【醫學百科●肱骨外科頸骨折】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●肱骨外科頸骨折</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>gōnggǔwàikējǐnggǔshé</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>概述</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質骨和肱骨干皮質骨交界的部位，很易發生骨折。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>各種年齡均可發生，老年人較多。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>診斷</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>手或肘部著地摔傷史或肩部直接暴力擊傷史，肩部疼痛，活動加重。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>X線片可確診，且可顯示骨折類型及移位情況。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>治療措施</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>1.無移位骨折線形或嵌插無移位的骨折，用三角巾懸吊患肢3周，早期進行功能鍛煉。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>2.外展型骨折輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定3周后，進行肩關節擺動活動。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>畸形大或移位明顯者，需手法復位、貼胸固定，4周后活動肩關節及肘關節。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>3.內收型骨折治療原則同外展型，復位手法相反。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>貼胸固定時，上臂外側骨折平面應放較多棉墊。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如不能保持對位，可用肩人字石膏固定4周。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>4.手術治療骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關節脫位，手法復位或外固定失敗者；</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>治療時間較晚已不能手法整復者，特別是青壯年患者，可行開放復位，并根據情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內固定治療。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>病因學</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>1.較小的直接暴力可產生裂縫骨折；</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>若跌倒時手掌觸地，較小的間接暴力向上傳導，可形成無移位嵌插骨折。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>2.外展型骨折跌倒時上肢外展、手掌著地，間接暴力向上傳導引起骨折。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>骨折近端內收、遠端外展，形成向前、向內的成角畸形或錯位重疊畸形。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>臨床上較多見。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>3.內收型骨折與外展型骨折相反，跌倒時手或肘部著地，上肢內收，骨折近端外展、遠端內收，形成向外成角畸形。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>較少見。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>患肩腫脹，前、內側常出現瘀血斑。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>骨折有錯位時，上臂較健側略短，可有外展或內收畸形。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>大結節下部骨折處有明顯壓痛，肩關節活動受限。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>若骨折端有嵌插，在保護下可活動肩關節。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>注意與肩關節脫位鑒別。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如合并臂叢、腋動靜脈及腋神經損傷，可出現相應體征。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>鑒別診斷</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>肱骨外科頸骨折與肩關節脫位鑒別要點1、外科頸骨折肩外形－正常貼胸試驗－陰性肱骨頭位置－正常2、肩關節脫位：肩外形－方肩貼胸試驗－陽性肱骨頭位置－移位</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/gongguwaikejingguzhe_20686/</STRONG></P>
頁:
[1]