【醫學百科●脛骨結節骨骺炎】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●脛骨結節骨骺炎</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>概述脛骨結節骨軟骨病是由于股四頭肌的長期、反復、猛烈的收縮暴力，通過髕骨和髕韌帶集中于脛骨結節骨骺，使其發生慢性損傷，以致骨骺缺血壞死而引起的臨床癥狀，又稱脛骨結節骨骺炎或Osgood-Schlatter病、脛骨結節骨軟骨炎等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>是一種少年的疾患，患兒的脛骨結節變大伴疼痛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其臨床表現主要為脛骨結節部位疼痛、腫大和壓痛，無明顯功能障礙。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病人多有外傷史。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病多見于１２—１８歲的青少年，男多于女，多為單側，亦可雙側（約占３０％），好發于喜愛劇烈運動（如跑跳、球類等）的中學生，發病緩慢。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病不治可自愈，骨骺骨化后，癥狀自消，但時間較長。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對癥治療，常能奏效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療無效或明顯畸形者，可行手術治療，療效良好。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病因學股四頭肌是人體最強大的肌肉，但它的附著點-脛骨結節甚小。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在該點上經常受到較強烈的張力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>這樣導致①脛骨結節撕脫性骨折；</STRONG></P>
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<P><STRONG>②股四頭肌腱炎，常伴有新生骨形成。</STRONG></P>
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<P><STRONG>這可能是本病的原因。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現好發于11～15歲的男孩。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在脛骨結節處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。</STRONG></P>
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<P><STRONG>有的病孩發病前有劇烈運動或外傷史。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疼痛在伸膝時加重，這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致；</STRONG></P>
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<P><STRONG>在被動屈膝時亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.患肢脛骨結節部位逐漸腫大、疼痛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。</STRONG></P>
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<P><STRONG>嚴重者，可有跛行。</STRONG></P>
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<P><STRONG>伸膝乏力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.患肢脛骨結節隆起，局部壓痛明顯，但皮膚不紅、不熱。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在阻力下伸膝，局部疼痛加重。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷依據1.多發生于１２—１８歲男孩，常為單側，亦可雙側（約占３０％）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.發病緩慢，患肢脛骨結節處腫大、疼痛及壓痛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.Ｘ線攝片可顯示脛骨結節有舌狀骨骺，不規則，常有隆起破碎，骨質密度不勻。</STRONG></P>
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<P><STRONG>軟組織腫脹。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輔助檢查X線表現：膝關節側位片尤其略帶內旋位者，對診斷最有幫助。</STRONG></P>
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<P><STRONG>因脛骨結節于脛骨中部略偏外側。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在發病初期，可見局部軟組織腫脹，髕腱增厚以及髕下脂肪墊下角消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>以后在脛骨結節前方可見一個或數個游離的新生小骨片。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在后期，新生骨片顯象更明顯，鄰近的脛骨結節有骨增生現象。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療措施大多數病人只要減少活動2～3周即可。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀嚴重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理療以恢復膝關節伸屈活動。</STRONG></P>
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<P><STRONG>但恢復膝關節劇烈活動，則至少要4個月之后。</STRONG></P>
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<P><STRONG>亦可以用醋酸氫化可的松類作局封，但也有人反對，因它可致周圍軟組織萎縮，甚至髕腱自發性斷裂。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果反復發生疼痛及膝功能障礙，而且年齡較大者，應采用手術治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可將髕腱劈分，用一薄骨刀在中線將脛骨結節的兩側皮質翻開，用銳利的刮匙將碎屑抓刮干凈。</STRONG></P>
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<P><STRONG>再將皮質縫合原處，這樣可解除疼痛，并使過分突出的脛骨結節縮小到正常的形狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療原則1.非手術治療：限制活動。</STRONG></P>
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<P><STRONG>暫停跑、跳、踢等運動，盡量少走路或避免作伸屈膝活動。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疼痛嚴重者，可作下肢長腿石膏外固定６￣８周。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.手術治療：成年后，有長期局部疼痛者，主要是由于小塊骨骺未與結節融合之故，可手術切除未融合的骨骺塊；</STRONG></P>
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<P><STRONG>有明顯畸形者，亦可手術切除之。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用藥原則1.一般不需藥物治療，僅作對癥治療，如休息，限制活動，石膏外固定等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.成年后仍有長期局部疼痛者，可手術治療，術后需用抗生素和支持、對癥治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>并發癥本病可能有兩個晚期并發癥：①由于脛骨結節骨骺向上拉脫，股四頭肌止點上移，使髕骨的不規則面與股骨下端接觸而易發生骨關節炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可在股四頭肌收縮時拍攝雙側側位X線片，觀察髕骨的位置是否一致，如有移位宜手術糾正。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②脛骨結節的異常骨骺，早期與脛骨上骨骺融合而造成膝反屈。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/jinggujiejieguhouyan_108895/</STRONG></P>
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