【醫學實在易】

精靈發表於 2013-3-5 20:10:52

本帖最後由廉貞於 2013-5-3 20:41 編輯 【醫學實在易】 書名：醫學實在易 作者：陳修園 朝代：清 年份：公元1644－1911年 分類：綜合 品質：0% 序 醫道難言也，而於錯雜疑似之間，以一字括之，何其「易」甚，修園亦不欲示人以「易」。 然臨證立方之時，不曰《內經》，即曰仲景，聞者不解其何謂。 一遇夫見痰治痰，見血治血輩，遂心喜而來從之。 修園用是憂，憂其道之弗明，而因陋就簡，以徇時好，是之謂害道； 憂其道之弗明，而切指其「實在」之處為下手工夫。 舉八脈之顯證可見者為諸脈據，舉一證之確然不移者為諸證據，線索在手，操縱自如，「易」之至也。 示以「易」，欲人喜其「易」而讀之，讀之久，始知病有定名，方有定法，藥有專能，一一皆歸於「實者」。 一遇夫見痰治痰，見血治血輩，非若前此之心喜而來從也，道於以明。 修園著作甚富，任畿輔時，恆山大水，後民患寒疫，施方全活者不少。 道過江蘇中丞汪稼門，先生閱而許可，出是書而傳於海內。 今修園再到畿輔，兩旬而成此書，與前著迥殊。 吾知修園意喚醒刀圭家外，欲養生之君子，按八脈以定八證，如執羅金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以為「易」則「易」矣。 淺識道人徐又庶拜題。 一、是書舉浮，沉、遲、數、細、大、短、長為脈之提綱，而以同類諸脈附之。 舉表、裡、寒、熱、虛、實、衰、盛為證之提綱，而以所屬諸證付之。 一線到底，為向來第一明晰之書。 一、是書論證後加詩一首，所以便於記誦，間有詩與論少異者，當研究其殊途同歸之妙一、是書止取明白不晦，包括不遺，不以工雅取勝。 其中有限於證方而不能合法者，不得不略變其體。 一、仲景《傷寒論》以六經提綱，而《金匱》為治雜病之書，則以病證之同類者合匯之。 其病、證、方、治可以互參，如百合、狐惑、陰陽毒合為一篇； 中風、歷節合為一篇； 血痹虛癆合為一篇之類是也。 此書以表、裡、寒、熱、虛、實、盛、衰八字為主，先列《傷寒》之表證，即以各病之屬表者合之，余皆準此。 其體例從《金匱要略》仿來。 蓋以六經鈴百病為不易之定法，以此病例彼病，為啟悟之捷法也。 一、此書采集《神農本經》、《內經》、《難經》、仲景、《千金》、《外台》、《聖濟》、《活人》各書之精華，及元明諸家、時賢諸作，擇其純粹者約千百言於尺幅之中，而又以時俗淺近之語出之。 人人可以共曉，即素未習醫，偶然得病，盡可粹按證用藥，絲毫不錯，妙在淺而易知也。 若平時精究此道，一得此書，可以執此書而括各書，且於無書處而悟有書，如在從難而得其所以易也。 仁者見仁，知者見知，此中味，惟此中人領之。 一、昔賢為秀才時，即以天下蒼生為己任。 余於辛酉孟夏試令畿輔，次年秋抄回籍讀《禮》，戊辰仲春又到，除奉委辦公外，止是靜坐讀書。 因思補闕尚無定期，三十余年從事於醫，若能以此道公之於人，亦可起夭札而福蒼生，蓋以有待不若無待也。 一、是書成於保陽官舍，非以「易」示時醫。 蓋甚憫有病之家，不知擇醫，任醫所錯，以致輕者變重，重者立死。 不得不舉其大綱而示之以「易」，俾開卷了然，胸有成竹，然後與醫者周旋，一問答間，便知其賢否，而去取不誤耳。 己卯歸田後，從游諸子屢請付梓，余又恐此書過於平易，轉開簡便之門，遂於每證後節錄《內經》原文，以示窮流必溯其源，為中人以上說法。 余老矣，學問與年俱進，以為難則非難，以為「易」則非「易」也。 先大夫所著醫書十余種，惟公余四種，《傷寒論淺注》經手定刊行，其未刻諸書，莫不爭先睹為快。 先嚴在日檢《金匱淺注》稿本，數年精力，重加編纂，續付手民。 嘗命典曰：爾其勉承先志，盡刻遺書公於世，不宜私自秘也。 典敬識之，不敢忘。 歲辛丑，先刻《女科要旨》四卷，續檢諸遺稿。 有曾承。 先嚴命校對無訛者曰：《醫學實在易》凡八卷，謹繕本開雕，余編嗣出。 長孫男心典謹識 引用 <a href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%AF%A6%E5%9C%A8%E6%98%93/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%AF%A6%E5%9C%A8%E6%98%93/index</a>

精靈發表於 2013-3-5 20:11:35

【卷一】 【十二官】 《素問?靈台秘典論》云：「心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傳之官，治節出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳導之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。」 （按：此以脾胃合為一官，恐錯簡耳。 《靈樞?刺法補遺篇》云：脾者，諫議之官，知周出焉； 倉廩之官，五味出焉，補此方是十二官之數也。

精靈發表於 2013-3-5 20:12:17

【六臟六腑納甲詩】 甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，大腸庚位原相屬，牡肺（《內經》云：「肺為牡臟。」辛方更可詳，壬水為膀胱腎癸合，三焦附丙膻（膻中即心包絡）丁藏（舊訣云：「三焦亦向壬中寄，胞絡同歸入癸方」，今欲張氏改正。） 陽干宜納陽之腑，陰（臟）配陰乾理自彰。

精靈發表於 2013-3-5 20:12:35

【內景說】 臟腑內景，各有區處。 咽喉二竅，同出一腕，異途施化。 喉竅俗名氣管，咽竅俗名食管。 喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。 咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。 喉下為肺，謂之華蓋，以覆諸臟，主呼吸出入，為人身之管龠。

精靈發表於 2013-3-5 20:12:53

肺之下為心，為五臟六腑之君主。 心有絲絡，上系於肺。 肺受清氣，下乃灌注。 心之下，有心包絡，即膻中也，象為仰孟，為心之外胃。 凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，系於包絡之旁，以通於心。 此下有膈膜，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。 膈膜之下有肝，肝之短葉中，有膽附焉，此喉之一竅也。 施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡者如此。

精靈發表於 2013-3-5 20:13:10

咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。 咽下是膈膜，膈膜之下為胃，主納受飲食。 胃之旁有脾，脾動則磨胃，食乃消化。 胃之左有小腸，小腸上口，即胃下口，左回疊積十六曲。 右有大腸，大腸上口，即小腸下口，亦盤十六曲，後趨肛門，以出滓穢。

精靈發表於 2013-3-5 20:16:12

膀胱當小腸下口，受小腸泌別，其汁清者滲入於此，粗者轉入大腸，臍下一寸，名水分穴，即指此而言也。 膀胱上面，無所入之竅，止有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，此咽之一竅也，資生氣血，轉化糟粕之出入者如此。 三焦之說，古今議論不一，但以字義求之則得矣。 夫所謂「三」者，取象三才，其腔腹周遭上下，全體包羅不遺也。 所謂「焦」者，火之象也，色赤屬陽之謂也。 其與心包絡相表裡者，以三焦為臟腑之外衛，心包絡為君主之外衛，猶乎帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡，原自相通，故為表裡也。

精靈發表於 2013-3-5 20:19:15

腎有二，先天之本也，居於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相並，左腎為天一之水，右腎為地二之火。 諸家各立議論，前後迥不相同，然群言淆亂衷於聖，余惟以《內經》為主。 張隱庵與其徒朱濟公問答，於《內經》之旨，甚為曉暢，今錄於後。 朱濟公問曰：有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。 曰：此不經之語耳。 夫醫道始於黃岐，臟腑血氣之生始出入，非生知之聖，孰能究其精微，奈何後學不體認聖經，反好為異說。 夫人之始終胚胎，猶太極耳。 三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀，天一之水生木，木生火； 地二之火生土，土生金； 是先天止有水火，後天始備五行，五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。 故《靈樞?本樞篇》曰：「少陽屬腎（此「腎」字指右腎，）腎上連肺（此「腎」字指左腎，）故將兩臟。 蓋少陽乃三焦之生氣，發於右腎，上合包絡，為相火之原，左腎屬水，上連於肺，故為兩臟也。 （右腎而上合左膻，左腎而上連右肺，是陰陽水火互換互根之道。） 又《本臟篇》曰：腎合於膀胱三焦，《素問?咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之，久咳不已，則三焦受之。 是《內經》止曰腎，而原無命門之名。 蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。 夫人秉陰陽水火而生，若以兩腎象坎，取其中滿，而名命門，將何臟以象離，取其中虛，而又名何物乎。 學人不可為前人所惑。 濟公復問曰：《難經》謂右腎主男子藏精，女子系胞。 師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生於左，而胞當偏於右矣。 曰：非此之謂也。 夫天地陰陽之道，在無形之氣，曰陰曰陽，有形之氣，曰水曰火，在人之元神，曰氣曰精，天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩腎之氣，交相貫通，左右皆有精有氣，水即是精，火即是氣，陰陽水火，互相資生，否則孤陽不生，獨陰不長矣。 夫藏精系胞之說，亦不過分別男女而言。 然五臟主藏精，在女子未嘗無精。 胞為血海，膀胱為胞之室，在男子亦未嘗無胞者也。 胞之所系，蓋言天主生物，地主成物，故系於右，乃氣之所感，非胞之連絡於右腎也。 如云：日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月營運，星移斗轉，又何嘗有所系帶乎。

精靈發表於 2013-3-5 20:51:05

【心說】 心，火臟，身之主，神明之舍也。 《小篆》嘗言：心字，篆文只是一倒火字耳。 蓋心，火也，不欲炎上，故顛倒之，以見調燮之妙也。 祝無功曰：庖氏一畫，直豎之則為？，左右倚之則為？為？？，縮之則為？，曲之則乙，乙？圓而神，一？？？方以直。 世間字變化浩繁，未有能外一？？？架構之者，獨心字欲動欲流，圓妙不居，出之乎一？？？之外，更索一字與作對不得。 正以「心」者「新」也，神明之官，變化而日新也。 心主血脈，血脈日新，新新不停則為平人，否則病矣（其合脈也，其榮色也，開竅於舌。

精靈發表於 2013-3-5 20:53:02

【肝說】 肝木臟，魂所藏也。 肝者干也，以其體狀有枝干也。 又位於東方，而主生氣。 時醫昧其理，反云肝無補法，宜涼伐。 只泥木克土之一說，而不知後天八卦配《河圖》之象，三八為爪居東，即後天震巽之位，巽上坤下則為觀。 《易》曰：「觀天之神道，而四時不忒，上坤下震，則為復。」 《易》曰：「復其見天地之心乎，為義大矣哉。」 （其合筋也，其榮爪也，開竅於目。

精靈發表於 2013-3-5 20:53:25

【脾說】 脾為土臟，藏意與智，居心肺之下，故從卑。 又脾者裨也，裨助胃氣，以化穀也。 《經》云：「納穀者昌。」 其在此乎（其合肉也，其榮唇也，開竅於口。

精靈發表於 2013-3-5 20:55:59

【肺說】 肺，金臟，魄所藏也。 肺者，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，以行於諸臟，使沛然莫御也。 《內經》曰：「肺惡寒」。 又曰：「形寒飲冷則傷肺。」 勿只守土克金之一說也 （其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。

精靈發表於 2013-3-5 21:05:16

【腎說】 腎，水臟，藏精與志，華元化謂：為性命之根也。 又：「腎者，任也，主骨而任周身之事，故強弱系之。」 《甲乙經》曰：「腎者，引也，能引氣通於骨髓。」 《卮言》曰：「腎者，神也，妙萬物而言也。」 （其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。

精靈發表於 2013-3-5 21:05:38

【胃說】 胃屬土，脾之腑也，為倉廩之官，五穀之府，故從田，田乃五穀所出，以為五穀之市也。 又胃者衛也，水穀入胃，游溢精氣，上出於肺，暢達四肢，布護周身，足以衛外而為固也

精靈發表於 2013-3-5 21:06:01

【膽說】 （字從詹，不從旦。 膽音檀，乃口脂澤也，與膽不同。 今從膽者，乃傳襲之誤也膽屬木，肝之腑也，為中正之官，中精之府，十一經皆取決於膽。 人之勇、卻、邪、正，於此詹之，故字從詹。 又膽者擔也，有膽量方足以擔天下之事。 肝主仁，仁者不忍，故以膽斷，膽附於肝之短葉間，仁者必有勇也。

精靈發表於 2013-3-5 21:06:21

【大腸小腸說】 大腸，傳導之官，變化出焉，屬金，為肺之腑。 小腸，受盛之官，化物出焉，屬火，為心之腑。 人納水穀，脾化氣而上升，腸則化而下降。 蓋以腸者暢也，所以暢達胃中之氣也。 腸通暢則為平人，否則病矣。

精靈發表於 2013-3-5 21:06:45

【三焦說】 三焦者，上、中、下三焦之氣也。 焦者，熱也，滿腔中熱氣布護，能通調水道也，為心包絡之腑，屬火。 上焦不治，則水泛高原； 中焦不治，則水留中脘； 下焦不治，則水亂二便。 三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰「決瀆之官」。

精靈發表於 2013-3-5 21:07:12

【手心主說(即心包絡)】 心乃五臟六腑之大主，其包絡為君主之外衛，相火代君主而行事也，所以亦有「主」名。 何以系之以手，蓋以手厥陰之脈出屬心包，手三陽之脈散給心包，是手與心主合，故心包絡稱「手心

精靈發表於 2013-3-5 21:14:19

【膀胱說】 膀胱屬水，為腎之腑。 《經》云：「膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也。 若水道之專司，則在三焦之腑，故《經》云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」 言其熱氣布護，使水道下出而為溺也。 《內經》兩「出」字，一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。 又膀者旁也，胱者光也，言血氣之元氣足，則津液旁達不窮，而肌腠皮毛皆因以光澤也。

精靈發表於 2013-3-5 21:15:11

【命門說】 人之強弱壽夭，全系命門。 命門不是右腎，亦非兩腎中間，更非督脈十四椎下命門之俞穴。 考之《內經》，太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。 《靈樞》「結根篇」、「衛氣篇」、《素問?陰陽離合論》三說俱同。 後讀《黃庭經》云：「上有黃庭下關元，後有幽門前命門。」方悟其處。 凡人受生之初，先天精氣，聚於臍下，當關元、氣海之間。 其在女者，可以手捫而得，俗名產門，其在男者，於泄精之時，自有關闌知覺，此北門鎖龠之司，人之生命處也。 又考越人「七衝門」之說，謂飛門，唇也； 戶門，齒也； 吸門，會厭也； 賁門，胃之上口也； 幽門，太倉下口也； 闌門，小腸下口也； 魄門，肛門也。 便溺由氣化而出，又增溺竅為氣門。 凡稱之曰門，蓋指出入之處而言也。 況身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之受由此門而入，及胎元既足，復由此門而生，故於八門之外，重之曰命門也。 古人標此名目，欲養生家知所專重，醫者若遇元氣虛脫之證，或速灸關元，氣海，或速投肉桂、附子、以為起死回生之計，非以命門乎列臟腑之中也。

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【醫學實在易】