不能上榮，兩陽相劫也。 濕與溫合，蒸鬱而蒙痹於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也，其病有類傷寒。驗之之法，傷寒多有變症，溫熱雖久，總在一經為辨。 前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。 營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。 如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬； 
 如從濕熱陷入者，用犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。 若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入； 
 老年及平素有寒者，以人中黃代之，急速透斑為要。若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類。 或其人腎水素虧，病雖未及下焦，每多先自彷徨，此必驗之於舌。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:48:01

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:05 編輯 【溫證論治】 
 如甘寒之中加入鹹寒，務在先安未受邪之地，恐其陷入耳。 若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰汗透邪，法宜益胃，令邪與汗並，熱達腠開，邪從汗出。 解後胃氣空虛，當膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。 蓋戰汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫症。此時宜安舒靜臥，以養陽氣來復，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元氣。 但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫症； 
 若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之症矣。更有邪盛正虛，不能一戰而解，停一二日再戰汗而愈者，不可不知。 再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，猶之傷寒中少陽病也。 彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢。隨症變法，如近時杏、朴、苓等類； 
 或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶有戰汗之門戶，轉瘧之機括也。 大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血。 在衛汗之可也，到氣才宜清氣。乍入營分，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀角、元參、羚羊等物是也。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:48:13

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:06 編輯 【溫證論治】 
 至入於血，則恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物是也。 若不循緩急之法，慮其動手便錯耳。且吾吳濕邪害人最多，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也。 如法應清涼，用到十分之六七，即不可過涼，蓋恐濕熱一去，陽亦衰微也。 面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七。 往往熱減身寒者，不可便云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精詳，方少少與之，慎不可漫然而進也。 又有酒客，裡濕素盛，外邪入裡，與之相搏，在陽旺之軀，胃濕恆多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。 熱病救陰猶易，通陽最難。 救陰不在補血，而在養津與測汗； 
 通陽不在溫，而在利小便，較之雜症有不同也。 再論三焦不從外解，必致裡結，裡結於何？ 在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，謂其不可下也。惟傷寒熱邪在裡，劫爍津液，下之宜猛； 
 此多濕邪內搏，下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡，不可再下； 
 濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，乃為無濕，始不可再攻也。 再人之體，脘在腹上，其位居中，按之痛，或自痛，或痞脹，當用苦泄，以其入腹近也。 必驗之於舌，或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯隨症治之。若白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。 其中有外邪未解，裡先結者，或邪鬱未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺，如近世之杏、蔻、橘、桔等，輕苦微辛，具流動之品可耳。 又有舌上白苔黏膩，吐出濁濃涎沫者，其口必甜，此為脾癉。 乃濕熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛。 當用佩蘭葉，芳香辛散以逐之。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯，挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:48:22

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:07 編輯 【溫證論治】 
 再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。 舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。 若薄白而干者，肺液傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若苔白而底繹者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其即干也； 
 此可勿憂，再從裡而透於外，則變潤矣。 初病舌即干，神不昏者，宜急養正，微加透邪之藥； 
 若神已昏，此內潰，不可救藥矣。 前云舌黃或濁，當用陷胸、瀉心，須要有地之黃。 若光滑者，乃無形濕熱，已有中虛之象。 大忌前法。 其臍以上為大腹，或滿、或脹、或痛，此必邪已入裡，表症必無，或存十之一二，亦須驗之於舌。 或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等皆可。 若未現此等舌，不宜用此等藥，恐其中有濕聚太陰為滿，或寒濕錯雜為痛，或氣壅為脹，又當以別法治之矣。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:48:43

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:08 編輯 【溫證論治】 
 再黃胎不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑養之。 再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。 初傳繹色，中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。 純絳鮮澤者，胞絡受邪也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等清泄之。 延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，裡絡即閉，非菖蒲、鬱金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。再論舌絳而干燥者，火邪劫營，涼血清血為要。 色絳而舌心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。 其有舌心獨絳而干者，亦胃熱而心營受灼也，當於清胃方中加入清心之品，否則延及於尖，為津干火盛之候矣。 舌尖獨絳而干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。 若煩渴、煩熱，舌心干、四邊色紅、中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散散其無形之熱，再看其後轉變可也； 
 慎勿用血藥，反致滋膩留邪。 至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱薰蒸，將成濁痰蒙閉心胞也。 舌色絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。 舌絳而抵齒難伸退場門者，痰阻舌根，有內風也。 舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品。 舌絳而有碎點黃白者，將生疳也。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:48:51

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 20:09 編輯 【溫證論治】 
 大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。 其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，此腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。 再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，捫之潮濕，當加散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等，否則瘀血與熱相搏，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症。 若紫而腫大者，乃酒毒衝心。 紫而干晦者，腎、肝色泛也，難治。 舌若淡紅無色，或干而色不榮者，乃是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。 再有不拘何色，舌生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險矣。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:49:02

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:20 編輯 【溫證論治】 
 舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。 
 或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否，不可以有血而便為枯症，仍從濕治可也。 
 再有神情清爽，舌脹大不能退場門者，此脾濕胃熱鬱極化風，而毒延於口也，用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。 
 舌無苔而有如煙煤隱隱者，慎不可忽視。 
 如口渴煩熱而燥者，平時胃燥也，不可攻之，宜甘寒益胃； 
 若不渴、肢寒而潤者，乃挾陰病，宜甘溫扶中，此何以故？ 
 外露而裡無也。 
 舌黑而滑者，水來克火，為陰症，當溫之。 
 若見短縮，此腎氣竭也，為難治，惟加入參、五味子，或救萬一。 
 舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補北。 
 若黑燥而中心濃者，土燥水竭，急以鹹苦下之。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:49:12

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:21 編輯 【溫證論治】 
 若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳入而為險惡之症。 
 且見此舌者，病必見凶，須要小心！ 
 凡斑疹初見，須用紙燃照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者為斑，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹，又宜見而不宜多見。 
 按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外症所合，方可斷之。 
 春夏之間，濕病俱發斑疹為甚，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，此非虛斑，即屬陰斑。 
 或胸前微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上，當溫之。 
 若斑色紫而點小者，心胞熱也； 
 點大而紫，胃中熱也。 
 斑黑而光亮者，熱毒極熾，雖屬不治，然其人氣血充者，依法治之，或有可救。 
 若黑而晦者，必死。 
 黑而隱隱，四旁赤色者，乃火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅而可救者。 
 又有夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄； 
 然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少。 
 斑疹皆是邪氣外露之象，發出之時，宜神情清爽，方為外解裡和； 
 如斑疹出而昏者，此正不勝邪而內陷，或胃津內涸之候矣。 
 再有一種白，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。 
 若未至久延，氣液尚在未傷，乃為濕鬱衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。 
 枯白如骨者多凶，氣液竭也。 
 再溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒。 
 齒為腎之余，齦為胃之絡，熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經之血走於此處。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:49:21

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:21 編輯 【溫證論治】 
 病深動血，結瓣於上。 
 陽血色紫，紫如乾漆； 
 陰血色黃，黃如醬瓣。 
 陽血若見，安胃為主； 
 陰血若見，救腎為要。 
 然豆瓣色者多險，惟症尚不逆者猶可治，否則難治矣，此何故耶？ 
 蓋陰下竭，陽上厥也。 
 齒若光燥如石者，胃熱甚也，證見無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄衛透汗為要。 
 若如枯骨色者，腎液枯也，為難治。 
 若上半截潤，水不上承而心火上炎也。 
 急急清心救水，俟枯處轉潤為妥。 
 若切牙嚙齒者，濕熱化風，痙病。 
 但切牙者，胃熱氣走其絡也。 
 切牙而脈症皆衰者，胃虛無穀以內榮也，此何以故？ 
 虛則喜實也。 
 舌本不縮而硬，牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙症，用酸物擦之即開，酸走筋，木來泄土故也。 
 若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡而濕濁用事，多死。 
 初病齒縫流清血，痛者為胃火沖激，不痛者為龍火內燔。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:49:32

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:22 編輯 【溫證論治】 
 齒焦無垢者死； 
 齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當微下之，或玉女煎清胃救腎可也。 
 再婦人病溫與男子同，但多胎前產後，以及經水適來適斷。 
 大凡胎前病，古人皆以四物加減用之，謂恐邪來害妊也。 
 如熱極者，有用井底泥及藍布浸冷覆蓋腹上等，皆是護胎之意，然亦須看其邪之可解而用之。 
 如血膩之藥不靈，又當審察，不可固執，仍宜步步保護胎元，恐正損邪陷也。 
 至於產後，方書謂慎用苦寒，恐傷已亡之陰也，然亦要辨其邪能從上中解者，稍從症用之，亦無妨也； 
 不過，勿犯下焦，且屬虛體，當如虛怯人病邪而治。 
 況產後當血氣沸騰之際，最多空竇，邪必乘虛內陷，虛處受邪，為難治也。 
 如經水適來適斷，邪將陷於血室，少陽傷寒言之詳悉，不必多贅，但數動與正傷寒不同，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗以扶胃氣，因衝脈隸屬陽明也，此惟虛者為合治。 
 若熱邪陷入，與血相結者，當宗陶氏小柴胡湯，去參、棗，加生地、桃仁、查肉、丹皮，或犀角等。 
 若本經血結自甚，必少腹滿痛，輕者刺期門，重者小柴胡湯去甘藥，加延胡、歸尾、桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯加香附、陳皮、枳殼等。 
 然熱陷血室之症，多有譫語、如狂之象，與陽明胃熱相似，此種病機，最須辨別。 
 血結者，身體必重，非若陽明之輕便者，何以故耶？ 
 陰主重濁，絡脈被阻，身之側旁氣痹，連及胸背，皆為阻窒，故去邪通絡，正合其病。 
 往往延久，上逆心胞，胸中痹痛，即陶氏所謂血結胸也，王海藏出一桂枝紅花湯，加海蛤、桃仁，原欲表裡上下一齊盡解之理，此方大有巧妙焉。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:49:41

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:23 編輯 【人身一小天地論】 
 造化一陰陽也，陰陽一太極也，太極本無極也。 
 無極之前，陰含陽也，有象之後，陰分陽也。 
 陰為陽母，陽為陰父。 
 陽生於子，極於已，而一陰來； 
 陰生於午，極於亥，而一陽來復。 
 震為長男屬火，火生於寅，胞胎在已； 
 巽為長女屬水，水生於申，胞胎在亥。 
 巳亥為天地之門戶，陰陽之根本也。 
 人稟健順之德，以生五行之氣，隱於五臟，見於六腑。 
 呼吸，即陰陽運輸也； 
 津液，即雨露灌溉也； 
 光澤，即花木榮繁也； 
 耳目，即日月晦明也，人身一小天地，信哉。 
 善觀脈者，知陰則知陽，知陽則知陰，可以心察，可以指別，可以類求，可以意會，可以萬全，至道淵微，莫逾於此。 
 順而調之，真氣乃安，邪氣乃正，反之則病。 
 實則氣入，虛則氣出； 
 氣實則熱，氣虛則寒。 
 治之若何？ 
 溫涼各隨其候，補瀉各有其宜，無虛虛，無實實，無太過，無不及，上應天光、星辰、象緯，下副四時、五行、貴賤，以明三部九候，以察八正、八風、陰陽、升降，配天象地之說，是在神悟靈機，心識微妙者矣。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:49:50

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:24 編輯 【書方宜人共識說】 
 國家征賦，單曰易知； 
 良將用兵，法云貴速； 
 我儕之治病亦然。 
 嘗見一醫，方開小草，市人不知為遠志之苗，而用甘草之細小者。 
 又有一醫，方開蜀漆，市人不知為常山之苗，而令加乾漆者。 
 凡此之類，如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。 
 但方書原有古名，而取用宜乎通俗，若圖立異矜奇，致人眼生不解，危急之際，保無誤事？ 
 又有醫人工於草書者，醫案人或不識，所系尚無輕重； 
 至於藥名，則藥鋪中人，豈能盡識草書乎？ 
 孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。 
 可否相約同人，凡書方案，字期清爽，藥期共曉。 
 再如藥引中生薑常寫幾片，燈心常寫幾根，竹葉、橘葉常寫幾瓣，蔥管、荷梗常寫幾寸，余謂片有濃薄，根有短長，瓣有大小，寸有粗細，諸如此類，皆須以分兩為準。 
 又煎藥宜囑病家，各藥各罐，勿與他人共用，恐彼煎攻克，此煎補益，彼煎寒涼，此煎溫熱，譬如酒壺泡茶，雖不醉人，難免酒氣。 
 此說偶見於《愿體集》中，竊以為先得我心，故亦摘而贅之。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:50:01

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:25 編輯 【卷二】 
 
【日講雜記】 
 在《易》先天圖KT在上在南，後天圖KT，在下在西北，與《內經》之旨正合，體用互呈，生成供著，人身一小天地，豈不信哉？ 
 《系辭》釋先天圓圖云： 
 「數往者順，知來者逆。 
 」「數往者順」，即後天之用，五行相生之謂，《內經》人壽可得百年之說也； 
 「知來者逆」，即反五行之相克者為相生，軒岐治病之秘旨也。 
 從後天圖經逆到先天圖位，便是金丹大道，攢簇五行作用。 
 余嘗言人須到得半個神仙身分，方當得起名醫二字，實非浪語。 
 凡大疫之年，多有難識之症，醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠矣。 
 讀《素問》耳兼心、腎，與《靈樞》合看，則又兼肺，可見每竅皆兼五行，如天地之互相入者。 
 喻江西才宏筆肆，專以大言欺人，惟論溫則自呈敗缺不少，人不知其牽混也，溫、瘟二症，絕無界限，使後學亦往往混讀，而不甚分明，余故於此三致意焉。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:50:10

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:29 編輯 【日講雜記】 
 長沙夫子用阿膠，何曾云炒，後人畫蛇添足耳。 
 阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉？ 
 「傷寒脈浮滑，此表有熱，裡有寒」。 
 表之熱、寒之用，裡之寒、熱之體。 
 言熱病本於寒，寒既病而為熱矣，則體用皆熱也，漢之文法如此。 
 「婦人手少陰脈動甚者，妊子也」。 
 「陰搏陽別，謂之有子」。 
 手少陰脈盛，是宜妊子之象，及笄之子，亦有之者，過此不得，亢極為病，比比然也。 
 若陰搏陽別，已有子也。 
 一句虛看，一句實看，方是女子尺脈常盛，寸脈常虛。 
 此言陽別者，猶云與平日之脈有別，至是而寸脈亦覺洪滑，故云少陰脈動甚者妊子也。 
 《內經》夢事，雖分臟腑陰陽，大要總系心、肝兩臟為主，何也？ 
 未有神魂靜而夢寐顛倒者也。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:50:19

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:30 編輯 【《金匱》上工治未病一節辯】 
 此節諸家注釋，皆隨文敷衍，惟尤在徑以「酸入肝」以下十五句，謂「疑非仲景原文，後人謬添注腳，編書者誤收之也。 
 細按語意，『見肝之病』以下，是答「上工治未病」之辭，「補用酸」三句，乃別出肝虛正治之法，觀下文「肝虛則用此法，實則不在用之」，意可見矣。 
 烈謂在涇所云注腳之說，可稱千古只眼，惟是此節專為「治未病」而設，「補用酸」三句，非皆肝虛之治，兼出實脾之法，蓋言肝若虛者，用酸補之，若實者，用焦苦補火以助土，甘味直益其土也。 
 「酸入肝」三句，與上三句針對，尚可為上三句申明其義，可毋謂之謬注。 
 「脾能傷腎」以下十二句，無論補脾以傷腎，縱火以爍金，然後使肝無伐，獲益者少，受傷者反多，已屬不經，且於治法亦隔四臟，迂回極矣。 
 更脾得補而生肺金來克木，僅隔二臟，脾土勝而克水少於涵木，亦隔二臟，忘其近者，而以迂遠之說強為穿鑿，謬注顯然。 
 況凡「臟病惟虛者受之，而實者不受； 
 臟邪惟實者能傳，而虛者不傳。 
 」故治肝虛者，直補其肝，以御外侮； 
 治肝實者，先實脾土，以防滋蔓，此正治也。 
 「肝虛則用此法，實則不在用之」二句，愚見亦以為謬注，刪此十四句，則下文虛虛實實等句，一氣貫穿矣。

tan2818 發表於 2013-9-23 14:50:31

本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 21:32 編輯 【辨《金匱》之】 
 《金匱》第十三節「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裡」之下，魏柏鄉諸本作「飪之邪」，徐忠可諸本作「之邪」，醫以「字讀作「穀」字者居多，以致《金匱心典》竟作「穀之邪」矣。 
 蓋因梅誕生《字匯》無此「」字，而「」字注云： 
 面裹屬，故誤以「穀」字配之，而為難化之物也。 
 考《康熙字典》「」字注云： 
 讀與「」同，即以《金匱》飪之邪」句實之。 
 按「飪為烹調生熟之節，則此句當作馨香可口，過食之而停滯，應讀「（音馨）飪」為是。 
 以「」讀「穀」，以「飪」作「」，及竟作「穀」者，皆非也。

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【吳醫匯講】