【奇效良方】 - 第160頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

方格發表於 2013-6-9 22:01:21

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍門（附論）】 夫醫之用藥，如將之用兵。 諺云：千軍易得，一將難求。 決勝者良將也。 決效者良醫也，知兵之勝，出於良將之機謀； 知人之病，出於良醫之診視。 有軍無將，則軍不能自勝； 有方無醫，則藥不能自效。 蓋醫者人之司命也，脈者人之大要也。 蓋醫家苟不明脈，則如冥行索途，動致顛覆矣。 人生其間，雖病萬有不齊，究其所以，莫非運氣之所為也。 故醫之運氣，猶儒之論理，工之規矩，監之光，衡之權，舍之將何以焉？ 蓋其道博，其旨玄，其法精，其機妙。 知其要，則一言而終，不知其要，則流散無窮。 且如醫之十三科，其中大方脈、婦人科、小兒科、風科，必先診脈，後對證處藥，獨瘡科之流，多有不診其脈候，專攻治外，或有證候疑難，別召方脈診視。 於瘡科之輩，甘當淺漏之名，噫，其小哉！ 夫瘡腫之生，皆有陰陽不和，血氣壅滯，若不診視，何以知陰陽勇怯、氣血聚散耶？ 由是觀之，治療瘡腫診候之道，不可闕也。 是以《素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》，及扁鵲、仲景、華佗、叔和、 《千金》、《外台》、《聖惠》、《總錄》，古今名醫諸家方論中，診候瘡科之詳，至矣盡矣。 今遵前人之書，略其瘡科之脈，開列於後。 浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，冉冉尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮膚之間。其主表證，或為風，或為虛。 浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。 浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。 洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之涌起。 其主血實積熱。 《瘡腫論》曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。 如瘡疽結膿未成者宜下之，膿潰之後，脈見洪大則難治，若自利者，不可救治也。  滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。 其主或為熱，或為虛，此陽脈也。 瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也，膿潰之後，宜托裡也。 數脈之診，按之則呼吸之間及六至，其狀似滑而數也。 若浮而數，則表熱也，沉而數，則裡熱也。 又曰：諸數為熱。 仲景曰：數脈不時見，則生惡瘡也。 又曰：肺脈俱數，則生瘡也。 診諸瘡洪數者，裡欲有膿結也。 散脈之診，似浮而散，按之即散而欲去，舉之則大而無力。 其主氣實而血虛，有表無裡。 瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈洪滑粗弱，難治也，以其正氣虛而邪氣實也。 又曰：肢體沉，肺脈大，即斃，謂散者也。 芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。 其主血虛，或為失血。 瘡腫之病，診得芤脈，潰膿後易治，以其脈病相應也。 長脈之診，按之則洪大而長，出於本位。 其主陽氣有餘也。 傷寒得之，欲汗出自解也。 長而緩者胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。 牢脈之診，按之則實而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。 若瘰　結腫，診得牢脈者，不可內消也。 實脈之診，按舉有力而類結曰實。 經曰：邪氣勝則實，久病則虛，人得此最忌。 瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。 弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如繩而轉動，以此為異。 春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。 《瘡疽論》曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。 緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。 其至切痛，積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。 澀脈之診，按之散而復來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也，亦主血虛，瘡腫潰後得之，無妨也。 短脈之診，按舉則不及本位。 《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。 諸病脈短，皆難治也。 瘡腫脈短，真氣短也。 細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。 細而微，主亡陽衰也。 瘡腫之脈，來細而沉，時直者，裡虛而欲變證也。 微脈之診，按之則軟小而極微。 其主虛也，真氣復者生，邪氣勝者危。 瘡腫之病，潰後脈微而勻，舉自瘥也。 遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息得三至，其狀似緩而稍遲。 痼疾得之則善，新疾得之，則正氣虛憊，瘡腫得之，潰後自痊。 緩脈之診，按舉似遲，而稍快於遲。 仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。 脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣者也。 若芤則瀉血，澀堅大實，按之不減而有力者，中焦有結，伏在胃也，微浮者積熱不消，蛔動心悸也。  尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。 尺脈浮者，風熱小便難也。 沉者，腰背痛而腎氣不足。 數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也。 遲者，下焦寒而陰虛也。 緊者，臍下小腹急痛也。 緩者，腳弱下腫而痿痹也。 弱者，下冷而腎氣衰也。 軟者，腳不收而風痹，小便難也。 伏者，小腹痛而疝瘕，穀不化也。 細者，溏泄而下冷也。 芤者，小便澀血而下虛也。 牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱而痛也。 細者急者，筋攣不能行也。 來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。

方格發表於 2013-6-9 22:12:52

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 《內經》曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。 又云：營氣不從，逆於肉理，乃生腫。 又云：膏粱之變，足生大疔。 又云：熱勝血則為癰膿。 又云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。 東垣謂濕氣外傷，則營氣不行。 榮衛者，皆營氣之所經營也。 營氣者，胃氣也，運氣也。 營氣為本，本逆不行，為濕氣所壞，而為瘡瘍也。 但《瘡瘍論》中多言二熱相搏，熱化為膿。 有言熱化為膿者，有言濕氣生瘡。 寒化為熱而為膿者，此皆瘡疽之源也。 當看是何部分所發，所用之藥，引經為先，兼見次之，以脈別之，是陰是陽，用藥在乎主治，宜以先瀉其榮，治瘡之本。 若不次序，本逆而助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，當分而治之。 且如一歲之中，火熱無過四五月之間，是時諸物皆不壞爛者，六七月之間，濕令大行之際，近取諸身，濕熱在身，豈不敗壞肌肉，此理明矣。 大抵瘡瘍之疾，經云：六腑不和，流結為癰，要分臟腑之屬，經絡之異，六陰六陽之經，有多氣少血者，有多血少氣者，有多氣多血者，不可一概論之。 經言癰者，榮衛稽留於經脈之中，則澀而不行，則衛從之而不通，壅遏而不得行，故熱。 大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。 然此不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故曰癰疽者，熱氣純盛，下陷肌膚筋骨，髓枯肉運，五臟血氣竭，其毒下陷筋骨及良肉，故云疽。 疽者皮堅，上如牛領之皮； 癰者皮薄，上以澤之，是知癰者壅也，六腑不和之所生，淺而大也，疽者沮也，五臟不調之所致，深而惡也。 六腑主表，其氣淺，故癰皮薄而腫高； 五臟主裡，其氣深，故疽皮濃而腫堅。 皆根著臟腑，見於肌肉，營氣不從，氣血壅沮而生也。 其所出之道有異者耶，毒從虛而出也。 假令太陽經虛從背出，少陽經虛從鬢出，陽明經虛從髭出，督脈經虛從腦出，余者從經所出取焉。 今富貴之人，不知其節，以飲食炙爆，高粱濃味，醇酒辛辣之物，日久太過，其氣味俱濃，乃陽中之陽不能走空竅先行，陽道反行，陰陽逆於肉理，則濕氣大勝，則令子母實，火乃大旺，相火一盛，必克腎水，腎既受邪，積久水乏，水乏則從濕熱之化而上行，其瘡多出背出腦，此為大疔之最重者也。 若毒瓦斯見於肺部之分，或脾胃之分，次也，或見於他經，又其次也，或患濕毒流注，止處無不潰爛，故經曰：高粱之變，足生大疔，受如持虛。 如持虛器以受物，物無不受。

方格發表於 2013-6-9 22:13:43

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 治大疔之法，必當瀉其營氣。 以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為多，則不能除其苦楚疼痛也。 諸瘡瘍往往多以乳香沒藥，加以熱劑治之，此理未為穩當，若使經絡流通，去其臟腑之壅滯，佐以寒涼之劑，其瘡自愈。 是以河間論瘡瘍者火之屬，須分內外以治其本，若其脈沉實，當先疏其內，以截其源也； 其脈浮大，當先托裡，恐邪氣入內也。 有內外之中者，邪氣至盛，遏截經絡，故發癰腫，此因失於托裹，及失疏通，又失和其榮衛。

方格發表於 2013-6-9 22:14:23

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 治瘡之要，須以疏利為先，次以托裡，和其榮衛，此三法乃內外之攻也。 若脈沉實，發熱煩躁，外無KT　赤疼痛，其邪在內，氣以深矣。 作疏其臟腑，以絕其源。 又謂嘔　心煩，脈沉而實，腫硬木悶，而皮肉不變，根深而病大，邪亦在內。

方格發表於 2013-6-9 22:15:07

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若臟腑秘澀，急當疏利，宜以黃連內疏湯，加大黃，服後以次序調理。 若脈浮數，KT　腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托裡，宜以復煎散，此為治法。 一瘰癘馬刀，經同證異，丹溪云：夫瘰癘初發，必起於少陽經，不守禁戒，延及陽明經。 大抵食味之濃，郁氣之積，曰毒曰風曰熱，皆此三端，招引變換。

方格發表於 2013-6-9 22:15:26

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 治之須分虛實。 若實者依法調治，遠濃味發氣之物，亦有愈者； 虛者誠為可慮，以其屬膽經，主決斷，有相火，而且氣多血少。 婦人若患此疾，月經不調，便作寒熱，稍久變為潮熱，其證漸危，自非斷欲息氣，遠滋味，神仙不能治。 《本草》言夏枯草大治瘰　，散結氣，有補養厥陰血脈之功，能退寒熱，佐之以行散之藥，加之以艾灸，取其隨經之穴，自然取效。

方格發表於 2013-6-9 22:16:03

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若河間之論：瘰　者，經謂結核者是也。 或在耳前後連及頤頷，下連缺盆，皆為瘰　。 或在胸及胸之側，下連兩脅，皆為馬刀。 手足少陽主之，此經多氣少血，故多堅而少軟，膿白而稀，如米泔狀。 世俗治馬刀，求其水清者可治，殊不知此經多氣少血之故，在乎診其虛實，以調治之。 是以東垣治瘰馬刀，以救苦化堅湯，或散腫潰堅湯主之，外以臨泣穴灸二七壯。 此證並屬手足少陽經也，惟瘰　延及陽明之經，故用藥有出入加減不同耳，詳載於《試效方》中。 瘰　馬刀，皆形質發於部分而命名也。 《巢氏病源》載之三十六種，《千金》、《聖惠》所論瘰　九漏，總論說有風熱氣之三毒之異，瘰　結核寒熱之殊，其本皆由恚怒氣逆，憂思過甚，風熱邪氣，內搏於肝，肝主筋，故令筋蓄結而腫，或見於是何部分，先以五香連翹湯，或牡蠣大黃湯，疏下兩三行後，服前藥調治，外用十香膏、烏犀膏貼之。 如或將痊求瘥，其將護忌慎治療之法，無造次焉。 一肺癰肺痿，內經云，肺之癰，喘而兩　滿。 《金匱要略》又以肺癰肺痿並論辯之，所謂熱在上焦者，因咳為肺痿。 肺痿之病，何從得之？ 或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被疏利之藥，重亡津液，故得之。 若寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。

方格發表於 2013-6-9 22:16:29

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若口中辟辟燥咳，又胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。 咳唾膿血，脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。 夫肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也，則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，遂成前證，輕則痿，甚則癰。 《聖惠》曰：中府隱隱而微痛者，肺疽也。 上肉微起，肺瘡也。 中府者穴也，在云門下一寸六分乳肋間，動脈應手陷中也。 是以候始萌則可救，膿成則多死。

方格發表於 2013-6-9 22:16:51

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若欲知有膿者，但診其脈，若微緊而數者，未有膿也； 緊甚而數者，已有膿也。 《內經》又曰：血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。 大凡肺瘡，當咳嗽短氣胸滿時，唾膿血，久久如粳米粥者難治。

方格發表於 2013-6-9 22:17:35

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若嘔膿而不止者，亦不可治也。 其嘔膿而自止者自愈，其脈短而澀者自痊，浮大者難治。 面色當白而反赤者，此火之克金，皆逆，為不治。 治法：此證不得臥者，葶藶大棗瀉肺湯，《千金方》黃　湯，並皆主之。 全在脈理分之，若毫厘之差，千裡之遠，慎之慎之。 一腸癰胃脘癰，孫真人云：率得腸癰，而不曉其病候，愚醫治之，錯則殺人。 腸癰之為病，小腹腫，而強抑之則痛，小便澀似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮甲聳然，腹皮急大如腫狀。 其脈數者，小有膿也，其脈遲緊者，未有膿也。 甚者腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍中出，或大便如膿血，故治之以大黃牡丹皮之類，選而用之。 或外以灸法，此腸癰之形證，蓋可知矣。 胃脘癰者，何以別之？ 《內經》云：人病胃脘癰者，診當何如？ 當胃脈沉細，沉細者氣逆，逆者人迎反盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。 諸書少論此病，惟孫真人言此，後學以此論，乃胃熱為邪治之，初以疏利為先，次以消毒托裡退胃熱，此為良法。 不識病者，誤人不淺，可不慎之。 一乳核失治，必成癰疽。 丹溪云：乳房所屬陽明，乳頭厥陰所屬。 乳子之母，或忿怒，或濃味，以致氣不流行，竅不得通，汁不得出，則結為腫為痛。 陽明之經血，熱則化為膿。 又有兒之口氣吹而　熱，次結成核，初起時便須忍痛揉散令軟，血脈通和，自然消散，失此不治，則成癰癤。 《精要》以神效栝蔞散治乳癰奶勞，固是妙捷，村落之處，藥恐未易得。 用蒲公草，此草在處田野路側有之，三月開花，黃似菊，味甘，解食毒，散滯氣，入陽明太陰二經，洗淨細碾，以忍冬藤濃煎，入少酒佐之，服之即效。

方格發表於 2013-6-9 22:18:03

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若疏厥陰之滯氣，以青皮清陽明之熱，以石膏行瀉火，以生甘草消腫毒，以栝蔞子或加青橘皮皂角刺金銀花當歸頭，或湯或隨宜加減，佐以少酒，仍加艾火兩三壯於腫處，甚效。 切勿妄用針刀，引惹拙病。 又有婦人積憂，結成隱核，有如鱉棋子大，不痛不癢，或一年二年，三五年者，為瘡破陷，名曰奶癌，以其凹似癌穴也，不可治矣。

方格發表於 2013-6-9 22:18:20

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若初起之時，便須消釋病根，更宜清心遠慮，薄滋味，全要息怒調理，自有可安之理。 若婦人經行得此輕，若六十歲左右，味濃郁結而形實，七情所干，性急不調，結核前證，自覺神思不佳，不知食味，便可用人參湯調青皮甘草末等分，少入生薑汁，細細呷之，一日夜五七次，其核自消。

方格發表於 2013-6-9 22:18:37

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若不早治，隱至經年以後，如發不痛不癢，必於乳下潰一穴出膿，或經三五年，雖飲食如舊，洞見五內乃死。 惟無夫婦人生者多。

方格發表於 2013-6-9 22:19:09

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 若有夫婦人生者，蓋積氣之所流滯也，故婦人夫乃婦之天，得夫則陰陽和。 此證雖有而治自愈，無夫婦人得其癌者，以其穴之嵌深，其可畏哉！ 患此者必須早治，必經歲月，九死一生。

方格發表於 2013-6-9 22:19:36

【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍當分臟腑】 有一初嫁之婦患此，只以青皮甘草煎湯常服，立安。 又一婦人十八歲得此證者，性急脈實，所難者姑且與青皮一味煎湯與之，間以加減四物湯服之，不月而安。 學人前人用青皮乃厥陰之藥，四物湯行血分之功，信有理哉！ 又有五發及諸瘡，十三疔痔漏陰瘡時毒等證，《精義》備載其詳。 今略癰疽治療之法，條列於後。

方格發表於 2013-6-9 22:20:18

【奇效良方●卷之五十四●瘡科通治方】 治尻臀生癰，堅硬腫痛大作。 羌活　黃柏（酒製，各二錢）　防風　當歸尾　本　連翹　蒼朮　陳皮　甘草（炙，各一錢）　肉桂（三分）　黃　（一錢半） 上作一服，水一盅，酒半盅，煎至八分，食前服。

方格發表於 2013-6-9 22:20:41

【奇效良方●卷之五十四●瘡科通治方】 治臂上生癰。 白芷（一錢半）　升麻　桔梗（各一錢）　生黃芩（三錢）　酒黃芩（四錢）　紅花　甘草（炙，各半錢） 上作一服，水二盅，酒半盅，煎至八分，食後服。

方格發表於 2013-6-9 22:20:58

【奇效良方●卷之五十四●瘡科通治方】 治一切風濕熱毒浸淫，瘡瘍下注濕毒，腳膝生瘡赤腫，裡外　瘡，膿水不絕，或癢或痛。 治婦人兩乳間出黑頭瘡，頂陷下作黑眼，並乳癰初起亦治。 升麻　葛根　連翹　當歸身　黃柏（各二錢）　黃　（二錢）　肉桂（五分）　牛蒡子　甘草（炙，各一錢） 上作一服，水一盅，酒半盅，煎至一盅，食後服。

方格發表於 2013-6-9 22:21:22

【奇效良方●卷之五十四●瘡科通治方】 治小兒項側有瘡，堅而不潰，名曰馬刀。 柴胡　當歸尾　生甘草　連翹　黃芩　牛蒡子　京三棱　桔梗（各一錢半）　黃連（一錢）紅花（少許） 上作一服，水二盅，煎至一盅，食後服。亦治瘰　，此是攻裡內消之劑。

方格發表於 2013-6-9 22:21:45

【奇效良方●卷之五十四●瘡科通治方】 治時毒瘡疹，發於頭面胸膈之際。 升麻　牛蒡子　桔硬　麻黃　甘草（各一錢半）　連翹（二錢） 上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。

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