【醫學百科●顱內動脈瘤】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●顱內動脈瘤</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>lúnèidòngmàiliú</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。</STRONG></P>
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<P><STRONG>任何年齡可發病，４０－６６歲常見。</STRONG></P>
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<P><STRONG>８０％發生于腦底動脈環前半部。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床上以自發腦出血、腦血管痙孿、動眼神經麻痹等局灶癥狀為特點。</STRONG></P>
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<P><STRONG>動脈瘤的“破裂”常是產生嚴重癥狀甚至死亡的主要原因。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于診斷水平的大大提高、手術與其他治療手段的進步，許多部位的動脈瘤都可取得良好的效果。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.出血癥狀：動脈瘤破裂是引起蛛網膜下腔出血最多見的原。</STRONG></P>
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<P><STRONG>表現起病急，劇烈頭痛、惡心嘔吐，意識障礙與精神失常。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腦膜刺激征多見。</STRONG></P>
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<P><STRONG>亦可形成顱內血腫，產生偏癱及意識障礙。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.非出血癥狀：由動脈瘤本身對鄰近神經、血管的壓迫而致，多與動脈瘤的體積和部位有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(1)頸內—后交通動脈瘤常引起患側動脈神經麻痹，眼瞼下垂，瞳孔擴大，眼球外斜，甚至視力下降。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)前交通動脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見于出血時，有意識障礙、智能障礙、消化道出血等表現。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)大腦中動脈動脈瘤有時引起癲癇、輕偏癱。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(4)椎基底動脈瘤可出現肢體不對稱的癱瘓，錐體束征，甚至可出現吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.發病急，典型的蛛網膜下腔出血的癥狀與體征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.可有動眼神經麻痹等局源癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.頭部ＣＴ可顯示血腫、蛛網膜下腔出血情況，ＣＴ及磁共振血管造影可顯示動脈瘤。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.腦血管造影能確診動脈瘤的部位與形態。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.內科治療：參閱“自發性蛛網膜下腔出血”的治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.手術治療：開顱直接手術與間接手術。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.血管內介入治療：目的是在瘤腔內引進栓塞物，促使瘤內產生血栓而閉塞。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用藥</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.自發出血者立即使用６－氨基己酸等止血藥；</STRONG></P>
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<P><STRONG>降顱壓使用甘露醇、速尿等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.防治腦血管痙攣：使用尼莫的平類的鈣離子拮抗劑；</STRONG></P>
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<P><STRONG>輸血、補白蛋白等糾正血容量不足及降低血粘度。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.抗癲癇、抗高血壓、鎮靜等治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.對癥及支持治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>輔助檢查</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.懷疑動脈瘤者，頭部ＣＴ或頭部磁共振檢查，尤其磁共振血管造影檢查，可使診斷率大大提高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.如果要確診，為手術或介入治療提供依據，必須選擇腦血管造影，以數位血管減影造影（ＤＳＡ）為好。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.要了解腦動脈側枝回流情況、有否血管痙攣、腦組織代謝狀況，可選擇經顱多普勒超聲、單光子發射斷層掃描或正電子發射斷層掃描。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.治療過程基本檢查可能重復應用。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/luneidongmailiu_20671/</STRONG></P>
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