【醫學百科●咯血】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-12 07:14 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●咯血</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>gēxuè<BR><BR>咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其病因復雜。</STRONG></P>
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<P><STRONG>常見是呼吸系統疾病和心血管系統疾病引起，也可由炎癥、寄生蟲、腫瘤等多種原因引起。</STRONG></P>
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<P><STRONG>中醫咯血，證名。</STRONG></P>
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<P><STRONG>不嗽而喉中咯出小血塊或血點。</STRONG></P>
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<P><STRONG>見《儒門事親·咯血衄血嗽血》。</STRONG></P>
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<P><STRONG>因腎虛陰火載血上行，或心經火旺血熱妄行所致。</STRONG></P>
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<P><STRONG>《赤水玄珠》卷九：“咯血者，喉中常有血腥，一咯血即出，或鮮或紫者是也，又如細屑者亦是也。”</STRONG></P>
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<P><STRONG>《張氏醫通·諸血門》：“咯血者，不嗽而喉中咯出小塊，或血點是也。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其證最重，而勢甚微，常咯兩三口即止。</STRONG></P>
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<P><STRONG>蓋緣房勞傷腎，陰火載血而上。</STRONG></P>
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<P><STRONG>亦有兼痰而出者，腎虛水泛為痰也。”</STRONG></P>
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<P><STRONG>治宜滋陰降火，用沙參麥冬湯、六味地黃丸加牛膝，或合茜根散加減。</STRONG></P>
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<P><STRONG>偏肺熱者，用青餅子。</STRONG></P>
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<P><STRONG>若心經火旺，痰中帶血絲，治宜清心為主，佐以清肺化痰，用導赤飲加黃連、丹皮、血余、蒲黃、天冬、寸冬、貝母、茯苓、或太平丸等方（見《血證論》）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現1.咯血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.發生窒息時，可有紫紺、煩躁、抽搐、昏迷。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.肺部可聞及羅音。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷依據1.咳血痰，可為痰中帶血，或鮮紅色混有泡沫，pＨ呈堿性。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.檢查口腔、鼻咽部無出血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療原則1.少量咯血可予一般的止血劑和治療原發病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.大咯血的處理：保持呼吸道通暢；</STRONG></P>
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<P><STRONG>迅速建立輸液通道，補充血容量，糾正休克；</STRONG></P>
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<P><STRONG>鎮靜；</STRONG></P>
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<P><STRONG>應用止血藥；</STRONG></P>
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<P><STRONG>輸新鮮血；</STRONG></P>
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<P><STRONG>纖支鏡止血：局部用藥止血、氣囊導管止血、鐳射冷凍止血；</STRONG></P>
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<P><STRONG>支氣管動脈栓塞術；</STRONG></P>
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<P><STRONG>內科處理無效，則及早緊急手術；</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療原發病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用藥原則1.小量咯血患者，選用一般止血藥，如：安絡血、止血敏、６-氨基已酸等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.大咯血患者，應首選垂體后葉素，若效果欠佳或有禁忌癥時，可選用酚妥拉明、普魯卡因等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.纖微支氣管內窺鏡局部用藥止血，可用腎上腺素或去甲腎上腺素、凝血酶等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輔助檢查1.小量咯血的病人可邊治療，邊檢查；</STRONG></P>
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<P><STRONG>大咯血的病人，首先是止血，待病情穩定后，再做進一步檢查；</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.一般檢查框限“Ａ”不能明確病因者，可行檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。</STRONG></P>
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<P><STRONG>療效評價1.治愈：咯血止，癥狀、體征消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.好轉：咯血明顯減少，癥狀、體征改善。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.未愈：癥狀、體征均無改善或加重。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/kaxue_12151/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/kaxue_12151/</A></STRONG></P>
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