【中醫臨證經驗與方法】 - 第13頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

wzy_79 發表於 2013-1-5 16:53:14

【盆腔膿腫】
 結胸熱實，不予通腑，但予解毒，其病不解 
 趙××，女，38歲。 
 1年來，從胃至小腹硬滿而痛，不能俯仰，陰道、尿道不斷流膿，寒熱往來，噁心嘔吐。
 醫診結核性盆腔膿腫合併金黃色葡萄球菌感染，陰道、膀胱瘺，慢性胰腺炎。
 先用西藥治療5個多月不見好轉，後又配合中藥清熱解毒之劑治療1個多月，仍無明顯效果。
 細審其證，腹脹膨隆，從劍突下至小腹均極硬而痛，不可觸近，不能俯仰，亦不能翻身，寒熱往來，噁心嘔吐，頭暈頭脹，面色萎黃，全身瘦削，言語無力，陰道與尿道中不斷有膿流出，大小便不暢，身熱如炭，體溫39.6℃，舌苔黃燥，脈滑數。
 綜合脈證，思之：此雖正氣大虛，然其脈滑數，而腹滿硬痛，總以痰實為主，故治宜攻下痰實，正如仲景《傷寒論》所云：「太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而溫，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。」
 然而本證，還兼寒熱往來，噁心嘔吐，頭暈頭脹之少陽證，少陽證不可下，應治以和解少陽，正如《傷寒論》所云：「傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。」
 因擬和解攻裡，化痰解毒。
 處方：柴胡15克，半夏15克，赤芍15克，枳實15克，白芥子9克，蒲公英30克，大黃6克，黃芩12克。 
 服藥2劑，腹痛大減，寒熱往來，頭暈頭痛，噁心嘔吐亦減，已能稍進飲食，體溫38％，舌苔黃，脈滑數。
 思之：生薏米、敗醬草為腹部癰膿之要藥，可加之。
 上方加生薏米30克、敗醬草30克。 
 繼服上藥8劑，陰道、尿道流膿消失，腹痛消退近2／3，噁心嘔吐消失，寒熱往來亦消退近9／10左右；
 又服20劑，諸證消失，體重亦由30千克增至46千克。
 為鞏固效果，服用抗癆藥半年，愈。 
 某醫云：如此危重之證，先生竟敢單獨施用中藥以挽救之，吾實不敢也。
 云：余所主張之單獨採用中藥者，並不是排斥西藥，因為前已久用西藥不效，且常用西藥有反應。
 在此情況下，為了排除各種不利因素，所以主張暫時僅僅採用吾所處方藥服之。
 某醫又云：中藥不效怎麼辦？
 云：要膽大，心細，及時觀察。
 某醫再問：如此之危證，竟敢予攻下之劑，難道沒有危險？
 答曰：仲景有少陰三急下以挽生命於萬一的教導，實可宗也。
 但危重疾病的下法尤當慎之而慎。
 本證是一個典型的大結胸證，但因其有柴胡證，柴胡證有三禁，即一吐，二汗，三下，故不可用大陷胸湯，只可用大柴胡湯。
 正如《傷寒論》所說：「傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸，無大熱者，此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。」

wzy_79 發表於 2013-1-5 16:54:34

【肝膿腫】
 不察脈證，僅憑病名，久施藥餌，豈能收功 
 郭××，男，35歲。 
 高熱不退，噁心嘔吐，肝臟腫大半年多。
 醫診阿米巴肝膿腫合併金黃色葡萄球菌、副大腸桿菌感染。
 先用西藥治療1個多月不見好轉，繼用中藥清熱解毒之劑亦不明顯改善。
 細察其證，寒熱往來，體溫40.2℃，噁心嘔吐，肝肋下五指，疼痛，按之更甚，消瘦乏力，煩躁不安，食納全廢，口苦口乾，舌苔黃白，脈弦滑數。
 綜合脈證，思之：寒熱往來，噁心嘔吐，納呆食減，口苦咽乾者，少陽半表半裡證也。
 脘痛拒按，脈滑數者，痰實熱證也。
 合而論之，乃少陽陽明證，兼有痰積不化證。
 治宜和解攻裡，化痰清熱。
 處方：柴胡18克，半夏15克，黃芩15克，枳實15克，白芥子10克，白芍15克，大黃6克，連翹15克。 
 服藥2劑，寒熱往來，脘脇疼痛，噁心嘔吐好轉，體溫37.5℃。
 繼服6劑，肝區疼痛大減，肝肋下1指，精神、食欲大增，體溫37.1℃。又服1月，諸證消失。 
 某醫云：為什麼先用治療阿米巴原蟲的鴨蛋子等不效，而採用不治阿米巴原蟲的藥卻有效，其故何也？
 答曰：中醫治病的主要特點是辨證論治，此病從患者表現的證候看是一個少陽陽明合病證，故採用和解攻裡取得了效果。
 鴨蛋子雖能治血痢，但其不可用於少陽陽明證，故應用此藥不效而病情反重。

wzy_79 發表於 2013-1-5 16:55:29

【腎扭轉】
 脈弦細數，舌紅無苔，舌脈相較，知為陰虛，予養陰疏肝，柔肝止痛，愈 
 趙××，男，51歲。 
 右脇下劇烈疼痛，痛徹少腹陰莖，尿頻而數40天。
 醫診腎扭轉。
 先以西藥治療不效，後以中藥活血止痛，針灸等相配合，亦無明顯效果。
 細審其證，除劇烈腹痛時輕時重，持續不止，小便頻數之外，並見其煩躁不安，舌紅無苔，脈弦細數。
 綜合脈證，思之：腹雖劇痛，但不拒按，說明非實證也。
 舌紅無苔者，陰虛有熱也。
 脈弦者，肝脈也；
 細數者，陰虛有熱也。
 合而論之，乃肝陰不足，肝脈拘攣也。
 治宜滋陰養肝，柔肝止痛。
 處方：生地15克，枸杞子10克，川楝子10克，當歸10克，木瓜10克，麥冬10克，白芍10克，元胡10克。 
 服藥1劑，其痛稍減，繼進3劑，痛減六七，後改予滋水清肝飲加減10劑，愈。 
 某醫云：腎扭轉用什麼辦法可使其轉為正常？
 答曰：扭轉者，筋脈為病也，但取其舌、脈，知其病機，病位，而予中藥治之，其筋可伸，疾病可愈也。

wzy_79 發表於 2013-1-5 16:57:28

【痤瘡】
 1．諸病多端，繁復多雜者，治宜宗脈 
 文××，男，24歲。 
 面部疙瘩，頭痛，牙痛8年多。
 醫診痤瘡、三叉神經痛。
 先予西藥治療2年多不效，繼又予中藥除濕清熱、涼血解毒、清熱瀉火、活血逐瘀之劑近2年亦不見效。
 且近4年多以來，又發現兩耳疼痛，咽喉腫痛。
 醫診慢性卡他性中耳炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎。
 雖遍用西藥、中藥均不見效果。
 細審其證，頭痛牙痛，耳痛咽痛，心煩失眠，耳鳴耳聾，口燥咽乾，疲乏無力，痤瘡滿面，疼痛流膿，舌苔薄白，脈弦大而緊，右脈大於左脈。
 綜合脈證，思之：《難經》云：「手太陰寸口者，五臟六腑之所終始。」
 何不從脈論治！
 因擬補氣養陰，燥濕清熱，升清降濁，解鬱透邪。
 處方：黃耆15克，甘草6克，人參10克，當歸6克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克，陳皮10克，神麯10克，黃柏10克，葛根15克，蒼朮10克，白朮10克，升麻10克，澤瀉10克。 
 服藥6劑，痤瘡消減近半，心煩失眠，咽乾咽痛好轉；
 繼服15劑，痤瘡、咽喉疼痛，頭痛牙痛俱減八九；
 繼服30劑，諸證盡失。 
 2．察其色脈，知其為肝鬱氣結，濕痰內生，復感風邪，予疏肝解鬱，調理三焦，和其營衛，愈 
 國××，男，2l歲。 
 面、頸、胸、背部粉刺，丘疹、膿皰、囊腫此起彼伏3年多。
 醫診痤瘡。
 先用西藥治療1年不效，繼又用中藥清熱解毒、除濕清熱、涼血活血之劑近2年亦無效果。
 細審其證，除臉面，頸、前胸、後背有大量的密集或散在的丘疹，其色有的呈黑色，有的呈鮮紅，有的呈暗紫，其形小者如針尖，大者如豌豆，甚至如櫻桃大，有的合併有白色膿點，有的數十個密集在一起，有的則比較散在，且面色紅赤，頭暈頭痛，心煩口苦，舌苔白，脈弦緊。
 綜合脈證，思之：青年之人生機旺盛，稍有抑鬱，內燃中火，三焦不化，濕熱內生，復感風寒，結於肌膚，則生痤疿。
 此與《素問》「汗出見濕，乃生痤疿」同一意也。
 處方：柴胡9克，半夏9克，黃芩9克，黨參9克，桂枝9克，茯苓9克，大黃10克，甘草6克，大棗5個，龍骨15克，牡蠣15克。 
 服藥3劑，面部丘疹、粉刺、膿皰減少；
 繼服3劑，面部痤瘡消失，胸、背、頸部痤瘡稍減；
 又服12劑，痤瘡消失，愈。 
 某醫云：《內經》云：「汗出見濕，乃生痤疿。」
 王冰言其「陽氣發洩，寒水制之，熱怫內余，鬱於皮裡，甚為痤癤，微為痱瘡。」
 其用柴胡加龍骨牡蠣湯者，何者制其寒水，何者制其熱怫內余？
 答曰：柴胡加龍骨牡蠣湯者，既理三焦以促水濕之鬱解，又調榮衛以散表寒，除熱怫之內余，因此可治痤瘡之病。

wzy_79 發表於 2013-1-5 16:58:19

【傳染性軟疣】
 察病位，合脈象，思病因，其病得治 
 馮××，男，成。 
 上肢、軀幹、頸項大量贅疣2個多月。
 醫診傳染性軟疣。
 先用西藥治療十幾天不效，繼用中藥薏米熬粥服1個多月仍不效。
 細審其證，見頸項、前胸、後臂、背部有大量高出皮膚的贅疣，微癢，贅疣小者如小米，大者如高粱，別無所苦，舌苔白，脈浮弦緊。
 綜合脈證，思之：病發於肌表，其病位即在肌表，前但用薏米無效，乃治表之功不足。
 今脈又見弦緊，弦者，肝脈也； 緊者，寒也。
 證脈合參，乃少陽樞機不利，寒濕鬱表。
 治擬和解少陽，散寒除濕。
 處方：柴胡15克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草10克，生薑3片，大棗5枚，桂枝10克，白芍10克，生苡米30克。 
 服藥6劑，贅疣全失，愈。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:02:38

【蕁麻疹】
 1．正虛邪實，微風可除，若施巨風，助邪傷正 
 岳××，女，35歲。 
 大小不等的風團樣損害，時發時止8年多。
 醫診蕁麻疹。
 先以西藥治療4～5年無效，後以中藥祛風散寒，燥濕活血，養血活血，清熱涼血等劑治療4～5年亦無效。
 細審其證，全身反覆出現大小不等的風團樣損害，搔抓時即片片出現，高出皮膚，奇癢，消退後不留任何痕跡，且時見胃脘滿痛，舌苔白，脈浮緊。
 綜合脈證，思之：脈浮緊者，風寒也；
 腹脹滿者，寒濕也。
 表裡俱病，治宜祛風散寒，理氣溫中同施。
 處方：羌活3克，防風3克，荊芥3克，川芎10克，厚朴10克，黨參10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，僵蠶10克，蟬蛻10克，藿香10克，清茶l撮。 
 服藥4劑，癢疹大減，由每日發病1～2次，減為一周發病1次，且癢疹明顯減少；
 繼服10劑。
 追訪2年，未見復發，愈。 
 某醫云：此病余久用消風散治之，然每次藥後非但不減，而且更加嚴重者何也？
 答曰：羌活、防風、荊芥用量均在10克以上，余僅用3克以下。
 醫云：何以知之？
 答曰：此病已患8年餘，正虛邪實，稍予祛風則傷衛陽而風邪反入，稍多補正則鬱衛氣，故余僅用羌活、防風、荊芥之微劑於補劑之中，使其祛邪而不傷正。
 今你用消風散而使病情加劇者，必重用祛風除濕之藥，故知你必用羌活、防風、荊芥均在10克以上也。
 醫云：果如是也。 
 2．脈緩病脾，脾虛夾風，實邪內結，治其太陰 
 耿××，男，成。 
 遇冷或食刺激性食物、飲酒後，即全身奇癢，起疹，消退後不留任何痕跡6～7年。
 醫診蕁麻疹。
 先予西藥治療數年不效，繼又予中藥祛風散寒、養血祛風、散風除濕清熱2～3年亦無明顯改善。
 細審其證，除蕁麻疹反覆發作外，並偶見胃脘痞滿不適，大便時乾，舌苔薄黃，脈緩。
 綜合脈證，思之：脈緩者，濕盛脾虛之脈也，脾虛、濕盛之脈又不見脾虛濕盛之內證。
 必所謂之太陰表證也，仲景於《傷寒論》太陰篇列桂枝大黃湯方以治太陰外感，何不予之。
 處方：桂枝10克，白芍20克，甘草10克，生薑10克，大棗7個，大黃3克。 
 服藥10劑，愈。 
 3．脾虛肝鬱，清陽失升，風邪閉鬱，寒熱夾雜者，健脾疏肝，升陽益胃，疏風解鬱始解 
 高××，女，46歲。 
 胃脘疼痛，蕁麻疹反覆發作30多年。
 醫診慢性胃炎、蕁麻疹。
 先用西藥久治不效，繼又配合中藥疏肝和胃、健脾溫中、活血養血、疏風解表、燥濕清熱、涼血活血等治療亦無效果。
 最近3年以來，胃脘脹痛和蕁麻疹的發作日漸嚴重，尤其是近4個月來，胃脘一直持續的脹痛不止，蕁麻疹此起彼伏，從不徹底消退。
 細審其證，除胃脘脹痛，蕁麻疹外，並見心煩心悸，口苦咽於，全身俱痛，舌苔薄白，脈浮弦緊。
 綜合脈證，思之：久病而脈浮者，氣虛也；
 浮緊並見者，表寒也；
 弦者，肝脈也；
 弦緊並見者，滯也。
 綜合脈證論之，乃脾虛肝鬱，清陽失升，風寒閉鬱所致也。
 治宜健脾疏肝，升陽益胃，疏風散寒。
 處方：黃耆15克，甘草10克，黨參10克，黃連10克，半夏10克，陳皮10克，白朮10克，茯苓10克，澤瀉10克，防風6克，羌活6克，獨活6克，柴胡10克，白芍10克，生薑3片，大棗5個。 
 服藥1劑，症無進退，繼服第2劑後約l小時胃脘疼痛加劇，2小時後，除胃脘仍持續疼痛外，並發現全身奇癢，稍一搔抓，即皮疹連片，但至2個半小時後，突然胃脘脹痛與全身皮疹均全部消失。
 為鞏固效果，又以上方2劑內服，愈。 
 某醫云：患者何以藥後脘痛加劇而皮疹增多？
 答曰：此藥後正復邪卻之象也。
 本病久病正虛邪微，正不勝邪，稍得藥力，正氣稍復，欲驅病邪，正邪交爭，欲作戰疹，乃至正復邪卻，皮疹突現，病即解矣。
 此與戰汗之作同一意也。 
 4．濕鬱夾風，散風濕存，其病加劇 
 呼××，男，成。 
 胃脘疼痛，全身蕁麻疹反覆發作5年多。
 醫診慢性胃炎、蕁麻疹。
 先用西藥久治不效，繼又配用中藥祛風散寒，溫中健脾等劑病情日重。
 細審其證，胃脘痞滿，隱隱作痛，全身皮疹散在不多，舌苔薄白，脈濡緩。
 綜合脈證，思之：脈濡緩者，脾土不足，濕鬱不化，清陽失升，風邪內擾也。
 治宜健脾除濕，理氣和胃，散風升陽。
 處方：羌活3克，防風3克，荊芥3克，川芎10克，厚朴10克，黨參10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，僵蠶3克，蟬蛻3克，藿香10克。 
 服藥4劑，胃脘滿痛，蕁麻疹均明顯好轉，繼服20劑，諸證消失，愈。 
 某醫云：為什麼你用消風散而治癒。
 我用消風散而加劇？
 答曰：本證是一個以脾氣不足，濕鬱不化，清陽不升，稍兼風邪的證候，治療起來必須以健脾和胃，理氣升陽為主要治法。
 至於風邪問題，也只能在健脾的基礎上微去風邪，否則若過用風藥必使正氣更虛而風邪不除。
 加之本證內夾濕邪，前人雖有風能勝濕之論，但過用散風則必風氣去而濕氣在，使風邪加劇。
 你所用之消風散風藥量大而除濕扶正量小，故使病反劇，今余用小量之風藥微祛風邪，故正復邪卻而愈也。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:03:30

【癢疹】
 審其晝夜，察其抓痕，和之於脈，知其病性，治之始愈 
 甄××，女，35歲。 
 全身奇癢，晝輕夜劇3年多。
 醫診為癢疹。
 先以西藥治之不效，後配中藥燥濕清熱散風、清熱解毒散風而癢疹更劇。
 細審其證，在軀幹和四肢伸側有大量密集的小紅疹，間有小的水皰，劇烈瘙癢，晝輕夜劇，舌苔白，脈沉細弦。
 綜合脈證，思之：瘙癢晝輕夜劇者，血中燥熱生風也。
 疹間水皰者，熱毒夾濕也。
 治宜養血潤燥，除濕解毒。
 處方：生地15克，熟地10克，生首烏10克，當歸10克，元參20克，白蒺藜6克，僵蠶6克，紅花10克，甘草6克，苦參15克。 
 服藥4劑，癢疹大減，繼服7劑，諸證俱失，愈。 
 某醫云：前用散風止癢反劇者何也？
 答曰：晝輕夜劇者，血燥生風也，血燥生風者，自應養血潤燥而風始熄也。
 然你之治法不去養血潤燥而反予辛溫散風以傷血，使血更燥熱，故其癢更甚也。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:04:33

【頭癬】
 配入專病專藥，療效大大提高 
 淩××，女，42歲。 
 頭頂圓形或不規則形白癬1年多。
 醫診頭癬。
 先用西藥治療8個多月不效，繼用中藥芫花膏、川楝子膏外塗，內服防風通聖丸治療5個多月亦無明顯改善。
 細審其證，頭頂發際內數片圓形及不規則形的皮損，中間之頭髮乾枯脫落，極癢，咽喉乾燥，舌苔薄白，脈沉而弦。
 綜合脈證，診為風邪入於血分，絡脈瘀滯，血燥生風。
 治擬養血潤燥，活血散風。
 處方：桃仁9克，紅花6克，當歸12克，白芍15克，川芎6克，生地9克，蟬蛻6克，白蒺藜9克，防風9克，元參15克，秦艽10克，白頭翁10克。 
 服藥2劑，奇癢大減，白痂減，皮損縮小l／3左右。
 但近幾天卻發現在兩肩臂上出現大量如小米大的紅色皮疹，左耳耳鳴，舌苔白，脈浮。
 綜合脈證，思之：此乃血中風熱解而在表之風仍未除也。
 治宜疏風清熱。
 處方：銀花15克，連翹15克，竹葉9克，荊芥9克，牛蒡子9克，元參15克，蘆根15克，薄荷6克，桔梗9克，豆豉9克，甘草6克，蟬蛻9克，黃芩9克。 
 服藥6劑，上臂皮疹消失，頭癬消退80％左右。
 加白頭翁9克，服藥10劑，愈。 
 某醫云：頭癬因何用白頭翁？
 答曰：白頭翁不但能治熱痢便血，亦且能入血分，散頭部、關節之風邪，故血分有熱而兼風邪者多用之。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:07:53

【手足癬】
 1．審其病位，知其臟腑，思其經絡，養血潤燥，散風止癢，始愈 
 黎××，男，30歲。 
 手掌乾裂脫皮，皮膚增厚3年多。
 醫診為手癬。
 先用西藥外塗5個多月無效。
 繼又以中藥穀糠油、紅花油等外塗治療5個多月仍無效。
 細審其證，兩手的掌面及指縫間的皮膚有大量如小米大的水皰疹，呈半透明狀，有的皰疹潰破後流出少量白水，有的潰後脫皮，奇癢。
 大量皰疹簇擁處潰破，皮膚呈鮮紅色，不脫皮處皮膚較它部皮膚明顯增厚變硬，中間有的已乾裂，有的部位乾厚裂紋皮膚與鮮紅而薄的皮膚相間存在，所有指縫皮膚均呈鮮紅色，舌苔薄白，舌質嫩紅，脈沉細。
 綜合脈證，思之：手掌屬脾心，心主血，脾統血，今脈沉細而手掌皸裂脫皮皰疹者，乃血虛燥熱，風邪內動也。
 治宜養血潤燥，散風止癢。
 處方：生地12克，熟地10克，白蒺藜9克，川牛膝9克，菟絲子9克，知母6克，黃柏6克，枸杞子6克，獨活3克。 
 服藥1劑，手癢大減，繼服10劑，不但奇癢消失，而且丘疹、皰疹、脫皮、皮膚增厚乾裂均霍然而愈。 
 2．審其晝夜，合之脈證，知病在血，予養血活血祛風始愈 
 鄒××，女，35歲。 
 手掌脫皮癢痛5年多。
 醫診手癬。
 全身奇癢難忍2個多月。
 醫診皮炎。
 先用西藥治數年不效，繼又配合中藥除濕清熱散風數月而癢痛更劇。
 細審其證，手掌及指縫皮膚皰疹脫皮，間有部分皮膚增厚，全身奇癢，不住的用手搔抓，到處是血性抓痕，尤其是腋部、乳房皺襞、臍周、肩胛間區、肘窩、肛門周圍更為明顯，大小魚際處有很深的裂口6個，裂口處並有血液滲出，煩躁不安，舌苔白，脈弦細。
 綜合脈證，反覆思考：手掌者心脾所主也，手掌奇癢乾裂脫皮者血中燥熱也；
 奇癢搔破有血印者，血燥生風也；
 脈弦細者，肝血虛也。
 治宜養血潤燥祛風。
 處方：當歸12克，生地15克，元參30克，熟地10克，丹皮10克，何首烏15克，白蒺藜10克，僵蠶10克，紅花10克，甘草6克，獨活6克，枸杞子10克，知母10克。 
 服藥6劑，身癢大減，夜間已經可以入睡2～3小時，但手掌脫皮、乾裂出血無甚改變；
 繼服上藥12劑，不但身癢全部消失，亦且手掌脫皮，乾裂亦愈。 
 某醫問：手癬、皮炎本是兩個疾病，何以一方而皆愈？
 答曰：兩病雖屬兩個截然不同的疾病，然其病因、病位卻相一致，故一方治之而皆愈也。 
 3．膠泥濕熱，不審脈證，不察標本，不知隨證，因循固守，其病不愈 
 溫××，女，50歲。 
 兩足趾縫間每至夏季即皮膚濕爛8年多，今年入夏以來更加嚴重。
 醫診腳癬。
 先用西藥治療4天，濕爛奇癢不但不減，而且更加嚴重。
 繼又邀中醫治之，處以加減草薜滲濕湯內服，外塗洗除濕清熱之品，不但不減，反而更加嚴重。
 審其兩足趾縫、足蹠、足跟及足弓部皮膚均濕爛奇臭，其邊緣皮膚鮮紅既癢且痛，晝夜不能入睡，身熱，舌苔白，質紅，脈滑數。
 綜合脈證，思之：足心者，腎之所主也，足蹠熱痛而紅赤者，腎陰不足，火邪內熾也。
 脈滑數者，熱也。
 陰虛火邪熾盛者，治宜滋陰降火。
 處方：元參30克，生地15克，麥冬10克。 
 服藥1劑，濕爛、紅腫、癢痛均大減，繼服6劑，愈。 
 某醫問：足癬濕爛前用加減萆薢滲濕湯等治療3個月而更甚，今但用增液湯7劑即瘳，其故何也？
 答曰：足癬濕爛屬濕熱者恆多，故多以除濕清熱之方治之，然今陰虛火熾反用除濕以傷陰津則火更熾盛，故不除而反甚也。
 王冰稱此火只可壯水以制火，不可苦寒以降火，疏達以助火。
 前方之使病加劇者在於動而不靜也。 
 4．膠於濕熱，泥於火邪，不察其脈，不知寒變，陽虛作熱，治之不愈 
 鄭××，女，50歲。 
 兩足足縫濕爛奇癢時輕時重2年多。
 醫診腳癬。
 近幾個月來日漸加重。
 先以西藥治療6～7天，病情不但不減，反見更加嚴重，後又以中藥燥濕止癢之劑外塗，濕爛奇癢的面積迅速擴大。
 又邀某醫先予加減三妙，後予加減萆薢滲濕湯7～8劑，濕爛癢痛迅速擴大。
 細察其證，兩足趾縫、足蹠、足跟、足背兩側均癢痛濕爛，整個兩足均紅腫不能觸地，味極臭穢，足心熱痛難忍，舌苔白，舌質淡，脈沉細尺弱。
 綜合脈證，思之：濕爛之證應屬濕熱，濕熱之證應予除濕清熱治之，然其不效者何也？
 《內經》曾云：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之。
 此病發於足蹠，足蹠者肝腎所主，濕爛者雖多屬濕熱，然脈沉細尺弱，舌質淡，卻為腎氣不足。
 故先以補腎為要。
 至其陽復濕化其病可愈。
 處方：生地24克，山藥12克，五味子9克，茯苓9克，澤瀉9克，丹皮9克，附子9克，肉桂9克，元參15克，麥冬15克，車前子12克（布包煎），懷牛膝10克。 
 服藥1劑，兩足濕爛，紅腫癢痛均明顯改善，繼服8劑，愈。 
 某醫云：濕腳氣諸書均云為脾胃濕熱下注而成，主用萆薢滲濕湯加減，而本證卻用之無效；
 十味地黃湯乃治腎虛虛火上浮之方，今用於此證反效者，其故為何也？
 答曰：濕熱之證採用化濕清熱、燥濕清熱、利濕清熱，這無疑是正確的治療方法，但是濕熱之證有濕熱之邪所致者，有正虛而濕熱內生者。
 若濕熱之邪所致者，當除其濕熱之邪；
 若正虛濕熱內生者，則必須扶正以除邪。
 反之，若濕熱者給予扶正則必然邪氣更熾，正虛者給予祛邪則必然正傷而邪不除。
 補正以除邪濕法，有補腎，補脾之別，若腎虛而兼濕熱者，又多陰陽俱虛，故以十味地黃湯補陰益陽，滋陰降火。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:13:02

【濕疹】
 1．膠於病名，固於濕邪，不審晝夜，不察脈證，血燥反用燥藥，傷血損陰，風邪因生 
 霍××，女，成。 
 全身瘙癢，皮疹反覆不愈十幾年。
 醫診濕疹。
 先用西藥治療數年不效，繼又用中藥祛風除濕清熱之劑3年多亦不見功，不得已，改用中、西藥聯合治療3個月，病情不但不減，反見日漸加重，特別是近l周來，病情更加嚴重。
 細審其證，全身滿布小者如針尖，大者如高粱的斑丘疹，皮膚粗糙，夜間癢甚，常常非抓出血不能減輕癢感，舌苔白，脈沉細。
 綜合脈證，思之：脈沉細，而夜間癢甚者，陰虛血燥生風之證也。
 治宜養血活血，涼血祛風。
 處方：丹參15克，當歸10克，川芎10克，白芍10克，生地10克，銀花12克，連翹12克，薄荷3克。 
 服藥4劑，身癢稍減，繼服10劑，諸證均失，愈。 
 某醫問：濕疹諸醫多主張採用除濕清熱之法治之，而本病反治癒甚，其故何也？
 答曰：濕疹以濕熱所致者為多，故多以除濕清熱之劑治之，然而兼有血中燥熱者亦有之，若兼血中燥熱者，但予除濕清熱而不兼予養血益陰，則非但濕熱不能除，亦且血中燥熱更甚耳，故今以養血潤燥而得愈。 
 2．審其脈證，知其氣鬱夾濕，予健脾除濕，理氣散風始愈 
 靳××，男，69歲。 
 尾骶部皮損如掌大一片瘙癢流水十幾年。
 醫診慢性濕疹。
 先用西藥治療數年不效，後又配以中藥清熱燥濕解毒之劑治療數年亦無功。
 特別是近1個月來，不但尾骶部濕疹有所擴大，而且全身各個部分都出現大量濕疹。
 細審其證，尾骶有一比手掌稍大的密集皮膚增厚，浸潤，棕紅色區，間有散在的丘疹、皰疹，全身到處是邊界不清的水腫性紅斑，紅斑上有小丘疹，尤其是小腿、手、膝窩、足、肘窩、外陰、肛門等處更為嚴重，整日瘙癢不已，胃脘、大腹均脹滿，舌苔白，脈沉。
 綜合脈證，思之：全身癢疹者風也；
 流汁水者濕也；
 脈沉，腹滿者，氣鬱也。
 治宜健脾除濕，理氣散風，清熱。
 處方：羌活6克，防風6克，荊芥6克，川芎10克，厚朴10克，黨參10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，僵蠶6克，藿香10克，苦參12克。
 同時外用：艾葉10克，苦參30克，花椒10克，水煎，外洗。 
 內外兼治6天之後，瘙癢大減，皮損亦有所減少，繼服12劑，愈。 
 某醫問：余亦曾用健脾燥濕，祛風清熱之劑治之，然其不效者何也？
 答曰：本病非但有一脾虛，二濕熱，三風邪，亦且有氣滯耳。
 你所處方但治其三，而未治其四，即未予理氣，故不愈也。 
 3．知病位，審臟腑，明經絡，其病得治 
 甄××，男，成。 
 肛門周圍濕癢丘疹8年多。
 醫診濕疹。
 始以西藥治之不效，繼又配合中藥燥濕清熱之劑數年亦無明顯改善。
 細審其證，肛門周圍如掌大一片皮膚增厚區，間有濕爛小丘疹，瘙癢，胸脘滿脹，心煩易怒，舌苔薄白，脈虛大弦緊。
 綜合脈證，思之：弦大緊脈者，氣陰兩虛為本，濕熱為標也。
 肛門者，亦稱魄門，大腸所主也。
 合而論之：乃氣陰兩虛為本，脾虛濕鬱，氣血鬱滯，濕熱下注為標。
 治宜益氣養陰以培本，燥濕健脾，理氣活血以治標。
 處方：黨參30克，麥冬12克，生地30克，蒼朮15克，白朮10克，青皮10克，陳皮10克，三棱10克，莪朮10克，柴胡I0克，薄荷6克，夜交藤30克。 
 服藥4劑，非但胸脘痞滿好轉，亦且肛門周圍濕疹均愈。 
 某醫問：加味一貫煎本為治療肝、胃病方，今用於濕疹反愈者何也？
 答曰：加味一貫煎具有四個功能：一者補氣養陰，二者燥濕健脾，三者疏肝理氣，四者破氣破血。
 今此病雖為肛門周圍濕疹，然其病機不外是：一者氣陰兩虛，二者濕鬱不化，三者血絡瘀滯，四者肝氣不舒，故以此方治之而獲效。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:13:55

【帶狀皰疹】
 見病位知所主，察脈象知病性，治用理肝宣肺，清熱解毒，愈 
 牛××，男，40歲。 
 右脇疼痛難忍，皰疹成串4天。
 醫診帶狀皰疹。
 先用西藥治療3天其症不減，繼又配用中藥清熱解毒劑1天亦不效。
 細審其證，右側胸脇部皰疹成片，並沿肋間分佈，疼痛難忍，舌苔白，脈弦滑。
 綜合脈證，思之：胸脇者，肝肺所主之位也；
 脈弦滑者，痰火鬱結也。
 治宜宣肺理肝，解毒化痰。
 處方：柴胡10克，枳實10克，桔梗10克，赤芍10克，瓜蔞15克，橘葉10克，青皮10克，夏枯草30克，連翹10克。
 同時加用：耳針壓痛點、外關，淺刺，留針2小時。
 服藥2劑，次日諸證全失，愈。
 某醫問：晝夜兼進2劑即疹退痛失，余未聞之也，請明示其理。
 答曰：根據經驗但予解毒而疹退者多留有疼痛之不解，審其機制多與：一不化痰，二不活血有關，今之所以疹與痛俱失者，恐在方中具有化痰、活血之藥耳。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:14:51

【疥瘡】
 審其晝夜，知其在血，予養血活血，解毒而愈 
 張××，男，26歲。 
 全身皮疹，奇癢1年多。
 醫診疥瘡。
 先以西藥外塗久治不效，繼又配合中藥硫黃制劑外塗亦無明顯效果。
 細審其證，兩手指縫間、手腕、肘窩屈伸、腋窩、乳房下、腹部、臍周、陰部、大腿內側呈散在的小丘疹、水皰及灰白色、淺灰色細紋線，夜間奇癢，到處是抓搔的血痂，舌苔白，脈弦細。
 綜合脈證，思之：夜間癢甚者血分燥熱生風也。
 治宜活血養血，涼血祛風。
 處方：丹參15克，當歸10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，銀花10克，連翹10克，薄荷3克。 
 服藥4劑，癢疹全失，繼服4劑，愈。 
 某醫云：諸書皆云硫黃善治疥瘡，而本病用此久治不效者何也？
 答曰：硫黃者，殺疥蟲之藥也，故疥瘡用此多奇效。
 然硫黃酸鹹大熱有毒，若病邪入於血分而血燥生風者，不宜用之，因其以熱助熱也。
 今以丹參銀翹飲治之而愈者，因其養血活血，涼血解毒也。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:19:45

【斑禿】
 審其病位，察其脈舌，知其病因，明其病位，治以養陰補腎，益氣升陽，始愈 
 梁××，男，43歲。 
 頭髮、眉毛、鬍鬚全部脫落3年多。
 醫診斑禿。
 先以西藥治療半年不效，後以薑片、補骨脂等外擦，中藥清熱涼血、滋養肝腎、活血化瘀、疏通經絡等劑，以及斑禿丸，梅花針、耳針等仍無功。
 細審其證，在3年多前突然頭髮、眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛全部脫落後，至今皆無一根生長，他無所苦，舌苔白，脈虛弦。
 綜合脈證，思之：發者，血之餘，其突見脫落者風也；
 皮毛者，肺之所主，肺虛則皮毛不榮也。
 脈虛者，肺虛也；
 弦者，肝血不足也。
 且其病久必及腎命，而腎陰虧損。
 故治宜補氣養陰。
 處方：黃耆15克，黨參10克，白朮10克，升麻10克，柴胡10克，陳皮10克，當歸10克，甘草6克，生地15克，山藥10克，山茱萸10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克。 
 服藥30劑後，有少許白色很細的毛髮長出；
 繼服30劑，白色較粗的頭髮、眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛大部長出，並有少許黑色毛髮出現；
 又服上藥40劑，所有毛髮均變為黑色，愈。 
 某醫云：遍查諸書多云血熱生風者，治以清熱涼血，滋養肝腎法，方宜烏髮丸化裁。
 肝腎不足者，治宜補肝益腎，滋養精血，方宜神應養真丹化裁。
 瘀血阻絡者，治以活血化瘀，疏通經絡，方宜通竅活血湯化裁。
 而先生獨不用之，其效反著者，何也？
 答曰：中醫學的核心問題是辨證論治，諸書所論治法僅取其多見者而言也，而本證卻屬少見且遍請諸醫治之無效者，今其脈證，實屬氣陰俱虛，故治以補氣養陰而愈也。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:21:10

【頸椎病】
 調陰陽，理樞機，和其筋脈，其病得愈 
 李××，女，78歲。 
 頭暈、臂痛麻木8個多月。
 醫診頸椎骨質增生。
 先以牽引理療治療不效，後以按摩、中藥活血化瘀之法亦無功。
 細審其證，頭暈不能站立，右臂酸痛麻木不能寫字、穿衣，失眠健忘，心煩背困，口苦口乾，舌苔白，脈弦緊。
 綜合脈證，思之：脈弦者，肝脈也；
 緊者，寒也。
 合之與症，乃痰飲內鬱，肝木失達，筋脈不利。
 治宜調陰陽，理樞機，和筋脈。
 處方：柴胡10克，半夏10克，黨參10克，黃芩10克，甘草10克，生薑3片，大棗5個，桂枝10克，茯苓15克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15克。 
 服藥3劑，頭暈、背困、臂痛、手麻等症均減，繼服20劑，愈。 
 某醫云：柴胡加龍骨牡蠣湯本為仲景治胸滿煩驚方，何以用之於頸椎病而反效？
 答曰：柴胡加龍骨牡蠣湯方，一有理肝，二有化飲，三有調陰陽，四有和榮衛，五有助升降，六有和肝膽，七有鎮驚止悸的功用，而本證從其病機來看，恰恰就是這些方面的問題，所以採用此方進行治療。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:28:01

【顳頜關節脫位】
 謹遵脈證，隨證治之，始獲治癒 
 弓××，女，3l歲。 
 碰傷下顎後張口困難半年多。
 醫診顳頜關節脫位。
 先以整復、理療、針灸治療無效，繼又以中藥活血化瘀之劑治療亦無功。
 細審其證，除張口困難，不能咀嚼，只能進流質飲食外，並見頭暈頭脹，心煩失眠，噁心欲吐，口苦咽乾，背困而痛，舌苔薄白，脈弦緊而數。
 綜合脈證，思之：脈弦者，肝脈也；
 緊者，寒也，結也；
 緊數相兼，寒濕凝結也。
 合之與症，乃肝鬱氣結，水飲不化，鬱而化風也。
 治宜疏肝化飲，熄風解痙。
 處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草10克，生薑3片，大棗5個，桂枝10克，熟軍4克，茯苓15克，龍骨15克，牡蠣15克。 
 服藥2劑，張口稍大，他證亦減，再服5劑，咀嚼、張口自如，繼服4劑，愈。 
 某醫云：柴胡加龍骨牡蠣湯能治顥頜關節脫位，吾未聞者也，而先生獨用之而取效，其故何也？
 答曰：張口、閉口者，筋所主之者也，肝主筋，今濕鬱肝膽，風邪因生，故從肝膽以治筋病也。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:30:40

【跟痛症】
 1．謹察脈證，知其為脾腎俱虛，予培補脾腎藥始愈 
 汪××，男，73歲。 
 足跟疼痛8年多。
 醫診骨刺。
 先予西藥、理療治之不效，後予中藥活血止痛，軟堅散結之劑仍無功。
 且近4年多來，每服西藥即腹痛泄瀉，為此不得不用中藥專治腹瀉。
 細審其證，除足跟痛、腹痛泄瀉外，並見納呆食減，消瘦乏力，舌苔白，脈濡緩。
 綜合脈證，思之：此脾腎俱虛，脾虛為主之疾，治宜健脾除濕，益腎壯骨。
 處方：黨參10克，茯苓10克，白朮10克，扁豆10克，陳皮10克，山藥15克，甘草6克，蓮子10克，砂仁10克，炒薏米15克，桔梗10克，黃連6克，乾薑10克，補骨脂10克，巴戟天10克，白蔻仁10克，焦三仙各10克。 
 服藥4劑，不但腹痛、泄瀉俱減，而且足跟疼痛全部消失，繼服4劑，諸證均除。 
 某醫云：資生丸加減治療泄瀉諸家均稱其有效，然何以足跟痛消失？
 答曰：脈證相參乃脾腎俱虛之候，故以培補脾腎而取效，因其足跟屬腎也。 
 2．謹遵脈證，參之經絡，治之得愈 
 文××，女，5l歲。 
 足跟疼痛6年多。
 醫診骨質增生。
 先以理療、西藥治之不效，繼又以針灸、中藥活血化瘀，軟堅散結之劑亦不效。
 細審其證，除足跟疼痛難於著地外，並見小腿、腰、背及足跟跟腱亦痛，有時痛甚難於入睡，舌苔白，脈弦細而澀。
 綜合脈證，思之：脈弦者，肝脈也；
 細者，血虛也；
 澀者，寒凝血滯也。
 合之於症，乃肝腎俱虛，寒凝氣滯。
 治宜培補肝腎，溫經理肝。
 處方：柴胡10克，當歸10克，白芍10克，白朮10克，茯苓10克，甘草6克，乾薑3克，薄荷3克，狗脊30克。 
 服藥4劑，足跟、小腿、腰、背疼痛均減，繼服10劑，諸證消失。 
 某醫云：逍遙散治療跟痛症吾未聞之也，請明示之。
 答曰：足跟屬腎，跟腱乃筋之屬，隸取於肝，肝腎為病，故治肝腎而獲愈也。 
 3．憑所主，察病位，合脈象，定病性，治之始愈 
 霍××，女，65歲。 
 兩足足跟疼痛11個月。
 經多個醫院檢查未確診。
 先以理療、針灸治療4個月不效，後又配合中藥培補腎氣治療6個多月亦無明顯效果。
 細察其證，兩足足跟、跟腱均痛，走路稍遠時，兩腿腓腸肌部亦疼痛難忍，且心煩失眠，舌苔薄白，脈弦稍緊。
 綜合脈證，思之：足跟屬腎，跟腱與小腿腓腸肌則屬肝，合之謂肝腎俱病。
 脈弦者，肝脈也；
 緊脈者，寒也。
 參之與證，當為肝腎俱虛，寒濕不化，肝木失達。
 治宜補肝益腎，舒筋理肝。
 處方：柴胡10克，當歸10克，白芍10克，白朮10克，甘草10克，乾薑4克，薄荷3克，狗脊30克。 
 服藥4劑，疼痛消失，繼服2劑，愈。 
 某醫云：逍遙散為疏肝養血之劑，其方尤為婦科醫家所慣用，內科疾病亦有用之者，然此足跟之痛競用之，難解也？
 答曰：肝主筋之意，不但指的是筋爪之筋，而且指的是其他部位之筋，即如跟部之筋亦應屬之於肝，所以治肝即可治跟腱之筋，因此用逍遙散治之者，不但包括胸脇，而且包括跟腱之筋也。 
 4．謹察脈證，知其氣陰俱虛，濕熱不化，予補氣養陰，除濕清熱，愈 
 閻××，男，59歲。 
 足跟疼痛，不敢著地5個月。
 醫診骨質增生。
 先予西藥治療1個多月不效，後予骨刺消痛、骨刺停等多種外用擦劑、膏劑與補腎藥物治療不效。
 細察其證，兩足足跟疼痛，不敢著地，咽乾咽痛，微咳，舌苔白，脈弦大緊數。
 綜合脈證，思之：弦大緊數並見者，氣陰兩虛，濕熱內蘊證也。
 治宜補氣養陰，燥濕清熱。
 處方：黨參10克，甘草6克，黃耆15克，當歸6克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克，陳皮10克，神麯10克，黃柏10克，葛根15克，蒼朮10克，白朮10克，升麻10克，澤瀉10克。 
 服藥6劑，不但咳嗽，咽乾咽痛消失，而且足跟疼痛消減近80％，繼服6劑，愈。 
 某醫云：清暑益氣湯治足跟痛證，不可解也，請明示之？
 答曰：觀其脈證，隨證治之，此仲景之明訓也。
 今脈既見弦大緊數，自可用補氣養陰法治之，非拘於成方成法也。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:32:45

【肩關節周圍炎】
 1．謹遵脈證，不拘成法，調理氣機，其病得愈 
 曹××，女，40歲。 
 右肩臂疼痛，抬舉困難2年多。
 醫診肩關節周圍炎。
 先以西藥、理療治之不效，後以按摩、針灸，中藥祛風散寒，活血通絡，補氣養血之劑仍無功。
 細審其證，除右側肩臂疼痛抬舉困難外，並見頭暈頭痛，失眠健忘，心煩心悸，舌苔薄白，脈弦緊而澀。
 綜合脈證，思之：肩臂疼痛拘急難抬者，筋之為病；
 筋者，肝之所主，且脈見弦，弦脈，肝之脈；
 緊者，寒脈；
 澀者，滯脈。
 合而論之，乃肝鬱氣結，寒滯肝脈也。
 治宜疏肝理氣，溫經除濕。
 處方：柴胡10克，半夏10克，黨參10克，甘草10克，生薑3片，大棗5個，桂枝10克，茯苓10克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15克，黃芩10克。 
 服藥4劑，不但頭痛失眠，心悸心煩俱減，而且肩臂、項頸疼痛減半，繼服10劑，愈。 
 2．但知其證，不知其位，其病難愈 
 鄧××，男，45歲。 
 右側肩臂疼痛，不能抬舉3個多月。
 醫診肩關節周圍炎。
 始以西藥、理療效不著，繼又以中藥補氣養血，祛風散寒，針灸、按摩等僅稍效，但不解決根本問題。
 細審其證，除右肩不能抬舉外，並見右側頸項亦痛而不能迴旋頭部，舌苔薄白，脈弦大緊。綜合脈證，思之：脈弦大者，氣血俱虛也；
 弦緊之脈者，風寒濕痹阻於筋脈也。
 治宜補氣養血，祛風散寒。
 然諸醫以補氣養血，祛風散寒不效者何也，藥未達其病所也，宜加薑黃以引經。
 處方：黃耆20克，當歸10克，獨活10克，續斷10克，秦艽10克，薑黃10克，防風10克，細辛4克，川芎10克，生地10克，白芍10克，桂枝10克，茯苓10克，杜仲10克，川牛膝10克，黨參10克，甘草10克。 
 服藥4劑，痛減大半，繼服4劑，疼痛消失，愈。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:33:37

【骨關節結核】
 膠執病名，隨病處方，不審脈證，延誤治病 
 成××，男，34歲。 
 兩踝關節腫痛3年多。
 醫始診為風濕性關節炎。
 先以西藥治之不效，後又配合中藥當歸拈痛湯，上中下痛風方亦不效。
 再請數個醫院骨科治療。
 診為骨關節結核。
 以西藥抗結核藥治療半年，效仍不夠顯著。
 審其兩踝關節腫痛，皮色不變，疲乏無力，舌苔薄白，脈虛大弦緊而數，尺脈尤甚。
 綜合脈證，思之：脈虛大弦緊數者，氣陰兩虛，濕熱內蘊也，尺脈大者，腎氣不足也。
 治宜補氣養陰，除濕清熱，佐以益腎。
 處方：黃耆20克，當歸10克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，生地15克，蒼朮10克，茯苓10克，澤瀉10克，肉蓯蓉10克。 
 服藥7劑，腫痛大減；
 繼服10劑，腫痛消失；
 加全蠍3克，再服20劑，愈。 
 某醫云：既為骨關節結核，何不用陽和湯治之？
 答曰：從臨床來看骨關節結核主要有兩型，一為陽虛型，宜用陽和湯，一為半陰半陽證中的氣陰兩虛型；
 本證既有氣陰兩虛，又有濕熱內蘊，故不宜陽和湯，而宜遵其脈證用補氣養陰，除濕清熱法治之。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:35:46

【痔】
 1．肛門灼痛，時便鮮血，知其為火，予牛黃解毒丸愈 
 朱××，男，6l歲。 
 肛門灼痛，時便鮮血1周，醫診混合痔。
 先以地榆槐角丸、痔根斷、一次消2天，肛門灼痛略減，然而不解決根本問題。
 思之：牛黃解毒丸，既能燥濕清熱，又能瀉火解毒，何不以其作梃子塞於肛中以治之。
 乃將牛黃解毒丸1／3丸捏為梃子如蜜煎導法塞肛中，10分鐘後，疼痛大減，20分鐘後，疼痛消失，次日，諸證均解。 
 2．固於成法，不知審證，不知變化，久治乏效 
 戈××，女，20歲。 
 反覆便血數年。
 醫診混合痔。
 先以地榆槐角丸、痔根斷症狀時有減輕，但仍時時反覆發作，不得已，改用手術治療，朮後半年，一切情況良好。
 但半年後，又發現大量便血。
 醫診為內痔。
 再以痔瘡膏、地榆槐角丸治之，約10天，便血不減。
 細審其證，除便血外，並見面色青黃如汙塵狀，舌質淡，苔白，脈濡緩。
 綜合脈證，思之：脈濡緩而面汙塵狀者，濕熱蘊結於大腸血分也。
 治宜活血祛瘀，除濕清熱。
 處方：赤小豆80克，當歸10克。 
 服藥1劑，便血停止，繼服10劑，追訪5年，未見復發： 
 某醫云：赤小豆當歸散乃《金匱要略》治狐惑釀膿之方也，何用其治痔？
 答曰：《金匱要略》赤小豆當歸散方，一用於治療狐惑病，二用於治下血之先血後便之近血。
 今用其治痔，因其能治大腸濕熱灼傷血絡，正如《金匱要略心典》所說：「下血先血後便者，由大腸傷於濕熱，而血滲於下也。大腸與肛門近，故曰近血。赤小豆能行水濕，解熱毒，當歸引血歸經，且舉血中陷下之氣也。」 
 3．固於成法，膠於成方，不審脈證，久治不效 
 董××，男，40歲。 
 腹痛便血十幾年。
 醫診結腸息肉、內痔。
 先以中藥歸脾湯、黃土湯治之不減，繼又以手術治療而便血停止半年。
 但半年之後，便血又作，且血量較多，血色鮮紅。
 醫察息肉較前增多，內痔較前更為嚴重。
 患者因畏懼手術，再求中醫治療。
 細審其證，除腹痛便血之外，並見舌苔薄白，脈弦緊而澀。
 綜合脈證，思之：脈弦緊者，寒也；
 澀脈者，瘀也。
 合而論之，乃寒凝血滯也。
 治宜溫經、活血，止血。
 處方：炒靈脂30克，生靈脂30克，紅糖30克。服藥1劑，便血腹痛停止；
 繼服10劑，諸證消失，後果愈。

wzy_79 發表於 2013-1-5 17:37:40

【第三節、婦科】
 【外陰白色病變】
 謹遵脈象，參之於症，明辨病機，方得和融 
 馮××，女，35歲。
 外陰奇癢5～6年。
 醫診外陰白色病變。
 先以西藥治療1年多不效，繼又配合中藥滋陰養血、健脾溫腎、滋補肝腎法，以及多種外洗劑治療均無效。
 細察其證，除陰癢之外，別無所苦，舌苔白黃，脈弦緊。
 綜合脈證，思之：脈弦緊者，風寒也。
 會陰者，肝經所絡之位也；
 癢者，風也。
 舌苔白黃者，濕熱也。
 合而論之，乃濕熱夾風。
 治宜散風除濕清熱。
 處方：當歸15克，羌活10克，防風10克，荊芥10克，豬苓10克，澤瀉10克，茵陳15克，黃芩10克，葛根15克，苦參15克，知母10克，甘草10克。 
 服藥2劑，陰癢稍減，繼服40劑，諸證消失，愈。 
 某醫云：本方乃東垣當歸拈痛湯也，東垣原用於腳氣瘡瘍，後人用治諸瘡甚驗，今先生用於治陰癢者不知何故也？
 答曰：當歸拈痛湯由五部分藥物組成，一者風藥，二者升提藥，三者燥濕清熱藥，四者利濕熱藥，五者養血活血藥。
 其主用於濕熱久蓄下焦證。
 因久蓄下焦之濕熱但用利濕、燥濕不得解，非升之不除也。

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