【醫學百科●蛔蟲病】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●蛔蟲病</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>huíchóngbìng</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>似蚓蛔線蟲（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）簡稱蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。</STRONG></P>
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<P><STRONG>成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病（Ascariasis）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>此外，犬弓首線蟲（Toxocaracanis，簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行癥（viscerallarvamigrans，VLM）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷</STRONG></P>
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<P><STRONG>自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑒別。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療措施</STRONG></P>
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<P><STRONG>對蛔蟲病的防治，應采取綜合性措施。</STRONG></P>
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<P><STRONG>包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。</STRONG></P>
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<P><STRONG>加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。</STRONG></P>
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<P><STRONG>使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在使用水糞做肥料的地區，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于糞水中游離氨的作用和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯；</STRONG></P>
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<P><STRONG>又有利糞便無害化處理。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可半年左右清除一次糞渣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在用于糞做肥料的地區，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對病人和帶蟲者進行驅蟲治療，是控制傳染源的重要措施。</STRONG></P>
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<P><STRONG>驅蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。</STRONG></P>
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<P><STRONG>驅蟲時間宜在感染高峰之后的秋、冬季節，學齡兒童可采用集體服藥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對有并發癥的患者，應及時送醫院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。</STRONG></P>
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<P><STRONG>常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構櫞酸哌嗪（商品名為驅蛔靈）等，驅蟲效果都較好，并且副作用少。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病原學</STRONG></P>
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<P><STRONG>似蚓蛔線蟲（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）簡稱蛔蟲，人體經口誤食感染期蛔蟲卵。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理改變</STRONG></P>
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<P><STRONG>幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現象；</STRONG></P>
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<P><STRONG>成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。</STRONG></P>
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<P><STRONG>流行病學</STRONG></P>
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<P><STRONG>蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區，人群感染較為普遍。</STRONG></P>
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<P><STRONG>蛔蟲感染率，農村高于城市；</STRONG></P>
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<P><STRONG>兒童高于成人。</STRONG></P>
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<P><STRONG>目前，我國多數地區農村人群的感染率仍高達60％～90％。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.幼蟲期致病:可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象.2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>c.突發性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>并發癥</STRONG></P>
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<P><STRONG>膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輔助檢查</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于蛔蟲產卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80％左右，查3張涂片可達95％。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預防</STRONG></P>
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<P><STRONG>加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。</STRONG></P>
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<P><STRONG>使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在使用水糞做肥料的地區，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于糞水中游離氨的作用和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯；</STRONG></P>
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<P><STRONG>又有利糞便無害化處理。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可半年左右清除一次糞渣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在用于糞做肥料的地區，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治愈標準</STRONG></P>
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<P><STRONG>經過治療，經3～4個月后檢查糞便無蟲卵即為治愈。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預后</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/huichongbing_14173/</STRONG></P>
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