【醫學百科●胃腸減壓術】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-7 07:03 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●胃腸減壓術</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>wèichángjiǎnyāshù</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>gastrointestinaldecompression</STRONG></P>
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<P><STRONG>名稱</STRONG></P>
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<P><STRONG>胃腸減壓術</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>胃腸減壓術是通過胃管吸出胃腸道內的氣體和液體，減低胃腸道的壓力，改善胃腸壁血液循環，減輕癥狀，預防并發癥，增加手術安全性的一種方法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對消化道腫瘤術后減輕癥狀，盡早康復有益。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對腸道腫瘤引起的腸梗阻有效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>適應證</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.適用于各型腸梗阻病人。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.胃部疾病需要排出胃內容物者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.胃、食管、腸管手術后以及腹腔內或腹膜后的手術，引起暫時性腸麻痹者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>禁忌證</STRONG></P>
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<P><STRONG>嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎，鼻腔阻塞，食管或賁門狹窄或梗阻，嚴重呼吸困難者禁忌。</STRONG></P>
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<P><STRONG>近期上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱者慎用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用品及準備</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.檢查胃、十二指腸引流管是否通暢。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.備減壓抽吸裝置手提式或電動低壓抽吸器。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如無上述裝置，可用注射器代替。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.用品準備治療盤：胃管或雙腔管、液狀石蠟、棉簽、紗布、膠布、夾子、鑷子、50ml注射器、聽診器、治療巾、彎盤，胃腸減壓器。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方法</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.</STRONG><STRONG>根據應用目的選擇單腔或雙腔胃管后，檢查管道是否通暢，雙腔管的氣囊容量多少及有無漏氣，并將各管腔的開口處做好標記。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.</STRONG><STRONG>備好物品攜至患者床旁，做好解釋。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.插入胃管（1）病人取坐位或臥位，胸前鋪胸巾，手拿彎盤盛接唾液及嘔吐物。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（2）胃管前端涂以液體石蠟。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用左手墊無菌紗布持胃管，在手持鑷子夾住胃管前段，沿一側鼻孔緩緩插入，到咽喉部時（約14～16厘米）囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如有唾液可隨時吐出。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（3）當胃管進入第一到第二標記之間（45～55厘米）時，若患者出現惡必，應暫停片刻，囑病人深呼吸，隨后迅速將胃管插入。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（4）胃管進入胃中后，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，提示插管成功。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.如系雙腔管，待管吞至75cm時，由管內抽出少量液體，作酸堿度試驗，如為堿性，即表示管之頭端已通過幽門進入腸內，此時用注射器向氣囊內注入20-30ml空氣，并夾閉其外口，以后依靠腸蠕動，管頭端即可到達梗阻近端腸曲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>當插管深度達到預期位置后，將導管用膠布固定于患者面頰或鼻梁上。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.停止減壓時，將胃管與吸引器分離，捏住胃管迅速拔出，放入彎盤。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用棉簽擦凈病人鼻孔。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.胃管連接胃腸吸引器的吸引管，持續吸引。</STRONG></P>
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<P><STRONG>6、鑒定雙腔管頭端是否已通過幽門，亦可用X線透視，或向管內注入少量空氣，同時在上腹部聽診，可從音響最大部位估計雙腔管頭端的位置。</STRONG></P>
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<P><STRONG>注意事項</STRONG></P>
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<P><STRONG>1、新近有上消化道出血史、食管靜脈曲張食管阻塞及極度衰弱者應慎用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、患者安裝胃腸減壓后，應停止口服（包括藥物和飲食）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如必須口服藥物時，需將藥物研碎，溶于水后注入導管，注藥后夾閉導管1-2h。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3、經常檢查氣囊是否完整（向囊內注一定量氣體，然后抽出，若抽出量過多或過少均提示囊壁已破）、減壓器的吸引作用是否良好、導管是否通暢及有無滑脫等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4、使用胃腸減壓患者應靜脈補液，以維持水、電解質平衡。</STRONG></P>
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<P><STRONG>應密切觀察病情、引流物的量和性質，并做好記錄。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5、腹部膨脹消除后，將雙腔管及囊內空氣抽盡，導管與引流裝置分離。</STRONG></P>
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<P><STRONG>但雙腔管仍留在腸內，以便反復施術，直到腹脹無復發可能時，始可將管子取出。</STRONG></P>
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<P><STRONG>拔管時應捏緊導管，令患者憋氣，迅速拔出，并以彎盤盛接。</STRONG></P>
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<P><STRONG>6、胃腸減壓患者應加強口腔護理和清潔鼻腔，為減輕咽喉部刺激，每日給予蒸氣吸入。</STRONG></P>
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<P><STRONG>7.拔管時應停止負壓吸引再拔出。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/weichangjianyashu_102407/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/weichangjianyashu_102407/</A></STRONG></P>
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