【醫學百科●急性牙槽膿腫】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●急性牙槽膿腫</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>jíxìngyácáonóngzhǒng</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>急性牙槽膿腫，多由牙源性漿液性炎癥發展而來，膿腫最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。</STRONG></P>
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<P><STRONG>炎癥細胞的浸潤主要在根尖附近的牙槽骨中。</STRONG></P>
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<P><STRONG>若炎癥繼續擴散，感染可由牙槽骨的骨髓腔擴散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密質上的營養孔而達到骨膜下。</STRONG></P>
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<P><STRONG>膿液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜達牙齦粘膜下。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病因病理病機</STRONG></P>
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<P><STRONG>（一）感染最常見為齲齒引起牙髓感染，繼而引起根尖周感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>髓室及根管中的炎癥、牙髓的細菌或毒素、膿液滲出物等都為感染源，可由于牙髓組織通向根尖孔而擴散。</STRONG></P>
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<P><STRONG>另外，牙周組織感染亦可通過牙周袋擴散到牙髓或根周。</STRONG></P>
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<P><STRONG>牙髓治療時，器械不潔，細菌亦可進入牙髓或根管，引起感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（二）外傷急劇的外傷，如跌倒、撞擊等暴力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（三）化學刺激在治療牙髓病和根尖病時，使用藥物不當，藥物刺激了根尖組織。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如使用砷劑時封藥時間長引起根尖病變；</STRONG></P>
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<P><STRONG>或藥物滲出于牙周組織；</STRONG></P>
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<P><STRONG>或作根管治療時封入刺激性強的藥物，尤其是根尖孔粗大患者；</STRONG></P>
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<P><STRONG>牙髓塑化時，如壓使塑化液超出根尖孔，亦可引起根尖感染。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
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<P><STRONG>表現為劇烈的疼痛，主要為搏動性跳疼。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于牙周膜膿腫明顯，使牙齒松動，有浮起感。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床檢查有明顯叩痛，牙齦出現紅腫及壓痛，淋巴結腫大及壓痛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可伴頜面腫脹，可出現全身癥狀，如乏力、發燒、白細胞增高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>急性牙槽膿腫可分以下三期。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（一）根尖膿腫期根尖周圍組織破壞、化膿，膿液不能引流。</STRONG></P>
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<P><STRONG>此階段疼痛激烈，用藥效果不佳。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床可見患牙叩痛，牙齦表面紅腫。</STRONG></P>
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<P><STRONG>有時淋巴結可腫大。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（二）骨膜下膿腫期此時膿液沿骨松質擴散，并穿過牙槽骨到骨膜下，因骨膜堅韌，張力較大，故此期疼痛亦相當激烈。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可出現全身癥狀，如發燒、白細胞增高等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（三）粘膜下膿腫期此期膿液穿透骨膜到粘膜下，膿液從骨的唇、頰側穿出，面部軟組織出現腫脹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>此時骨膜下壓力下降。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疼痛明顯減弱，膿腫局限，波動感明顯，易破潰。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>（一）牙髓開放急性化膿初期，應盡量設法將牙髓打開，使膿液從根管引流，減輕壓力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于炎癥滲出物在根尖周組織內，有時打開牙髓尚不能達到引流的目的，故需拔除炎癥的牙髓，此時操作要輕巧，避免把感染牙髓擴散到深部。</STRONG></P>
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<P><STRONG>拔髓后不要密封，以利引流。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（二）膿腫切開一旦膿腫局限，必須切開，切開在局麻下進行，切口必須深達骨膜下，避免切斷神經和血管。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（三）服用消炎及止疼藥物急性牙槽膿腫有明顯全身癥狀，或有全身疾病如糖尿病等，膿腫切開后，還應給予全身治療及抗生素治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（四）治療患牙炎癥控制后，根據患牙情況拔除或作根管治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/jixingyacaonongzhong_21169/</STRONG></P>
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