【醫學百科●稀釋法自身輸血】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●稀釋法自身輸血</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>xīshìfǎzìshēnshūxuè</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>Hemodilutionalautotransfusionwithstort-termstorage</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作名稱</STRONG></P>
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<P><STRONG>稀釋法自身輸血</STRONG></P>
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<P><STRONG>適應癥</STRONG></P>
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<P><STRONG>稀釋法自身輸血適用于：1．體外循環或低溫下進行心內手術。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．手術前估計手術期間出血400ml以上。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．作為術中失血沒有輸入等量血液的補充治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4．因血容量喪失、休克、血液濃縮和高血液粘滯性而損害微循環血液的情況。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5．某些難治癥的治療，如肝昏迷、一氧化碳中毒、誤輸大量不合血等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>禁忌癥</STRONG></P>
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<P><STRONG>1．充血性心力衰竭、冠心病、嚴重高血壓、糖尿病（心肺功能較差代償能力差）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．嚴重貧血、嚴重肺疾患以及膿毒血癥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．肝功能衰竭。</STRONG></P>
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<P><STRONG>準備</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.向患者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.稀釋液的選擇和應用通常選用生理鹽水，5%葡萄糖液，乳酸鈉林林格液，706代血漿，白蛋白溶液等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>膠晶比為1∶2。</STRONG></P>
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<P><STRONG>標準、時間及界限</STRONG></P>
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<P><STRONG>進行血液稀釋患者，血紅蛋白應＞110g/L，紅細胞比容達35％，血小板＞100×109/L，凝血酶原時間正常，心功能Ⅲ級以下，無明顯肝、腎功能損害。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在麻醉狀態下進行稀釋法自身輸血，血液稀釋的界限：血紅蛋白60-70g/L，紅細胞比容20％。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方法</STRONG></P>
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<P><STRONG>麻醉成功后，將一條靜脈通道與血液保存袋（含抗凝劑）連接，并用止血鉗夾住連接管道。</STRONG></P>
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<P><STRONG>將血液稀釋液經另一條靜脈通道開始輸注，輸注200ml后，加快輸注速度（60ml/min），放開止血鉗，開始放血，量達到預先理論值的80％時，檢測患者血紅蛋白和紅細胞比容（此時減慢稀釋液輸注速度），測血壓、心率。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如生命體征平穩，血紅蛋白＞60g/L和紅細胞比容＞20％，可再行放血和稀釋液輸注。</STRONG></P>
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<P><STRONG>將采集的自身血液，標注患者姓名、病區、床號、住院號、血型，存放待用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>血液回輸時，先輸最后放出的稀釋血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>稀釋液的選擇和應用</STRONG></P>
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<P><STRONG>通常選用生理鹽水，5％葡萄糖液，乳酸鈉林格液，706代血漿，白蛋白溶液等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>膠晶比為1∶2。</STRONG></P>
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<P><STRONG>稀釋法自身輸血的監護</STRONG></P>
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<P><STRONG>1．嚴密監測患者行血液稀釋前、中、后的血壓、脈壓差、心率、心律、呼吸等生命體征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．觀察淺表靜脈的充盈，皮膚溫度、色澤、彈性等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．監測肺動脈壓或中心靜脈壓，血氧飽和度。</STRONG></P>
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<P><STRONG>稀釋法自身輸血的不良反應</STRONG></P>
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<P><STRONG>1．血壓下降或增高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2．心率加快、呼吸加快。</STRONG></P>
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<P><STRONG>非全麻病人有心悸、胸悶等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3．術后循環負荷加重。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4．術后貧血及手術傷口愈合慢。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/xishifazishenshuxue_103473/</STRONG></P>
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