【醫學百科●大葉性肺炎】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●大葉性肺炎</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>dàyèxìngfèiyán</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>好發于青壯年男性和冬春季節。</STRONG></P>
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<P><STRONG>主要病理改變為肺泡的滲出性炎癥和實變。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床癥狀有突然寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。</STRONG></P>
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<P><STRONG>血白細胞計數增高；</STRONG></P>
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<P><STRONG>典型的Ｘ線表現為肺段、葉實變。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病程短，及時應用青霉素等抗生素治療可獲痊愈。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病因病理病機</STRONG></P>
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<P><STRONG>常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術后、鎮靜劑過量等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病變廣泛者可伴氣促和紫紺。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.重癥者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>亦可發生周圍回圈衰竭，并發感染性休克，稱休克型（或中毒性）肺炎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。</STRONG></P>
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<P><STRONG>部分患者口唇和鼻周有紫紺。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。</STRONG></P>
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<P><STRONG>實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。</STRONG></P>
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<P><STRONG>檢查</STRONG></P>
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<P><STRONG>血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。</STRONG></P>
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<P><STRONG>痰、血培養有肺炎球菌生長。</STRONG></P>
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<P><STRONG>血清學檢查陽性（協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>胸部Ｘ線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。</STRONG></P>
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<P><STRONG>血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.加強護理和支持療法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.抗菌藥物治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.休克型肺炎的治療：加強護理，嚴密監測。</STRONG></P>
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<P><STRONG>補充血容量糾正休克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>糾正酸堿失衡。</STRONG></P>
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<P><STRONG>應用血管活性藥物。</STRONG></P>
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<P><STRONG>應用足量抗生素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>盡早加用糖皮質激素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用藥</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.對輕型患者應首選青霉素肌注．2.重癥或休克型肺炎病人應及時應用足量抗生素靜脈滴注，并可聯用2-3種廣譜抗生素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如青霉素、頭孢菌素類藥等，加強支持和對癥治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.經補充血容量、糾正酸中毒后末稍回圈仍無改善時，宜加用血管活性藥物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.病情嚴重或經上述療法休克仍未糾正時，宜盡早加用氫化可的松或地塞米松。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/dayexingfeiyan_20523/</STRONG></P>
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