【女科要旨】

方格發表於 2012-12-19 16:29:42

【女科要旨】
 書名 女科要旨
 作者 陳念祖
 朝代 清
 年份 公元1644－1911年
 分類 婦科
 品質 0%
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%A5%B3%E7%A7%91%E8%A6%81%E6%97%A8/index">http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%A5%B3%E7%A7%91%E8%A6%81%E6%97%A8/index</A>

方格發表於 2012-12-19 16:37:50

【女科要旨●敘言】
 
醫者，意也。
 《靈》、《素》具在，非神而明之，則拘守成方，將為斯世厲。
 顧醫難，而醫婦人女子尤難。
 昔人以小兒為啞科，竊意女科亦然。
 蓋小兒不能言，而婦女則言不能盡，惟得之指下，洞見乎脈與證之相符，庶不致於差謬矣。
 吳航陳修園先生，儒也。
 幼讀岐黃，語即精其理，一切時醫之論，能力窮其非，引而歸於至正。
 旋由科舉出為邑宰，以四診法佐撫字，至今燕南趙北人猶頌之。
 先生不欲秘活人方，既手刊各種書，又遺屬盡刻所著，令嗣遵之，次第行於世，為世利賴。
 今令孫心典一兄，又以醫學成先志。
 檢先生所選女科要旨，將付梓人，以年與君家世有往來之誼，命作弁言。
 余既心好先生書，復嘉其後人之能善承家學，存心濟人，功誠偉焉。
 不揣固陋，因為之序，候官林鴻年拜手。
 （心典）少隨任北直，獲睹先大父公余之暇，命先伯父擬注《傷寒論淺注》為前集，命先君擬注《金匱要略淺注》為後集，剖晰詳明，以示來者。
 更遺《女科要旨》一書，命先君韻擬之，未及付梓。
 回憶當年，（典）與弟（心蘭）伏讀之余，不勝霜露之感，忽忽幾數十春秋矣。
 是書也，吾祖所殫精瘁慮，以期有裨於世者，不能梓而行之，則吾之責也。
 謹校之以付攻木氏。
 辛丑荔月長孫（心典）謹識

方格發表於 2012-12-19 16:51:34

【女科要旨●卷一●調經】
 門人問曰：婦人以血為主，醫者輒云血海，可以實指其所在乎？
 陳修園曰：人身之血海，胞也。
 居膀胱之外，而為膀胱之室。
 《經》云：衝脈任脈皆起於胞中，是男女皆有此血海。
 但男則運而行之，女則停而止之。
 營運者無積而不滿，故陽氣應日而一舉；
 停止者有積而始滿，故陰血應月而一下；
 此男女天癸之總根也。
 而婦人一科，專以月事為主。
 《經》云：「任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。」
 蓋時者，滿三旬之期而一下，以象月盈則虧，下之不失其期，故名月信。
 門人高子問曰：女科中好手甚少，不可不大為之振作。因執女科書數十種，屬余擇而授之。
 余遍閱大有悟曰：古人以月經名為月信，不止命名確切，而月事之有無、多少、遲速，及一切治療之原委，無不包括於「信」字之中。
 夫五行之土，猶五常之信也。
 脾為陰土，胃為陽土，而皆屬信；
 信則以時而下，不愆其期。
 雖曰心生血，肝藏血，衝任督三脈俱為血海，為月信之原，而其統主則惟脾胃，脾胃和則血自生，謂血生於水穀之精氣也。
 若精血之來，前後、多少、有無不一，謂之不調，不調則為失信矣。
 《經》云：土太過則敦阜。
 阜者，高也；
 敦者，濃也；
 既高而又濃，則令除去，宜用平胃散加大黃、白芍藥、枳實、桃仁之類。
 《經》又云：土不及則卑監。
 卑者，下也；
 監者，陷也，坑也。
 既下而又陷坑，則令培補，宜六君子東加芎、歸、柴、芍及歸脾湯之類，此言經水不調以虛實分之也。
 又有以陰陽偏勝分之者。
 許叔微云：婦人病多是月經乍多、乍少，或前、或後，時發疼痛，醫者一例呼為經病，不辨陰勝陽，陽勝陰，所以服藥少效。
 蓋陰氣勝陽氣，則胞寒氣冷，血不營運，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月後；（或斷絕不行。）
 若陽氣勝陰，則血氣散溢，《經》所謂夏暑地熱，經水沸騰，故令乍多，而在月前。
 （或一月數下，或崩漏不止。）
 當「別其陰陽，調其氣血，使不相乖，以平為期」。
 此叔微統論陰陽之道也。而余則以「陰陽」
 二字，專指脾胃而言。
 蓋脾者，太陰之濕土也，不得陽明燥氣以調之，則寒濕盛；
 而陰獨勝，陰道常虛，即《內經》「卑監」之旨也。
 胃者，陽明之燥土也，不得太陰之濕氣以調之，則燥熱盛；
 而陽獨勝，陽道常實，即《內經》「敦阜」之旨也。
 至於用方，以四物東加香附、茯神、炙草為主，陰勝加乾薑、桂、附、吳萸及桃仁、紅花之類，陽勝加知、柏、芩、連、門冬之類，平平淺淺中，亦不可廢。
 若求其所以然之妙，《金匱》溫經湯一方，無論陰陽、虛實、閉塞、崩漏、老少，善用之無不應手取效。
 此不特今之習女科者聞之吐舌，即數百年來注《金匱》之家，或識見不到而不能言，或珍為枕秘而不肯言。
 今修園老矣！
 不得不擇人而傳之，但既傳之而又囑之曰：《靈樞經》載黃帝謂雷公曰：此先師之所禁，割臂歃血之盟也。
 凡思議不可及之方，若輕以示人，則氣泄而不神，必擇大學問之人，知其居心長濃者，而後授之。
 門人問曰：女人之經，一月一行，其常也；或先或後，或通或塞，其病也；
 間或有不關於病者，愿聞其說。
 曰：天下事有常而即有變。婦人當月事之期，其血不下，只見吐血、衄血、或眼耳出血者，是謂倒經逆行；
 有三月一行者，是謂居經；有一年一行者，是謂避年；
 有一生不行而受胎者，是謂暗經；
 有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎；
 有受胎數月，血忽大下而胎不墜者，是謂漏胎；
 此雖異常，而數患之竟不害事也。
 彼皆以妄為常，而中土失其主信之道，如人無信行，全賴狡詐以成家，君子不為也。
 大抵婦人患此者，性情亦必乖張。
 門人問曰：經候不調既得聞命矣，今愿聞調經之法。
 曰：諸家調經之說，是非參半。
 而蕭慎齋以調經莫先於去病，錄李氏之論一條，以分因詳證治法；
 錄方氏之論一條，又參以統論二氏之說，深合鄙意，今全錄於後。
 李氏云：婦人月水循環，纖　不作而有子。
 若兼潮熱、腹痛，重則咳嗽、汗、嘔，或瀉，有潮熱則血愈消耗，有汗、咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。
 就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。
 蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；
 血滯積瘀，與日生新血相搏，則為疼痛；
 血枯不能滋養百骸，則蒸熱於內；
 血枯胞絡火盛，或挾痰氣、食積、寒冷，則為疼痛；凡此諸病，皆阻經候不調，必先去其病，而後可以調經也。
 方氏曰：婦人經病，有月候不調者，有月候不通者；
 然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。
 細詳之，不調中，有趨前者，有退後者，趨前為熱，退後為虛。
 不通中，有血枯者，有血滯者；
 血滯宜破血，枯宜補也。
 疼痛中，有時常作痛者，有經前經後作痛者；
 常時與經前為血積，以經後為血虛也。
 發熱中，有常時發熱者，有經行發熱者；
 常時為血虛有積，經行為血虛而有熱也；
 是四者之中，又分為八矣。
 人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結不行；
 經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡；
 此經候不調，不通作痛，發熱所由作也。
 大抵氣行血行，氣止血止；
 故治血病以行氣為先，香附之類是也。
 熱則流通，寒則凝塞；
 故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
 蕭慎齋曰：按婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而後生諸病者。
 如先因病而後經不調，當先治病，病去經自調；
 若因經不行而後生病，當先調經，則經調病自除。
 李氏一論，可謂調經之要，然偏而不全，余故補其未盡之旨。
 若方氏分因詳症，誠得統論調經大法。
 門人問曰：夫子以月事為月信專主脾胃，不摭《內經》之字句，而獨得其精華，究竟從何節得來乎？
 曰：《詩》以「思無邪」蔽之，《禮》以「毋不敬」該之，余此論從「二陽之病發心脾」一節領會出來。
 今錄其原文，又采集各家之注，愿學人熟讀而有得之。
 《內經》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治」。
 馬元台注云：二陽，足陽明胃脈也。
 為倉廩之官，主納水穀，乃不能納受者何也？
 此由心脾所發耳。
 正以女子有不得隱曲之事，郁之於心，故心不能生血，血不能養脾，始焉胃有所受，脾不能化，而繼則漸不能納受，故胃病發於心脾也。
 由是水穀衰少，無以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時下矣。
 余擬用歸脾湯，重加鹿茸、麥門冬，服二十余劑可愈。
 武叔卿注云：此節當從「隱曲」推解。
 人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣鬱而不暢；
 不暢則心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變化氣血，以入二陽之血海；
 血海無余，所以不月；
 余擬用歸脾湯，加芍藥、柴胡。
 傳為風消者，（風之名，火之化也。消，消瘦也。）
 發熱消瘦，胃主肌肉也；
 余擬用歸脾湯，加丹皮、梔子、地骨皮、芍藥。
 傳為息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也；
 余用《金匱》麥門冬湯。
 人無胃氣則死，故云「死不治」。
 此一節為經血本原之論也。
 門人問曰：婦人經閉，或因家務煩惱，或因胎產、乳子受傷，其不調也有自室女。
 何以亦有不調之病乎？
 余曰：室女患此，甚於婦人，所以多死。
 室女乃渾全之人，氣血正旺，不應阻塞，竟患經閉不行，若非血海干枯，則為經脈逆轉。
 血海干枯者，宜用當歸補血東加麥冬、白芍各五錢，炙甘草二錢；虛極者加附子一錢以助之。
 倘或失治，則內熱咳嗽、肌肉甲錯、毫發焦落，而成怯症矣。
 經脈逆者，宜用《金匱》麥門冬湯、芍藥甘草湯，加牛膝、茜草之類，兼服四烏　骨一蘆茹丸以調之。
 倘或失治，則為吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，而成瘵病矣。
 若肝火熾盛，左脅刺痛，頸生瘰，佐以逍遙散，
 加栝蔞、川貝母、生牡蠣、青皮之類。
 若肝木弦，上寸口魚際，非藥所能治，即與　配則愈，或與加味逍遙散。
 若體常怯寒，食少腹脹，佐以六君子湯，加乾薑之類；
 歸脾湯、八珍湯可以出入互用。
 然余又有深一層治法。
 憶余乾隆辛丑歲，朱紫坊黃姓之女，年方二十二歲，始因經閉，服行經之藥不效，後泄瀉不止、食少、骨瘦如柴，服四神、八味之類，瀉益甚，而五更至天明數次，便後帶血，余主用《金匱》黃土湯，以赤石脂易黃土，以乾薑易附子，每服加生鹿茸五錢，意以先止其泄瀉便紅，然後再調其經水，連服八劑，泄瀉如故，而經水通矣。
 又服五劑，瀉血俱止。
 後服六君子東加乾薑收功。
 可知鹿茸入衝任督三脈，大能補血，非無情之草木所可比也。
 又閱喻嘉言《寓意草》，載楊季登之女，經閉年余，發熱食少，肌削多汗，而成勞怯。
 醫見多汗，誤謂虛也，投參朮，其血愈涸。
 余診時，見汗出如蒸籠氣水，謂曰：此症可療處，全在有汗。
 蓋經血內閉止，有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；
 設無汗而血不流，則皮毛干槁而死矣。
 宜用極苦之藥以斂其血，入內而下通於衝脈，則熱退經行而血自止，非補藥所能效也。
 於是以龍薈丸日進三次。
 月余，忽覺經血略至，汗熱稍輕。
 姑減前丸，只日進一次。
 又一月，經血大至，淋漓五日，而諸病全瘳矣。
 附此二案，為一虛一實之對，學人當一隅而三反之。
 門人問曰：女科書一病一方，且一病而有數方，其方倍於男子。
 此書於調經一書，止取一十九方，毋乃太簡乎？
 曰：《內經》只有十二方，《傷寒論》止有一百一十三方，《金匱》止有二百四十三方，可以謂之方；
 唐以後合法者甚少，其余不過匯集藥品，不可以名方。
 而女科所傳之方，更為淺陋，大失《神農本經》之旨與伊芳聖制方之法。
 淺陋之方，姑任淺陋之醫輩用之，淺陋之病家服之，服之不愈，亦無怨言，或日久而病氣衰亦自愈，余姑置弗論也。
 今諸同學皆好學深思士也。
 儒者以濟人為心，以我之獨知俯視一切，未免驚俗。
 恐濟人不廣，禮貴從俗，醫道何獨不然！
 今取習用之方而精選之，即如四物湯，本淺近而無深義也，余則加入香附、茯神各二錢為佐，是取鐵翁道人之交感丸，參贊其內（交感者，以氣之化於無形也）；
 又加炙甘草四錢為君，是取仲景先生之復脈湯，主持其際（復脈者，以血之運而不息也）；
 變淺近為神奇。
 惟熟讀《內經》、《本經》、仲景書者，方信余言之不謬。
 又有加減套法：經血先期而至，加芩、連、知、柏；
 後期而至，加薑、桂、艾葉。
 實者加陳皮、枳實；
 虛者加人參、白朮；
 大實而閉者，加大黃、枳實、桃仁、牛膝，更佐以抵當湯、桃仁承氣湯；
 大虛而枯者，加參、朮、鹿茸、牛膝外，更加以人參養榮湯。
 經行而腹痛拒按者，加延胡索、木香；
 經已行而腹痛者，加人參、白朮、乾薑。
 經水不通、逆行而為吐血、衄血者，加牛膝、澤蘭、韭汁、童便。
 若腹中素有痞，飲食滿悶者，除地黃加枳實、半夏。
 色紫者，風也，加荊、防、白芷；
 黑者，熱甚也，加芩、連、丹皮、地骨皮；
 淡白者，虛也，有挾痰停水以混之，加參、　、陳、半；
 色如煙塵、水如屋漏水者，合二陳湯，再加防風、秦艽、蒼朮；
 如豆汁者，加芩、連；
 或帶黃混濁者，濕痰也；
 或成塊作片，血不變者，氣滯也；
 加元胡、枳實、陳皮。
 色變紫黑者，屬熱者多，屬寒者亦有之，宜察脈審症。
 此外，若惡寒、發熱、頭痛，有汗加桂枝、薑、棗，無汗加麻黃、細辛之類，詳於海藏六合湯不贅。
 其余歸脾、逍遙各方，雖不可與《內經》四烏　骨一蘆茹丸等方並論，而視益母勝金丹、巽順丸之類，則　乎遠矣！

方格發表於 2012-12-20 12:10:55

【女科要旨●卷一●調經●古今方十九首】
 平胃散
 治土氣太過，經血不調。《達生篇》：加芒硝能下死胎。
 六君子湯
 方中參、朮、苓、草，脾藥也；
 陳皮、半夏，胃藥也；
 經血生於脾胃，故加歸、芍之類，便是調經之的方。
 四物湯
 婦科總方，時人習用之，方中妙在川芎一味。
 新定加味四物湯
 （方論見上。）
 十全大補湯　八珍湯
 二方氣血雙補，其用藥品雖云板實，卻亦平穩可從。
 人參養榮湯
 五臟兼補，視八珍、十全等高一格，以藥品之輕重得法也。
 生白芍（一錢五分）　人參　當歸　陳皮　桂心（徐靈胎《蘭台軌范》云：是小桂枝去皮，非肉桂心。）　黃　茯苓白朮　炙草（各一錢）　遠志（去骨，五分）　五味（十四粒）　熟地（七錢半）
 加生薑三片，紅棗二枚，水煎溫服。
 四烏　魚骨一蘆茹丸（《內經》）
 調經種子，亦治男子陽痿。
 烏　魚骨
 （四兩，去甲）　蘆茹（一兩）
 （長男蔚）按：以雀卵丸，如小豆大，食前以鮑魚汁送下五丸，今酌增為二錢。
 後人用白毛黑骨雄雞一只，去毛腸，不見水擦干，用當歸二兩，川芎一兩，入前藥於雞腹內，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁乾，將雞取淨肉，和藥晒為末；
 或加香附四兩，炒茯神、人參各一兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒送下，或米湯送下。
 抵當湯
 通瘀猛劑。（見《傷寒論》）。
 桃仁承氣湯
 通瘀緩劑。（見《傷寒論》）。
 蠶砂酒
 治月經久閉。
 按：此方較上二方更為平穩。
 蠶砂（四兩，炒半黃色）　無灰酒（一壺）。
 上重湯煮熟，去砂，溫飲一盞即通。
 歸脾湯
 （《內經》）　二陽之病發心脾一節，此方頗合《經》旨。
 當歸　茯神　人參　炙　白朮　棗仁　龍眼肉（各二錢）　木香　炙草（各一錢）水煎服。
 高鼓峰云：男婦怯弱，不論何症，止以此方去木香，加芍藥、麥冬、五味子，服至月余必愈。
 雖有他方，吾不知也。
 按方中全賴木香一味，若去之何以成歸脾湯乎？
 若有寒熱往來，可加柴胡、芍藥；
 若潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；
 若起於怫鬱，加貝母、黃連；
 若腹痛經閉，加桃仁、紅花、元胡索之類。
 逍遙散
 女子善懷，每多憂郁，此方解肝鬱也，而諸郁無不兼治。
 趙養葵謂：五郁皆屬於肝也。
 方從小柴胡湯套出。
 越鞠丸
 （《丹溪》）解鬱總方。
 《易思蘭醫案》治寒熱虛實一切雜病，皆從此方變化，屢用屢驗。
 香附（童便制）　山梔　撫芎　蒼朮　六神麯以蒸餅為丸，每服三錢，陳米湯送下。
 溫經湯
 治經閉或經行過多，或崩漏不止，或久不受胎，統名帶下。
 吳萸（三兩）　當歸　川芎　芍藥　人參　桂枝　阿膠　丹皮　甘草（各二兩）　生薑（三兩，一本二兩）　半夏（半升，一本一升）　麥冬（一升）
 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。
 亦主婦人少腹寒，久久不受胎，及過期不來。
 歌曰：口乾腹滿掌心燒，卅六　該（謂十二瘕、九痛、七害、五傷、三痼，共三十六種，詳於《金匱淺注》中，不贅）帶下條，歸芍膠芎權各二，權（稱鐘也。稱其數各二兩）。
 桂參丹草數相侔，（八物同用二兩也。）
 整升重用（麥門）冬勝任，減半一升減其半，止用半升也。相需（半）夏速求，更佐（吳茱）萸（生）薑各三兩，閉（至期不來。）
 崩（來而過多）不育（少腹寒，久不受胎者。）各探幽。
 （次男元犀按）：當歸、芎　、芍藥、阿膠，肝藥也；
 丹皮、桂枝，即心藥也；
 吳茱萸，肝藥、亦胃藥也；
 半夏，胃藥亦沖藥也；
 麥門冬、甘草，即胃藥也；
 人參補五臟；
 生薑利諸氣也。
 病在經血，以血生於心藏於肝也；
 沖為血海也，胃屬陽明，厥陰衝脈麗之也。
 然細繹方意，以陽明為主，吳茱萸用至二兩，驅陽明中土之寒；
 即以麥門冬用至一升，滋陽明中土之燥；
 一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。
 半夏用至半升、生薑用至三兩者，以薑能去穢而胃氣安，夏能去逆而胃氣順也。
 其余皆相輔而成其溫之之用，絕無逐瘀之品，故過期不來者能通之，月來過多者能止之，少腹寒不受胎者並能治之，其神妙不可言矣！
 六味丸
 「壯水之主，以制陽光。」
 桂附八味丸
 「益火之源，以消陰翳。」二方治婦人經病。無子加香附（童便浸）、川貝母、當歸各三兩，艾葉（醋炒）二兩，多效。
 當歸補血湯
 治血虛發熱，症類白虎，但脈不洪長以別之。
 黃　（一兩）　當歸（三錢）
 上水煎服。尤在涇《金匱翼》有生地五錢，甘草二錢，余未知其所本。
 麥門冬湯
 治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣。
 （長孫男心典稟）按：可借治婦人返經、上逆、吐衄等症。蓋以此方專入陽明。
 陽明之脈，以下行為順，上行為逆；
 衝任之脈，麗於陽明；
 三經主血，故以此方為正治之法。
 若去粳米，加蜂蜜八錢，取百花之菁華，以補既亡之胃陰，更為周到。
 然陽明因虛火而逆者固宜此湯，陽明因虛寒而逆者，舍吳茱萸之溫降，將何道以鎮納之乎？
 噫嘻！吐血、衄血之症，違眾說而專主此湯，恐漢、唐以下，至今日而始聞是語也。
 麥門冬（四錢，不去心）　煮半夏（二錢）　大棗（二枚）　炙甘草（一錢）　粳米（三錢半）　人參（一錢）
 上諸味，清水煎服。
 修園與諸生，講學於嵩山之井上草堂，座中有謂某醫，自夸為女科名手，執其常用之方來詢，余不覺大發一嘆，曰：女科本無純粹可觀之書，而世上醫輩更不必深求之也。
 然而相傳習用之藥，不自知其為害人之品者，則有四：一曰丹參。
 謂丹參不寒不燥，不補不攻，一味功兼四物，且能去瘀血生新血。
 李士材謂其去瘀之功，多於生血，為婦人之要藥。
 豈知《本草經》云：「丹參味苦微寒，主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破症除瘕，止煩滿，益氣。一名卻蟬，生山谷」。通共三十八字。
 其云主「心腹邪氣」，「邪氣」二字，即下文寒熱之氣也。
 邪在心即煩，邪在腹即滿，腸居腹內，邪氣走於腸中，故幽幽鳴如走水。
 積聚亦病於腹，積而不散、推之不移為症，症者征也，以其有形可征也；
 或聚或散、推之則移為瘕，瘕者假也，言其假借而成也。
 其云益氣者，通章以心腹邪氣為提綱，邪氣既除，則正氣自然受益，非丹參能補益之也。
 詳《經》文之旨，專主驅邪，且驅心腹之裡邪，與四物湯之功用，冰炭相反，若以平時調理胎前、產後之常藥而輒用之，攻伐無過，臟氣大傷，即孟夫子所謂安其危而利其災，樂其所亡是也。
 此女科習用丹參之害人一也。
 二曰益母，謂益母能通血脈，調經水，去瘀生新，為婦人之良藥。
 豈知《本草經》云：「茺蔚子味辛微溫，主明目益精，除水氣，久服輕身。
 莖主癮疹癢，可作浴湯。
 一名益母，一名益明，一名大札，生池澤。」
 通共四十一字，無一字言及婦人經產之症。
 其云「微溫」者，得春木之氣也；
 味辛者，得秋金之味也。
 木有制則其性和，性和則有輕身之效，《經》所謂風能生物是也。
 其云「明目」者，以肝開竅於目也。
 其云益精者，以精生於飲食之精華，先散於肝而後藏之於腎也。
 莖主癮疹癢者，以洗浴能去肌表之風也。
 若產後膚表微微發熱，是外感微風，與此物甚為對症，若重症則不足恃矣。
 況症重藥輕，則病勢日甚一日，終至敗壞而莫挽。
 若輩東請西延，別有殺人不見血之技，修園惡之，此女科習用益母草之害人二也。
 三曰何首烏。
 時醫以熟地黃大補陰血，恐其膩膈減食，竟以何首烏代之。
 豈知何首烏《本草經》不載，而《開寶》有之，極贊其功，但為後人新增之品，或逞其臆見，或得之傳聞，不足尚也。
 余惟於久瘧偶用之，取其味澀之能截瘧也；
 久痢偶用之，取其味苦之能堅腸也。
 若謂其能滋陰補腎，如《開寶》所夸之效，吾不信也。
 蓋藥之能滋潤者，必其脂液之足也；
 藥之能補養者，必其氣味之和也。
 試問滯澀如首烏，何以能滋？
 苦劣如首烏，何以能補？
 正與地黃相反，何以謂其功用相同而相代乎？
 此女科習用何首烏之害人三也。
 四曰鬱金。
 謂婦人之病，多起於郁，鬱金能解諸郁，為婦人之良藥。
 而不知此物，《神農本草經》不載，而《唐本》有之，《唐本》云：「鬱金味苦寒，主血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡。」
 原文只此二十三字。
 其云氣味苦寒者，謂氣寒而善降，味苦而善泄也。
 其云血積者，血不行則為積，積不去則為惡血。
 血逆於上，從口鼻而出，則為衄血、吐血；
 血走於下，從便溺而出，有痛為血淋，無痛為尿血；
 金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生肌；
 此物所以統主之者，以其病原皆由於積血，特取其大有破惡血之功也。
 蓋血以氣為主，又標之曰：下氣者以苦寒大泄其氣，即所以大破其血，視他藥更進一步。
 「解鬱」二字，不見經傳，切不可惑此邪說。
 若經水不調因實而閉者，不妨以此決之。
 若因虛而閉者，是其寇仇。
 且病起於郁者，即《內經》所謂「二陽之病發心脾」，大有深旨。
 若錯認此藥為解鬱而頻用之，十不救一。
 至於懷孕，最忌攻破，此藥更不可以沾唇。
 即在產後，非熱結停瘀者，亦不可輕用。
 若外邪未淨者，以此擅攻其內，則邪氣乘虛而內陷。
 若氣血兩虛者，以此重虛其虛，則氣血無根而暴脫。
 此女科習用鬱金之害人四也。
 聖經灼然可據，雜書雜說居然魚目混珠，甚為不解。
 昔人謂不讀人間非聖書，吾深有味乎斯言也！
 嘗考神農作赭鞭鉤　，從六陰陽與太乙，外五岳四瀆，土地所生，草石骨肉心灰毛羽干類，皆鞭問之。
 得其所能治主，當其五味，一日七十毒，是《神農本草經》為辨藥之祖。
 何以後人食唐、宋以後之唾余，或取雜書附會鋪張之說，及各氏臆斷邪說，竟與聖經為難？
 斯人也，侮聖人之言，吾有四字勘語曰：「庸惡陋劣」，不可以為醫。
 《人鏡經》謂當碎其碑，污其面，正非過激之談。

方格發表於 2012-12-20 12:13:28

【女科要旨●卷一●種子】
 門人問曰：婦人何以無子？
 曰：婦人無子，皆由經水不調。
 經水所以不調者，皆由內有七情之傷、外有六淫之感，或氣血偏盛、陰陽相乘所致。
 種子之法，即在於調經之中，前論已詳矣。
 若經水既調，身無他病，而亦不孕者，一則身體過於肥盛，脂滿子宮而不納精也，前人有啟宮丸一方頗超然。
 修園最厭女科書，排列許多方名，徒亂人意，究竟是二陳東加蒼朮、川芎、六神麯、香附之類，不如直說出來更妙。
 一則身體過於羸瘦，子宮無血而精不聚也，景岳有育麟珠極效，然亦是八珍東加菟絲子、鹿茸霜、川椒、杜仲四味，似亦不必另立名色也。
 其有生女不生男者，系以男人督脈不足，陽不勝陰；
 令其男人以鹿茸四具，人參一斤，遠志四兩，菟絲子半斤，醇酒為丸服之。
 所謂得其要者一言而盡，他書皆繁而無當也。

方格發表於 2012-12-20 12:14:21

【女科要旨●卷一●種子●啟宮丸】
 時方。
 半夏（制）　蒼朮　香附（各四兩，童便浸炒）　六神麯（炒）　茯苓（生研）　陳皮（各二兩，鹽水炒）　川芎（三兩）
 蒸餅丸，酒下三錢服。（蒼朮，又一本作白朮。）
 育麟珠
 時方。

方格發表於 2012-12-20 12:17:22

【女科要旨●卷一●種子●鹿角霜】
 
川芎　白芍　生白朮　茯苓（各二兩）　川椒（一兩）　人參（二兩）　當歸（四兩）　杜仲　甘草（各一兩）　菟絲　地黃（各四兩）
 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯無灰酒送下。
 門人問曰：婦人不能得孕，或易於得孕，可以診脈而預知之否乎？
 曰：陳楚良云：人身血氣，各有虛實寒熱之異，惟察脈可以知，舍脈而獨言藥者，妄也。
 脈不宜太過而數，數則為熱；
 不宜不及而遲，遲則為寒；
 不宜太有力而實，實者正氣虛，火邪乘之以實也。
 治法當散郁，以伐其邪，邪去而後正可補。
 不宜太無力而虛，虛乃血氣虛也；
 治法當補其氣血。
 又有女子氣多血少，寒熱不調，月水違期，皆當診脈，而以活法治之。
 務使夫婦之脈，和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。
 門人問曰：東垣言：婦人經水甫靜，三日前交者成男，以精勝於血也；
 三日後交者成女，以血勝於精也。
 七日子宮既閉，雖交而亦不孕。
 褚氏言：血先至裹精以生男，精先至裹血則生女。
 《道藏》言：月水淨後，一、三、五成男，二、四、六成女。
 聖經言：因氣而左動，陽資之則成男；
 因氣而右動，陰資之則成女。
 程鳴謙言：精之百脈齊到勝乎血則成男；
 血之百脈齊到勝乎精則成女。
 此皆一偏之言，不足以語乾坤、陰陽之道也。
 老子云：「天法道，道法自然，亦惟順之而已」。
 然天命雖聽其自然，而人事亦不可不盡。
 敢問求嗣果有其法否乎？
 曰：袁了凡云：天地生物，必有　之時；
 萬物化生，必有樂育之候。
 貓犬至微，將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以　樂育之氣觸之不能自止耳，此天然之節候，生化之真機也。
 凡婦人一月經行一度，必有一日　之候，於一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。
 此時逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。
 門人問曰：婦科論種子繁雜無所適從，而至當不易之法，當宗誰氏？
 曰：宋?駱龍吉有《內經拾遺》一書，明人增補之，內附種子論一首，方三首，卓然不凡。
 論曰：男女媾精，萬物化生，則偏陰不生，偏陽不長，理有必然者也。
 然夫婦交媾而不適其會，亦偏陰偏陽之謂也，則以無子而諉於天命，豈不泥乎！
 間有資藥餌以養精血，候月經以種孕育，多峻補以求詭遇，又求嗣未得，而害己隨之，深可痛可惜也！
 茲幸拜名師，於百年中而得有秘授焉：一曰擇地，二曰養種，三曰乘時，四曰投虛。
 地則母之血也，種則父之精也，時則精血交感之會也，虛則去舊生新之初也。
 余聞之師曰：母不受胎者，氣盛血衰之故也。
 衰由傷於寒氣，感於七情，氣凝血滯，榮衛不和，以致經水前後多少，謂之陰失其道，何以能受？
 父不種子，氣虛精弱故也。
 弱由過於色欲，傷乎五臟，臟皆有精而藏於腎，腎精既弱，辟之射者力微，矢枉不能中的，謂之陽失其道，何以能種？
 故腴地也不發瘠種，而大粒亦不長磽地，調經養精之道所宜講也。
 誠精血盛矣，又必待時而動，乘虛而入，如月經一來即記其時，算至三十時辰，則穢氣滌淨，新血初萌，虛之時也，乘而投之。
 如恐情竇不開，陰陽背馳，則有奇砭，納之戶內，以動其欲。
 庶子宮開、兩情美、真元媾合、如魚得水，雖素不孕者亦孕矣！
 此法歷試歷驗，百發百中者也，豈謬言哉！
 及其既孕，欲審男女，先以父生年一爻在下，母生年一爻在上，後以受胎之月居中；
 或遇乾、坎、艮、震、陽象也，則生男；
 或遇巽、離、坤、兌，陰象也，則生女；
 有可預知者焉。
 嗚呼！
 始而無子者，非天也，人自戕其天也。
 已而有子者，亦非天也，人定可以勝天也。

方格發表於 2012-12-20 12:18:31

【女科要旨●卷一●種子●時方三首●廠嗣丸】
 （此方乃論中所謂奇砭納之戶內者也。）
 沉香　丁香　吳萸　官桂　白芨（各一錢）　蛇床子　木鱉子　杏仁　砂仁　細辛（各二錢）
 上十味，煉蜜為丸，如綠豆大。

方格發表於 2012-12-20 12:19:05

【女科要旨●卷一●種子●時方三首●固精丸】
 （以下二方，乃論中所謂養精調經之平和藥也。）
 附子（一枚，重八錢，臍心作竅如皂角子大，入朱砂三錢，濕紙包煨，用一半）　牡蠣（一枚漳泉二府所出者，童便遍塗，濃紙裹，米醋浸透，鹽泥固濟候干，以炭三斤煨之）　桂心（去皮）　龍齒　當歸（酒焙洗）　石菖蒲（燒去毛）　山茱（去枝梗）　烏藥（天台者）　益智（去枝梗）　杜仲（酒洗去絲）　牛膝（浸酒）　秦艽　細辛　桔梗　半夏（鹽湯泡七次）　防風　川椒（去子並合口者）　茯神　白芍（各三錢）　乾薑（一兩半，炒半生）　遼參（一兩）
 上二十一味，研，糯米為丸，取附子肉、朱砂為衣，如桐子大，每服三十丸，加至七十丸，空心淡醋湯或鹽湯任下。

方格發表於 2012-12-20 12:19:43

【女科要旨●卷一●種子●時方三首●增損地黃丸】
 治月經不調，久而無子。
 當歸（二兩，全用）　熟地黃（半斤，懷慶者佳）　黃連（一兩，淨）
 上三味，酒浸一宿，焙乾為末，煉蜜為丸，桐子大，每服五十丸至一百丸。
 如經少，溫酒下；
 經多，米湯下。

方格發表於 2012-12-20 12:21:37

【女科要旨●卷一●種子●外備方三首●五子衍宗丸】
 治男人精虛無子，陽事不舉。
 菟絲子（八兩）　枸杞子　覆盆子（各四兩）　五味子　車前子（各三兩）
 煉蜜為丸，如梧桐子大，每早米湯送下三錢。
 時法以左尺虛，為天一之水衰，宜合六味地黃丸；
 右尺虛，為地二之火衰，宜合桂附地黃丸；
 兩尺俱虛，為水火俱衰，宜合十補丸。
 余每用加人參、鹿茸、魚鰾各四兩，或以黃　一斤，熬膏和蜜煉為丸，為效較速。
 （長孫男心典）按：凡物之多子者，久服之亦令人多子。
 且菟絲子、車前煮汁，膠膩極似人精，故能益精而聚精；
 況又得枸杞、覆盆，皆滋潤之品以助之乎！
 尤妙在五味子收澀，與車前子之通利並用，大具天然開闔之妙，亦時方之頗有意義者。
 修園於女科擇用數方之後，必短注數語，諸子讀之，咸謂語短味長。
 起而問曰：脾胃之藥以米湯送下，正法也。
 而治肝之劑亦用之者，聚震坤合德之義也。
 治肺之劑亦用之者，取火歸土旺之義也。
 惟腎處最下，用藥宜速其下行，若雜以脾胃之藥，恐逗留其下行之性，濡滯於中而作脹。
 前者時行之某醫，治一老婦，評於方後云：老年陰虛，當以六味地黃丸為主，而脾胃又須兼顧，加入粳米八錢，為脾胃雙補立法。
 夫子聞之而噴飯。
 茲何以補腎諸丸，而以米湯送下乎？
 曰：《內經》云：「精不足者補之以味。」
 味者，五穀之正味也。
 扁鵲云：「損其腎者益其精。」
 精者，五穀之精華也。
 《洪范》論味，而曰稼穡作甘。
 甘者，正味也。
 世間物惟五穀得味之正，但能淡食穀味，最能養精。
 袁了凡云：煮粥飯中，有濃汁滾作一團者，此米之精液所聚，食之最能補精。
 余於補腎各丸，必以米湯送下者，此物此志也。
 若時醫以熟地黃與白朮、粳米同用者，則有毫厘千裡之差耳！

方格發表於 2012-12-20 12:22:19

【女科要旨●卷一●種子●外備方三首●十補丸】
 治血氣兩虛，先天之水火俱衰，少年而有老態者。
 鹿茸　澤瀉　附子　肉桂　山茱　薯蕷　茯神　人參　當歸　白朮（各等分）
 煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯送下三錢。
 此方與十全大補同意。
 但十全大補湯從氣血之流行處著眼，氣血者，後天有形之用也；
 此方從水火之根本處著眼，水火者，此是先天無形之體也；
 二方之分別在此。

方格發表於 2012-12-20 12:23:13

【女科要旨●卷一●種子●外備方三首●新定加味交感丸】
 治婦人不育。
 香附（去毛，水浸一晝夜，炒老黃色，半斤）　菟絲子（一斤，制）　當歸（童便浸，晒乾）　茯神（各四兩，生研）
 （次孫男心蘭稟）按：水與土相調，則草木生；
 脾與腎相和，則胎息成。
 菟絲子一物而備水土之氣，故取之為君；
 當歸能滋子宮之干燥，故取之為使；
 至於香附、茯神，鐵瓮翁名交感丸，其效詳載於《內經拾遺》中，不待贅論。
 門人問曰：轉女為男，果有此法否乎？
 曰：於傳有之。
 有令孕婦佩極大之雄黃者；
 有令著本夫之衣冠，環水井而左旋三周，面覷井中之形，不令人見者；
 又於床下暗存刀斧，刀背向上，刀口向下者；
 密存雄雞毛羽於席下者。
 吾亦姑藏其說而弗論之。
 大抵濃積陰功廣行善事，而不沒人善，更為第一善事，不必持齋祈禱，定叫熊羆之占。

方格發表於 2012-12-20 12:36:53

【女科要旨●卷二●胎前】
 門人問曰：《金匱》妊娠一門，夫子之注甚詳，恐難為淺學道也。
 此外，還有簡易之法，賢愚可共曉否？
 曰：夫道一而已矣，淺者自見其淺，深者自見其深也。
 《金匱》本於《靈》、《素》，後之高明者，得《金匱》之一知半解，敷衍成篇。
 如今之舉業家，取五經四書題目，作臭腐時文，文無定體，惟不失立言之語氣，而合時文之法度，斯得矣！
 茲且從俗而言時法。
 王海藏云：胎前氣血和平，則百病不生。
 若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當清熱養血為主。
 若起居飲食調攝得宜，絕嗜欲，安養胎氣，雖感別症，總以安胎為主。
 又云：安胎之法有二：如母病以致動胎者，但療母則胎自安；
 或胎氣不固，或有觸動以致母病者，宜安胎則母自愈。
 汪石山云：凡胎前總以養血健脾、清熱疏氣為主，吾鄉稱為女科之最上者，父子相傳，不外此說。而更深一步者，趙養葵云：胎莖之系於脾，猶鐘之系於梁也。
 若棟柱不固，棟梁亦撓；必使腎中和暖，然後胎有生氣，日長而無隕墜之虞；
 何必定以黃芩、白朮哉！乃此四節，平易近人，行道人不可不俯而相就，毋取驚俗為也。
 門人問曰：夫子引王海藏云：熱則耗氣血而胎不安。
 而朱丹溪謂胎前當清熱養血為主，以白朮、黃芩為安胎之聖藥。
 立論相同，而《金匱》治妊娠，開章即以桂枝湯為首方，且有大熱之附子湯，溫補之膠艾湯，不啻南轅北轍之異！
 究竟從仲景乎？
 從海藏、丹溪乎？
 曰：海藏、丹溪之論，原從《金匱》常服之當歸散得來。
 《金匱》之附子湯、膠艾湯，又與其本篇養胎之白朮散同義，須審婦人平日之體氣偏陰偏陽，豐濃羸瘦；
 致病之因寒因熱；
 病形之多寒多熱；
 病情之喜寒喜熱；
 又合之於脈而治之，不可執一也。
 門人問曰：《金匱》論妊娠，開章以桂枝湯居其首，其原文云：「婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之」。
 「於法六十日當有此症，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之」。
 各家所注，非失之淺則失之鑿，請一一明之，以為一隅之舉。
 曰：《金匱》云「婦人得平脈」者，言經水不行，不可為無病之人，而平脈乃為無病之脈，診見此脈有喜出望外之意，故曰「得」也。
 其云「陰脈小弱」者，以陰脈屬下焦尺部，視上、中二部之脈，不過小弱；
 小弱則非等於澀，為血滯之病脈，此即《內經》所謂婦人有孕，身有病而無邪脈之旨也。
 其云「渴，不能食」者，以婦人所食穀味，化為血氣，下為月水；
 今月水乍聚而欲成胎，則中焦之氣壅塞。
 中焦者胃也，胃病則懶於納穀，故不能食；
 胃病則燥氣偏勝，故口乾而渴也。
 其云「無寒熱」者，症自內起，不關外邪，安有惡寒發熱之象哉？！
 故以「渴，不能食，無寒熱」七字，為妊娠之確切真語也。
 且云「於法六十日當有此症」者，特為「陰脈小弱」一句，自明其師古而不泥古之意。
 《內經》云：陰搏陽別，謂之有子。
 言陰尺脈旺與陽寸迥別。
 《難經》云：按之不絕者，有孕也。
 亦言按陰尺而不絕也。今云陰脈小弱，何以與前聖後賢相反至此？
 而不知妊娠之初，月水乍聚，一月為　，二月為胚，三月為胎。
 今在六十日之內，其胎尚在將成未成之間，下焦之血運於中焦，而護　胚，則下焦轉虛，所以見小弱之脈；過此胎成，則漸見陰搏與按之不絕之脈矣。
 其云「醫治逆者」四句。
 言妊娠只有六十日，以三月成胎之數計之，卻少了一個月，其形不過為一團結聚之血，豈容藥之稍誤？
 若誤藥而加吐下，則禍不旋踵矣！
 「絕之」者，明告其故，更以《周易》勿藥之說導之也。其用桂枝湯奈何？
 蓋以身有病而脈無故，又非寒熱邪氣。
 凡一切溫涼補瀉之劑，皆未盡善；
 惟有桂枝湯一方，調和陰陽之為得也。
 門人問曰：巢元方謂妊娠一月名始形，足厥陰脈養之。
 二月名始膏，足少陽脈養之。
 三月始胎，手心主脈以養之；
 當此時，血不流行，形象始化。
 四月始受水精以成血脈，手少陽脈養之。
 五月始受火精以成氣，足太陰脈養之。
 六月始受金精以成筋，足陽明脈養之。
 七月始受木精以成骨，手太陰脈養之。
 八月始受土精以成膚革，手陽明脈養之。
 九月始受石精以成毛髮，足少陰脈養之。
 十月五臟六腑，關節人形皆備。
 陳良甫宗其說，以五行分發四時。
 徐之才以十月分發某月見某症則用某藥。
 各家之說，當從否乎？
 曰：十月分經養胎之說，創自隋之巢氏，張子和既斥其謬矣。
 須知婦人自受胎以後，十二經氣血俱翕聚以養胎元，豈有某經養某月胎之理？
 又豈有限於某月必見某症、必用某方施治之理？
 齊東野人之語，吾輩切勿述之以污口。
 門人問曰：時醫相傳口訣，謂胎前無寒，吾鄉女科俱宗此說，然其說與丹溪輩吻合者多，而求之《金匱》則大不然矣。
 《金匱》云：婦人懷孕六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也。當以附子湯溫其臟。
 仲景安胎用附子湯，大有取義。
 今人置而勿用，豈古法不堪為今用歟？
 曰：醫之所貴者，力學之外，得明師益友。
 日舉其所治之症與聖經之異同，合而講論，始知其妙。
 其云婦人懷孕六七月，其六七月之前，身無大病可知也。
 今診其脈弦，弦為陰象；
 其身發熱，熱為陽浮；
 其胎愈脹，脹為虛寒。
 何以謂之曰「愈」？
 「愈」者，「更加」之意也。
 吾於此一字，而知此婦人本臟素屬虛寒者，常有微脹，今因病而增脹，故曰「愈」也。
 且可因此一字而定其脈。
 弦為陰盛於內，發熱為陽格於外也。
 且人之一身，以背與腹分其陰陽也。
 背為陽，而頭項該括其中；
 腹為陰，而大小腹該括其中。
 今痛而惡寒，不在陽部之背與頭項，而在陰部之腹大腹，在臍上之中脘、下脘，乃太陰坤土、陽明中土所屬也。
 小腹在於臍下，乃少陰水臟、膀胱水腑之所屬也。
 小腹兩旁名為少腹，乃厥陰肝臟、胞中血海之所居也。
 今云小腹如扇者，實指子臟虛寒，不能司閉藏之令，故陰中寒氣，習習如扇也。
 附子湯方，《金匱》闕之，其為《傷寒論?少陰篇》之附子湯無疑。
 《張氏醫通》云：世人皆以附子為墮胎百藥長，仲景獨以為安胎之聖藥，若非神而明之，莫敢輕試也。
 門人問曰：妊娠二三月，心煩、惡食、嘔吐等症，醫名「惡阻」；
 得胎後，腹常痛，醫名「胞阻」。
 但「惡阻」症《金匱》無其名，而「胞阻」則有之。
 但「阻」者，阻隔之義，隔者宜通，保胎豈得用通之法乎？
 不然何以謂之「阻」乎？
 曰：《金匱》雖無惡阻之名，而第一節云「其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之」。
 一本「渴」字作「嘔」字，注家謂為「惡阻」，《產寶》謂為「子病」是也。
 嘔吐不止者，《金匱》用半夏人參丸，主胃有寒飲。
 若胃熱上行而嘔吐，《千金》於此方，以生薑易乾薑，加茯苓、麥冬，重加鮮竹茹，作湯甚效。
 方中取半夏味辛降逆，辛則性烈，以直通其阻隔。
 樓全善、薛立齋皆謂為治惡阻之良方。
 高鼓峰謂與參、朮同用，不獨於胎無礙，而且大有健脾、安胎之功。
 余每用六君子湯輒效。
 至於胞阻，《金匱》則與漏下、（俗名漱經。）
 半產、（四五月墮胎，謂之半產。）
 半產後下血不絕、（傷其血海。）
 妊娠因症而下血（《金匱》用桂枝茯苓丸下其症而安其胎。）
 合而並論。
 蓋以胞阻與各症，皆為衝任二脈之所司，病異而源同也。
 且夫妊娠之胎氣，原由陽精內成與陰血外養之者也。
 今陰血之自結，與胎阻隔而不相和，陰結陰位，所以腹中作痛。
 書云：「通則不痛」。
 通之即所以安之，惟膠艾湯絲絲入扣。
 且胞阻所云與漏下等症，皆陰陽失於抱負、坤土失於　防所致。
 《金匱》制此方以統治各病，微乎！微乎！
 方中芎、歸宜通其陽血，芍、地宜通其陰血，又得阿膠血肉之品，同類相從以養之，皆令陰陽之抱負也。
 甘草緩中解急，又得艾葉溫暖子宮，補火而生土者以助之，皆令坤土之防也。
 故為調經、止漏、安胎、養血之良方。
 又問：《金匱》云：婦人「腹中　痛，當歸芍藥散主之」，亦是胞阻與否？
 曰：　痛者，微痛而綿綿也。
 乃脾虛反受水凌，郁欲求伸而不得，故綿綿作痛，宜當歸芍藥散兼滲其濕，與胞阻之治不同。
 門人問曰：《金匱》云：婦人妊娠，宜當歸散主之，此以涼補為安胎法也。
 又云：「妊娠養胎，白朮散主之」，此以溫補為安胎法也。
 今皆宗丹溪「黃芩、白朮為安胎之聖藥」之說，是白朮散用蜀椒之法可以永廢矣。
 夫子以為何如？
 曰：二方皆主白朮，謂白朮為安胎之聖藥則可；
 又合黃芩以並言，則未免為一偏之言耳。
 凡瘦人多火，火盛則耗血而傷胎，宜用當歸散。
 肥白人外盛內虛，虛則生寒，而胎不長，宜用白朮散。
 余內子每得胎三月必墜，遵丹溪法，用藥連墜五次。
 後余赴省應試，內子胎適三個月，漏紅欲墜，先慈延族伯字延義，以四物東加鹿角膠、補骨脂、杜仲、續斷各二錢，一服而安。
 令每旬一次。余歸已六個月矣，閱其方大為一駭！
 嘆曰：補骨脂《本草》載其墜胎，又合鹿角膠、杜仲之溫，芎　之行以助之，竟能如此之效！
設余在家，勢必力爭，又以黃芩、白朮墜之矣！
 此後凡遇胎漏欲墜之症，不敢專主涼血；
 而半產應期而墜者，專主大衰論治。
 扁鵲謂：命門為男子藏精、女子系胞之所，胎孕系於命門，命門之火，即是元氣，以此養胎，故有日長之勢。
 譬如果實，生於春而結於夏；
 若春夏忽作非時之寒氣涼風，則果實亦因之以黃隕矣。
 惟用大補大溫之劑，令子宮常得暖氣，則胎自日長而有成。
 若非慣患半產，不必小題大做。
 凡得胎後，預服扶胎之藥，以防漏墜，只用平補之法，余新定所以載丸，最驗。
 門人問曰：夫子前刻《三字經》，引徐忠可謂：《金匱》妊娠篇凡十方，而丸散居七，湯居三，蓋以湯者蕩也，妊娠當以安胎為主，則攻補皆宜緩，不宜峻故也。
 但十方間有未錄音，未知其故？
 曰：古人識見百倍於今人，凡未悉其所以然之妙者，恐針鋒不能相對，貽誤後人，故姑闕之。
且當歸散、白朮散二方，余亦罕用也。
 門人問曰：海藏以四物等分，隨所患之症，加入二味，名六合湯，驅病而無損於胎，且亦簡便可從，夫子何不全錄之以為法乎？
 曰：四物湯為婦科之總方，海藏取之以護胎，胎得所護，則寒、熱、攻、補之峻劑，俱在胎外，以除病而胎元則晏然，不知此法甚巧而可從。
 但傷寒宜按六經而加之，雜病宜取按各病之主藥而加之，難以預定為何藥。
 且海藏表實方加麻黃、細辛，尚無大誤；而表虛方加防風、蒼朮，則失之遠矣！
 何不云一合麻黃湯，一合桂枝湯之為得乎！
 吾更推其意而論正之：子滿者，孕婦忽見通身腫滿，是胎中挾水，水與血相搏，前方加白朮、陳皮、茯苓、澤瀉。
 子氣者，病在氣而不在水，氣滯而足面腫、喘悶煩食，甚則腳指出黃水，前方去地黃，加香附、紫蘇、陳皮、天仙藤、炙甘草，《金匱》葵子茯苓散慎勿輕用。
 子懸者，何柏齋謂為濁氣舉胎上湊也；
 胎熱氣逆、心胃脹滿，前方去地黃，加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑。
 子煩者，心中懊　、口燥心煩，前方加麥冬、知母、竹葉、人參、甘草。子淋者，孕婦小便澀少，乃肺燥而天氣不降，前方加天門冬以清之；
 腎燥而地氣不升，前方加細辛以潤之；
 佐木通、茯苓以通其便，人參、甘草以補其虛，即《本草》安榮散之義。
 而《金匱》云：妊娠，小便難，飲食如故，以當歸貝母苦參丸主之。
 大意以肺之治節，行於膀胱，則熱邪之氣除，而淋瀝自止。
 而轉胞症，又與子淋便難二症分別，或因稟受弱者，或因憂郁傷脾者，或因性急傷肝者，或因忍小便所致者。
 大抵胎下而壓胞，胞系了戾不通，其狀小腹急痛、不得小便、甚者至死，必令胎能舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。
 前方加參、朮、陳、半、升麻、生薑，空心服之，或服藥後以手探吐，吐後又服之。
 又《金匱》云：「但利小便則愈，宜腎氣丸主之」。
 意者，胞之所以正者。
 胞之前後左右，皆大氣充滿，扶之使正，此方大補腎中之氣，所以神效。
 子嗽者，懷孕咳嗽，由於火盛克金，前方加桑白皮、天門冬、紫苑、竹茹、甘草。
 子癇者，懷孕卒倒無知、目吊口噤、角弓反張，系肝風內動，火勢乘風而迅發，前方加羚羊角、鉤藤、竹瀝、貝母、僵蠶；
 甚者間服風引湯，繼以竹葉石膏湯、雞子黃連湯以急救之。
 子鳴者，妊娠腹內兒有哭聲，乃臍下疙瘩，兒含口中，因孕婦登高舉臂，脫出兒口，以作此聲，前方加茯苓、白朮，仍散錢於地，令其由腰拾之，一二刻間疙瘩入兒口，其鳴即止。
 子喑者，妊娠八九月間，忽然不語。
 蓋胎系於腎，腎脈榮舌本，今因胎氣壅閉，腎脈阻塞，應靜候其分娩後，則自愈；
 或用前方加茯苓、遠志，一二服亦可。
 凡此之類，言之不盡，學人以意通之可也。
 門人問曰：婦人妊娠之脈何如？
 曰：《內經》及後賢論脈皆繁而難學，惟普明子簡便可從。
 普明子云：《經》云：婦人有孕者，身有病而無邪脈也。
 有病，謂經閉；無邪脈，謂脈息如常，不斷絕也。
 《經》又云：「手少陰脈動甚者，孕子也」。
 少陰心也，心主血脈，心脈旺則血旺，而為孕子之兆。
 《經》又云：「陰搏陽別，謂之有子」。
 言二尺脈旺，與兩寸迥別，亦為有孕。以上三者，但得其一，即為孕脈。
 分而占之，合而推之，而孕脈無遁情矣。
 或為流利雀啄，亦為孕脈，何也？
 答曰：流利者，血正旺；
 雀啄者，經脈閉塞不行。
 故脈疾而歇，至此數月之胎也。
 不知者斷為病脈，則令人恥笑。
 或為孕有男女，何以脈而知之乎？
 答曰：左寸為太陽，脈浮大知為男也；
 右寸為太陰，脈沉實知為女也；
 若兩寸皆浮大，主生二男；
 兩尺皆沉實，主生二女。
 凡胎孕弦、緊、滑、利為順，沉、細、微、弱為逆也。
 門人問曰：妊娠有食忌、藥忌，當以誰氏為主？
 曰：此一定之板法。
 《達生篇》及《婦人良方》、《女科大成》、《濟陰綱目》等書，皆互相沿習，今以普明子所定為主。
 普明子云：「有孕之後，凡忌食之物，切宜戒食。」
 一食雞子糯米，令子生寸白蟲；
 一食羊肝，令子多疾；
 一食鯉魚，令子成疳；
 一食犬肉，令子無聲；
 一食兔肉，令子缺唇；
 一食鱉肉，令子項短；
 一食鴨子，令子心寒；
 一食螃蟹，多致橫生；
 一食雀肉，令子多淫；
 一食豆醬，令子發哮；
 一食野獸肉，令子多怪疾；
 一食生薑，令子多指；
 一食水雞、鱔魚，令子生癩；
 一食騾、馬肉，延月難生。
 如此之類，無不驗者，所當深戒。
 又云：娠孕藥忌歌，凡數十種，推之尚不止此。
 然藥中如斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣、水銀、信砒等藥，皆非恆用之品，姑不論。
 茲特選其易犯者約纂數語，俾醫者舉筆存神，免致差誤。
 其他怪異、峻險之品，有在孕時，自應避忌，不待言也。
 歌曰：烏頭附子與天雄，牛黃巴豆並桃仁；
 芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根；
 槐角紅花與皂角，三棱莪朮薏苡仁；
 乾漆　茹瞿麥穗，半夏南星通草同；
 乾薑大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫聞。
 此系婦人胎前忌，常須記念在心胸。
 （長孫心典）按：上藥忌犯似矣。
 然安胎止嘔有用半夏者，娠孕熱病有用大黃者，娠孕中寒有用乾薑、桂、附者，是何說也？
 昔黃帝問於岐伯曰：「婦人重身，毒之何如？」
 岐伯對曰：「有故無殞，亦無殞也。
 大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。」
 有故者，謂有病；無殞者，無殞乎胎也；
 亦無殞者，於產母亦無殞也。
 蓋有病則病當之，故毒藥無損乎胎氣。
 然大積大聚，病勢堅強，乃可以投之；
 又須得半而止，不宜過劑，則慎之又慎矣！
 用藥者，可不按岐黃之大法耶？
 門人問曰：臨產將護及救治之法何如？
 曰：《達生篇》一書，發揮詳盡，一字一珠，不必再贅。
 凡男人遇本婦懷孕，宜執此書，日與講論三、四頁，不過半月也，可令全書熟記。
 較日夜與之博弈，或閑談消遣，孰得孰失？
 請一再思之。
 余又於《達生篇》所未及者補之：
 凡驗產法，腰痛腹不痛者未產；
 腹痛腰不痛者未產；
 必腰腹齊痛甚緊時，此真欲產也。
 如遇遲滯，以藥投之則得矣。
 蓋天之生人，原造化自然之妙，不用人力之造作，但順其性之自然而已。 
 （次男元犀）按：凡新產之婦，其臟氣堅固，胞胎緊實，產前宜服保生無憂散二、三劑，撐開道路，則易生。
 此方於漿水未行時服之，若漿水既行，遲滯不產，勞倦神疲，宜十全大補湯以助其力。
 且恐漿水太過，血傷而胎不靈活，急宜當歸補血湯，或加肉桂，或加附子隨宜。
 此高鼓峰之心法，余屢用屢效。
 或交骨不開，或陰門不閉、子宮不收，三者皆元氣不足。
 交骨不開者，前人傳有加味歸芎湯，張石頑立論詆之。
 謂每見服此，惡血凝滯，反成不救。
 惟大劑人參、童便入芎、歸劑中，助其氣血，立效。
 陰門不閉者，十全大補湯倍參、桂，補而斂之。
 子宮不收者，補中益氣東加酒芍一錢、肉桂五分，補而舉之。
 其實張石頑之論，亦未免矯枉過正。
 即如加味芎歸湯，謂為力量不大則可，謂為留血增病則不可。
 至於前人所傳試驗之丸，催生有華佗順生丹、如神散，胞衣不下有失笑散、花蕊石散，業是道者不可不備。
 又難產，灸產婦右足小趾尖，艾炷如小豆大，三五炷立產，不可不預講其法。

方格發表於 2012-12-20 12:43:56

【女科要旨●卷二●胎前●金匱方八首時方九首】
 桂枝湯
 （《金匱》）　妊娠胎前第一方。
 尤在涇云：「脈無故而身有病，而又無寒熱邪氣，則無可施治，惟有桂枝湯調和陰陽而已矣。」
 徐忠可云：桂枝湯，外症得之為解肌和榮，內症得之為化氣調陰陽也。
 今妊娠初得，上下本無病，因子宮有凝氣溢上下故，但以芍藥一味，固其陰氣，使不得上溢；
 以桂甘薑棗，扶上焦之陽，而和其胃氣；
 但令上焦之陽氣充，能御相侵之陰氣，足矣！
 未嘗治病，正所以治病也。
 否則，以渴為邪熱以解之，以不能食為脾不健而燥之，豈不謬哉！
 桂枝茯苓丸
 治婦人宿有症病，成胎後三月而得漏下，又三月應期而下，而無前後參差，且動在臍上，不在臍下，可以定其為胎。
 有胎而仍漏下者，以舊血未去，則新血不能入胞養胎，而下走不止。
 此方先下其症，即是安胎法。
 桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（去皮尖）　芍藥（各等分）
 上五味研末，煉蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
 歌曰：症痼未除恐害胎，（胎動手臍下，為欲落；
 動於臍上，是每月湊集之血；
 症痼之氣妨害之，而下漏也。）
 胎安症去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，氣血陰陽本末該。
 （次孫心蘭稟）按：桂枝、芍藥，一陽一陰；
 茯苓、丹皮，一氣一血；
 合之桃仁，逐舊而不傷新；
 為丸緩服，所以為佳。
 附子湯
 （方見《傷寒論》。）
 膠艾湯
 《金匱》云：婦人有漏下者，有半產後因續下血不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
 乾地黃（六兩）　川芎　阿膠　甘草（各二兩）　艾葉　當歸（各三兩）　芍藥（四兩）
 上七味，以水五升、清酒三升合煮；
 取三升，去滓，內膠令消盡，溫服一升，日三服，不瘥更作。 
 歌曰：妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之氣血虛寒，而阻其化育也。）
 二兩芎　草與膠，歸艾各三芍四兩，地黃六兩去枝梢。
 （次男元犀）按：芎、歸、芍、地，補血之藥也。
 然血不自生，生於陽明之水穀，故以甘草補之；
 阿膠滋血海，為胎產百病之要藥；
 艾葉暖子宮，為調經安胎之專品；
 合之為厥陰、少陰、陽明及衝、任兼治之神劑也。
 後人去甘草、阿膠、艾葉，名為四物湯，則板實而不靈矣。
 此解與本論中所解互異，學人當與所以異處而悟其所以同，則知聖方如神龍變化，不可方物也。
 當歸芍藥散
 當歸　川芍（各三兩）　芍藥（一斤）　茯苓　白朮（各四兩）　澤瀉（半斤）
 上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
 歌曰：妊娠　痛勢綿綿，（不若寒熱之絞痛，血氣之刺痛之。）
 三兩芎歸潤且宣，芍藥一斤澤減半，朮苓四兩妙盤旋。
 （次男元犀）按：懷妊腹痛，多屬血虛，而血生於中氣，中者，土也，土燥不生物，故以歸、芎、芍滋之；
 土濕亦不生物，故以苓、朮、澤瀉滲之；
 燥濕得宜，則中氣治而血自生，其痛自止。
 當歸貝母苦參丸
 當歸　貝母　苦參（各四兩）
 上三味，末之，煉蜜為丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
 歌曰：飲食如常小水難，妊娠鬱熱液因干，苦參四兩同歸貝，飲服三丸至十丸。（男子加滑石五錢。）
 （次男元犀）按：苦參、當歸，補心血而清心火；
 貝母開肺鬱而瀉肺火。
 然心火不降，則小便短澀；
 肺氣不行於膀胱，則水道不通；
 此方為下病上取之法也。
 況貝母主淋漓邪氣，《神農本草》有明文哉！
 當歸散
 當歸　黃芩　芍藥　川芎（各一斤）　白朮（半斤）
 上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產，胎無疾苦，產後百病悉主之。
 歌曰：萬物原來自土生，（妊娠常服之劑，當以補脾陰為主。）土中涵濕遂生生，不窮。
 一斤芎芍歸滋血，（血為濕化，胎尤賴之。）
 八兩術一斤芩（術本脾藥，今作血藥而入脾土，則土得濕氣而生物，又有黃芩之苦寒，清脾以主之，肺氣利則血不滯，所以生物不息。）大化成。
 白朮散
 白朮　川芎　蜀椒（三分，去汗）　牡蠣上四味，杵為散，酒服三錢匕，日三服，夜一服。
 但苦痛，加芍藥。
 心下毒痛，倍加芎　。
 心煩、吐、痛、不能飲食，加細辛一兩，半夏大者二十枚，服之後，更以醋漿水服之；
 若嘔，以醋漿水服之；
 復不解者，小麥汁服之已；後渴者，大麥粥服之；
 病雖愈，服之勿置。
 歌曰：胎由土載木之功，血養相資妙有窮，（土以載之，血以養之。）
 陰氣上凌椒攝下，（胎忌陰氣上逆，蜀椒具純陽之性，陽以陰為家，故能使上焦之熱而下降。）
 蠣潛龍性得真銓。
 （牡蠣水氣所結，味鹹性寒，寒以制熱燎原，咸以導龍入海。）
 此方舊本三物各三分，牡蠣闕之。
 徐靈胎云：「原本無分兩。」
 加減歌曰：苦痛芍藥加最美；
 心下毒痛倚芎是；
 吐痛不食心又煩，加夏廿枚一細使，醋漿水須服後吞，若還不嘔藥可止；
 不解（者以）小麥煮汁嘗，以後渴者大麥（粥）喜；
 既愈常服勿輕拋，壺中陰陽大　理。
 程云來云：以大麥粥能調中補脾，故服之勿置，非指上藥可常服也。此解亦超。方義已詳歌中，不再釋。
 新定所以載丸
 治胎氣不安不長，婦人半產，或三月或五月按期不移者，必終身不能大產，惟此丸可以治之。
 白朮（一斤，去皮，放糯米上蒸半炷香久，勿泄氣，晒乾研為末）　人參（八兩，焙為末）　桑寄生（六兩，以自收者為真，不見銅鐵，為末）　雲茯苓（六兩，生研為末）　川杜仲（八兩，炒去絲，為末）
 以大棗一斤擘開，以長流水熬汁迭丸，如梧桐子大，晒乾退火氣，密貯勿令泄氣。
 每早晚各三錢，以米湯送下。
 按：白朮為補土之正藥，土為萬物之母而載萬物，故本方取之為君。
 茯苓感蒼松之氣而生，苗不出土，獨得土氣之全而暗長；
 桑寄生感桑精之氣而生，根不入土，自具土性之足而敷榮。
 一者伏於土中，儼若子居母腹；
 一者寄於枝上，居然胎系母胞；
 二物奪天地造化之神功，故能資養氣血於無形之處，而取效倍於他藥也。
 杜仲補先天之水火，而其多絲尤能系維而不墜。
 人參具（三才）之位育，而其多液尤能涵養以成功。
 今年甲子，四百一十四甲子矣。
 此方從讀書頗多、臨症頗熟悟出。
 蓋自唐宋以後，著女科書之前輩，不下數百人，未聞有一人道及於此，今特為補論，大為快事。
 神驗保生無憂散
 婦人臨產先服一、二劑，自然易生。
 或遇橫生倒產，甚至連日不生，速服一、二劑，應手取效，可救孕婦產難之災，常保母子安全之吉。
 當歸（酒洗，一錢五分）　川貝母（一錢）　黃　荊芥穗（各八分）　厚朴（薑汁炒）　艾葉（各七分）　菟絲子（一錢四分）　川芎（一錢三分）　羌活（五分）　枳殼（麩炒，六分）　甘草（六分）　白芍（酒洗，炒，一錢二分，冬月用一錢。）
 水二鐘，薑三片，煎至八分，空腹溫服。
 普明子曰：此方流傳海內，用者無不附應，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半。
 余因解之，新孕婦人，胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉動。
 此方用撐法焉。
 當歸、川芎、白芍、養血活血也；
 厚朴，去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞；
 羌活、荊芥，疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治；
 枳殼疏裡結氣，將面前一撐，俾胎氣血抑而無阻滯之虞；
 艾穗撐動子宮，則胞胎靈動；
 川貝、菟絲，最能運胎順產，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣！
 加黃　者，所以撐扶元氣，元氣旺則轉動有力也；
 生薑通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣；
 甘草協和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神者也。
 此真無上良方，而今人不知所用，即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣！
 余故備言之以醒學人。
 華佗顧生丹
 朱砂（五錢，研細，水飛）　明乳香（一兩，箬上炙干。）
 上為末，端午日，豬心血為丸，如芡實大，每服一丸。
 用當歸三錢、川芎二錢，煎湯送下（不經女人手）。
 催生如神丹
 治逆產橫生，其功甚大。
 百草霜　白芷（不見火，為末，各等分。）
 上每服三錢，以童便、米醋和如膏，加沸湯調之；
 或用酒煎，加入童便少許，熱服。
 書云：「血見黑則止」。
 此藥不但順生，大能固血，又免血枯之妙。
 加味芎歸湯
 當歸（五錢）　自敗龜板（童便炙酥）　川芎（各三錢）　婦人頭發（一握，燒灰存性）
 水煎服。
 約人行五裡許即生，設是死胎亦下。
 灼過龜板亦可用。
 （次男元犀）按：陰虛而交骨不開用此；
 陽虛而交骨不閉，用當歸補血東加桂、附，又以熱童便一半調之；
 此一陰一陽之對子也。
 何張石頑過詆之？
 當歸補血湯
 當歸（二錢）　黃　（一兩）
 （長孫心典稟）按：胎猶舟也，血猶水也；
 水漲則舟浮，血干則胎滯，其彰明較著也。
 若漿水既行，行之過多而不產，恐十全、八珍之功緩而不及，惟此湯黃　五倍於當歸，借氣藥以生其血，氣行迅速而血即相隨，而胎遂得血而順下矣。
 然猶恐素體虛弱，必加附子之走而不守，以助藥力，勿疑附子之過於辛熱而少用也。
 高鼓峰謂：「一切難產症，於補血大劑之中，再加肉桂二、三錢，堪云神驗。」
 失笑散
 治瘀血脹胞，並治兒枕痛，神效。
 蒲黃（炒）　五靈脂（去土，炒，各等分）
 共為末，醋糊丸，如桐子大，每服二、三錢，淡醋水下。
 花蕊石散
 治產後敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫者。
 急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇，效驗如神，醫家不可缺此。
 花蕊石（一斤）　土色硫黃（四兩）
 上為末，和勻，先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥；
 仍用紙泥封口，晒乾，用炭　二炷香；
 次日取出研細，每服一錢，童便和熱酒調下，甚者用二、三錢。
 牛膝散
 治胎衣不下，腹中脹急，以此藥腐化而下，緩則不救。
 牛膝　川芎　蒲黃（炒）　丹皮（各二兩）　桂心（四錢）　當歸（一兩五錢）
 共為末，每服五錢，水煎服。
 又婦人服藥，勿犯三大忌：一曰麥　，一曰牛膝，一曰木耳，又頭蠶子亦然。
 余於胎前諄諄囑其勿犯，業醫者當知所戒矣。

方格發表於 2012-12-20 12:54:07

【女科要旨●卷三●產後】
 門人問曰：產後症諸家議論不一，治法互異。
 而吾閩歷久相傳，俱宗朱丹溪所云：產後有病，先固氣血。
 故產後以大補氣血為主，雖有雜病，以末治之。
 薛立齋、汪石山極贊其妙，而陳良甫、單養賢諸論皆不出其范圍，虞天民、葉以潛又以去瘀血為主，二說互參，可以得攻、補兩大法，究竟當從與否？
 曰：此皆庸俗之見，亦且一偏之言，不足聽也。
 今節錄《內經》二條、《金匱?產後》全冊以注之。
 各家之說一概置之弗言，所謂群言淆亂衷於聖是也。
 《內經》云：乳子（之時）而（患傷寒）病熱，脈（止宜）懸小，（不宜實大，以產後新虛故也。）
 手足溫則生，（若脈雖懸小，而見手足俱）寒（是脾氣衰絕，陰氣暴起）則死。
 又云：乳子中風，（而身為大）熱、（以至）喘、鳴息粗者。
 （為風熱逆於陽位也。故其脈必不能懸小而實大，但須）
 實大（之中，而見往來）而（和）緩（是脾胃之氣，尚榮於脈）則生，（設見疾）急則（脾胃已絕，必）死。
 此二節以脾胃為主，可知《內經》所獨重，彼諸家互相辨駁，終不足言也。
 昔人云：「片語會心非是少」，即讀書得間之謂也。
 門人問曰：《金匱》較《傷寒論》更為難讀，夫子於產後獨主之，曷故？
 曰：醫，儒者事也。
 先其事之所難，東魯明訓。
 而因陋就簡，直市醫耳。
 且隨症條分各目，臚列方治，不得其頭緒，如治絲而棼之也。
 今舉《金匱》為主，若得其一知半解，便足活人，故全錄於下。
 嘗論歷代未立考試醫生之制，其失業之輩混充之，以為糊口之術，所以日流日下，而女科其尤甚者。
 若明理之人，遇醫輩先詢之曰：岐黃後，若仲景可稱上醫否？
 不知者曰：我不知其為何人也。
 其知者曰：漢代之醫聖，相去久遠而難從耳。
 夫時有古今之異，豈天之五運六氣、入之五臟六腑亦有顛倒變遷之異乎？
 知與不知，不過以五十步笑百步耳。
 設有明理者，楷錄此冊第一節、第二節原文，今時行之醫，每句淺淺講得下，則是上好名醫；
 即一時講不下，肯執所錄原文，攜回查對各本舊注，略能敷衍講得去，便知渠家亦藏有正書，必不至有大支離處，亦是好醫；
 或攜其原文，轉向心腹之醫友處，東摸西捉，約略於皮毛土說得來，便知渠門尚有一二讀書好友，亦不至有大荒唐處，亦是好醫。
 余欲求其數種人，不能旦暮遇之，實為憾事。
 且可聞其自文曰：彼是仲景派，我是劉、張、朱、李前四大家派，我是王肯堂、薛立齋、張景岳、喻嘉言後四大家派。
 且時行《臨症指南》，其藥慣用生薑滓、泡淡附子、地黃炭、泡淡吳萸、漂淡白朮，及一切藥炭，海中各種干殼，皆無氣無味之類。
 其治法，開口便云五行三合，雙山顛倒，化合之妙，皆渺茫無據之說。
 虛病則云以人補人，多仗紫河車熬膏（此物大穢、大毒、大動火，每見百服百死。
 病患宜存好心行好事，切勿聽此忍心害理之言）。
 久病則云入絡，以老絲瓜、鮮竹茹、當歸須、忍冬藤、刺蒺藜之類為秘藥；
 又以西瓜翠皮、鮮荷梗、淡菜肉、海參之類為新奇；
 不能於《指南》中，擇其善而從之，而惟集其所短。
 天士有知，當必斥之、譴之。
 而必張大其說曰：我是葉天士一派。
 斯言也，彼妄言之，我妄聽之，其為斯道何哉？
 所望行道諸君子，速迸去相沿之病，從事於聖經賢訓，亦不失為善改過之君子矣！
 《金匱》云：問曰：新產婦人有三病，一曰病痙，二曰病鬱冒，三曰大便難，何謂也？
 師曰：新產（之婦，畏其無汗。
 若其無汗，則榮衛不相和，而為發熱無汗等症，似乎傷寒之表病，但舌頭無白苔，及無頭痛項強之可辨也。
 然而雖欲有汗，又恐其）血虛，（氣熱，熱則腠理開，而）多汗出，（汗出則腠理愈開，而）喜中風，（血不養筋，而風又動火，）
 故令病痙。
 （新產之婦，畏血不行，若不行，則血瘀於內，而為發熱、腹痛等症，似乎傷寒之裡病，但舌無黃苔，及無大煩燥、大狂渴之可辨也。然雖欲血下，又恐過多）
 而亡血，（血亡，其氣無耦而外泄，則）復汗，（血氣兩耗，則寒自內生而）寒多，（血為陰，陰亡失守；
 氣為陽，陽虛上厥；）故令（頭眩目瞀，或不省人事而）鬱冒。
 （新產之婦，雖欲其汗出血行，又恐汗與血過多，以致）亡津液，胃（干，腸）燥，故大便難。
 （三者不同，其為亡血、傷津則一也。）此為產後提出三病以為綱，非謂產後止此三病也。
 （上言新產之病，其提綱有三，然痙病有竹葉湯之治法，另詳於後。
 試先言鬱冒與大便難相兼之症。）
 產婦鬱冒，（與大便難二病，皆因亡血、傷津所致，故）其脈（俱見）微弱，（惟）嘔（而）不能食，大便反堅，（是為大便難綱中之兼症。一身無汗）但頭（上）汗出。
 （為鬱冒綱中之專症。）
 所以然者，血虛（則陰竭於下，）而（為下）厥，（下）厥（則孤陽上越，）而必冒。
 （推而言之，凡素患鬱冒之人，名曰冒家。吾觀其之）冒家欲解，必（令）大汗出。
 （而始解。）以血虛（為）下厥，（下厥則）孤陽（無依，而）上出，故頭汗出。
 （此頭汗出，為鬱冒病綱中之大眼目也。）所以產婦（頭汗既出。又）喜（其通身）汗出者，（以）亡陰血虛，陽氣獨盛，故當（損陽，令其）汗出，（損陽就陰，則）陰陽乃（平而）復。
 （蓋陰陽之樞，操自少陽，非小柴胡湯不能轉其樞而使之平。至於產後）大便（難之綱中，其症俱便燥而且）堅，（由於血行過多，則陽明之血海干枯，而血不濡於下：不濡於下，則反逆於上而為）嘔（失和於中，而為）不能食，（陽明屬胃，為血海，血不自生，生於所納之水穀。
 人但知消導為平胃轉胃，降逆順氣為安胃，甘寒柔潤為補胃，而不知小柴胡湯為和胃深一層治法。
 與《傷寒》小柴胡湯方後云：上焦得通、津液得下、胃氣因和三句，移來此一節，堪為此症之鐵板注腳也。
 故以上二症，而統以）小柴胡湯主之。
 此為鬱冒與大便難之相兼者，詳其病因而出其方治也。
 （鬱冒之）病（既）解（而）能食，（至）七八日更發熱者，（然發熱而不惡寒，便知其不在表而在裡矣。
 因能食而更發熱，便知其非虛病而為食復症矣。）此為胃實，大承氣湯主之。
 此言大虛之後有實症，即當以實治之也。若畏承氣之峻而不敢用，恐因循致虛，病變百出。
 甚矣哉！
 庸庸者不足以共事也。
 若畏承氣之峻，而用穀芽、麥芽、山楂、神麯之類，消耗胃氣，亦為害事。
 產後（屬虛，客寒阻滯血氣，則）腹中　痛，（以）當歸生薑羊肉湯主之；
 並治腹中寒疝，虛勞不足。
 參各家說：　痛者，緩緩痛也。
 概屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。
 然胎前責實，故當歸白朮散內加茯苓、澤瀉，瀉其水濕。
 此屬產後，大概責虛，故以當歸養血而行血滯；
 生薑散寒而行氣滯；又主以羊肉味濃，溫補氣而生血；
 俾氣血得溫。則邪自散而痛止矣。
 此方攻補兼施，故並治寒疝虛損。
 或疑羊肉太補，而不知孫真人謂：羊肉止痛，利產婦。
 古訓鑿鑿可據，又奚疑哉？
 （然痛亦有不屬於虛者，不可不知，）產後腹痛，（若不煩不滿，為中虛而寒動也。今則火上逆而）煩（氣壅滯而）
 滿（胃不和而）不得臥，（此熱下鬱而礙上也。以）
 枳實芍藥散主之。
 此為腹痛而煩滿不得臥者，出其方治也。
 方意是調和氣血之滯，所謂「通則不痛」之輕劑也。
 下以大麥粥者，並和其肝氣，而養其心脾，故癰膿亦主之。
 師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為（熱灼血），腹中有干血，其痛著於臍下，（非枳實等藥所能治也，）宜下瘀血湯主之；
 亦主經水不利。此為痛著臍下，出其方治也。
 意者病去則虛自回，不必疑其過峻。
 （然亦有不可專下其瘀血者，不可不知。）
 產後七八日，無（頭痛、發熱、惡寒之）太陽症，少腹堅痛，此惡露不盡；
 （治者不過下其瘀血而已，然其）不大便，煩躁發熱，切脈微實，（是胃家之實也。陽明旺於申酉戌，日晡是陽明向旺之時也。而其）
 再倍發熱，（至）日晡時煩躁者，（又胃熱之）驗也。
 （食入於胃，長氣於陽，若）不食，（則已，而）食入則（助胃之熱為）譫語，（又胃熱之驗也。然又有最確之辨，晝陽也，夜陰也，若病果在陰，宜晝輕而夜重，今）至夜（間，應陽明氣衰之時，而）即（稍）愈，（其為胃家之實熱，更無疑也。）
 大承氣湯主之。
 （蓋此湯熱與結兼祛，以陽明之）熱在裡，（少腹之）結在膀胱也。
 此言血雖結於少腹，若胃有實熱，當以大承氣湯主之。
 若但治其血而遺其胃，則血雖去而熱不除，即血亦未必能去也。
 此條「至夜則愈」四字，為辨症大眼目。
 蓋晝為陽而主氣，暮為陰而主血。
 觀上節「婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。」
 以此數語，而對面尋繹之便知，至夜則愈，知其病不專在血也。
 產後（中）風，續續數十日不解，（似不應在桂枝症之例矣。然）頭微痛惡寒，時時有熱，（皆桂枝本症中。惟有）
 心下悶，（一症，邪入胸膈為太陽之裡症。其余）
 乾嘔汗出，（俱為桂枝症例中本有之症，是桂枝症更進一層，即為陽旦症。
 桂枝湯稍為增加，即為陽旦湯。其病）
 雖久，（而）陽旦症續在者，可與陽旦湯。
 張石頑云：舉此與上文承氣湯，為一表一裡之對子，不以日數之多而疑其表症也。
 （男元犀）按：此言產後陽旦症未罷，病雖久而仍用其方也。
 《傷寒論?太陽篇》有因加附子參其間、增桂令汗出之句。
 言因者，承上文病症象桂枝，因取桂枝之原方也；
 言增桂者，即於桂枝湯原方外，更增桂枝二兩，合共五兩是也。
 孫真人於此數句未能體認，反以桂枝東加黃芩為陽旦湯，後人因之，至今相沿不解。
 甚矣讀書之難也！
 然此方《傷寒論》特筆用「令汗出」三字，大是眼目，其與桂枝加附子之治遂漏者，為同中之異，而亦異中之同。
 蓋止汗漏者，匡正之功；
 令汗出者，驅邪之力；
 泛應曲當，方之所以入神也。
 上節裡熱成實，雖產後七八日，與大承氣湯而不傷於峻；
 此節表邪不解，雖數十日之久，與陽旦湯而不虛其數；
 此中之奧妙，難與淺人道也。
 丹溪謂產後惟大補氣血為主，其余以末治之。
 又云：芍藥伐生生之氣。
 此授庸醫藏拙之術以誤人，不得不直斥之。
 （長孫心典稟）按：頭疼惡寒，時時有熱，自汗乾嘔，俱是桂枝症。
 而不用桂枝湯者，以心下悶，當用桂枝去芍藥湯之法。
 今因產後亡血，不可徑去芍藥，須當增桂以宣其陽，汗出至數十日之久，雖與發汗遂漏者迥別，亦當借桂枝加附子湯主法，固少陰之根以止汗，且止汗即在發汗之中，此所以陽旦湯為絲絲入扣也。
 （前以痙病為產後三大綱之一，然痙病本起於中風，今以中風將變痙病而言之。）產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，（此病在太陽，連及陽明。
 而產後正氣太虛，又不能以勝邪氣，誠恐變為痙病，）
 以竹葉湯主之。此為產後中風，正虛邪盛者，而出其補正散邪之方也。
 方中以竹葉為君者，以風為陽邪，不解即變為熱，熱盛則灼筋而成痙，故以溫散藥中，先君以竹葉而折其勢，即杜漸防微之道也。
 （太陽之脈，上行至頭；陽明脈過膈上，循於面；二經合病多加葛根。）
 婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
 徐忠可云：乳者，乳子之婦也。
 言乳汁去多，則陰血不足而胃中亦虛。
 《內經》云：陰者，中之守也。
 陰虛不能勝陽，而火上壅則煩，氣上越則嘔。煩而亂則煩之甚也，嘔而逆則嘔之甚也。
 病本全由中虛，然而藥止用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者，蓋中虛而至為嘔為煩，則膽腑受邪，煩嘔為主病，故以竹茹之除煩止嘔者為君；
 胸中陽氣不用，故以桂、甘扶陽而化其逆氣者為臣；
 以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐；
 以白薇去表間之浮熱為使。
 要知煩亂嘔逆而無腸痛下痢等證，雖虛無寒可知也。
 妙在加桂於涼劑中，尤妙在生甘草獨多，意謂散蘊蓄之邪，復清陽之氣，中即自安，氣即自益，故無一補劑。
 而又注其立湯之本意，曰安中益氣，竹皮大丸神哉！
 喘加柏實，柏每西向，得西方之氣最深，故能益金氣、潤肝木而養心，則肺不受爍，喘自平也。
 有熱倍白薇，蓋白薇能去浮熱。
 故《短劇》桂枝加龍骨牡蠣湯云：汗多熱浮者，去桂加白薇、附子各三分，名曰二加龍骨湯，則白薇之能去浮熱可知矣。
 （凡下痢病多由濕熱，白頭翁之苦以勝濕，寒以除熱，固其宣也。而）
 產後下痢虛極，（似不可不商及補劑；但參、朮則恐其壅滯，苓、澤則恐其傷液，惟以）白頭翁加甘草阿膠湯主之。
 （誠為對症。方中甘草之甘涼清中，即所以補中；阿膠之滋潤去風，即所以和血；以此治利，即以此為大補。彼治利而好用參、朮者，當知所返矣。）
 此為產後下痢虛極者，而出其方治也。
 《金匱》附方云：《千金》三物黃芩湯，治婦人（未離產所，尚）在於草蓐，自發（去衣被，）露（其身體，而）得（微）風，（亡血之後，陽邪客入，則）四肢苦煩熱。
 （然此症，當其頭痛之與不痛。若）頭痛者，（是風未全變為熱，）
 與小柴胡湯；
 （以解之。若）頭不痛但煩者，（則已全變為熱，熱盛則蟲生，勢所必至，以）此湯主之。
 （長孫心典稟）按：附方者《金匱》本書闕載，而《千金》、《外台》等書載之，其云出自《金匱》，後人別之曰附方。
 附方：《千金》內補當歸建中湯，治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣；
 或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食飲。
 產後一月，日得服四、五劑為善，令人強壯宜。
 徐忠可云：產後虛羸不足，先因陰虛，後並陽虛。
 補陰則寒凝，補陽則氣壅。
 蓋後天以中氣為主，故治法亦出於建中，但加當歸即偏於內，故曰內補當歸建中湯。
 謂腹中刺痛不止，血少也；
 吸吸少氣，陽弱也；
 故將桂枝、生薑、當歸之辛溫，以行其榮衛之氣；
 甘草、白芍，以養其脾陰之血；
 而以飴糖、大棗峻補中氣，則元氣自復，而羸者豐，痛者止也。
 然桂枝於陰陽內外，無所不通，猶恃當歸善入陰分治帶下之病，故又主少腹急，摩痛引腰背，不能飲食者。
 蓋帶下病去，而中氣自強也。
 曰產後一月，日得服四五劑為善；
 謂宜急於此調之，庶無後時之嘆！
 然藥味和平，可以治疾，可以調補，故又曰：令人強壯宜。
 其云大虛加飴糖，以虛極無可支撐，惟大甘專於補脾，脾為五臟六腑之母，止此一條，可以得其生路也。
 其去血過多，崩傷內衄，方加乾地黃、阿膠，以其所傷原偏於陰，故特多加陰藥，非產後必宜用地黃、阿膠也。

方格發表於 2012-12-20 16:26:23

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●小柴胡湯　大承氣湯】
 （俱見《傷寒論》）

方格發表於 2012-12-20 16:59:19

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●當歸生薑羊肉湯】
 
當歸（三兩）　生薑（五兩）　羊肉（一斤）
 上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。
 若寒多，加生薑成一斤；
 痛多而嘔者，加橘皮二兩、白朮一兩；
 加生薑者，亦如水五升，煮取三升二合服之。
 歌曰：腹痛脅疼（腹脅皆寒氣作主，無復界限，裡）急不堪，（是內之榮血不足，致陰氣不能相榮而急。）
 羊斤薑五蜀歸三，於今豆蔻香砂法，可笑醫盲授指南。
 （次男元犀）按：方中當歸行血分之滯而定痛，生薑宣氣分之滯而定痛，亦人所易曉也。
 妙在羊肉之多，羊肉為氣血有情之物，氣味腥　濃濃，入咽之後，即與濁陰混為一家，旋而得當歸之活血，而血中之滯通；
 生薑之利氣，而氣中之滯通；
 通則不痛，而寒氣無有潛藏之地，所謂發透之，而後攻之者也。
 苟病家以羊肉太補而疑之，是為流俗之說所囿，其中蓋有命焉，知幾者即當婉辭而去。

方格發表於 2012-12-20 17:00:03

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●枳實芍藥散】
 
枳實（炒令黑，勿太過）　芍藥（等分）
 上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
 並主癰膿，大麥粥下之。
 歌曰：滿煩不臥腹疼頻，枳實微燒芍等平；
 羊肉湯方應反看，（彼治不煩不滿之虛痛，此治煩滿之實痛。）
 散調大麥（粥）穩而新。
 （長男蔚）按：枳實通氣滯，芍藥通血滯，通則不痛，人所共知也。
 妙在枳實燒黑，得火化而善攻停積；
 下以大麥粥，和肝氣而兼養心脾；
 是行滯中而寓補養之意，故癰膿亦主之。

方格發表於 2012-12-20 17:00:47

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●下瘀血湯】
 
大黃（三兩）　桃仁（二十個）　蟲（二十枚，去足，熬）
 上三味末之，煉蜜和為四丸，以酒一斤，煮一丸，取八合頓服之，瘀血下如豚肝。（各本略異。）
 歌曰：臍中著痛瘀為殃，廿粒桃仁三兩黃，更有　蟲二十個，酒煎大下亦何傷？
 （次男元犀）按：產婦腹痛，服枳實、芍藥而不愈者，為熱灼血干，而為停瘀，其痛著於臍下，宜用此湯。
 方中大黃、桃仁之推陳下瘀，　蟲之善攻干血，人盡知之。
 妙在桃仁一味，平平中大有功力。
 蓋血已敗而成瘀，非得生氣不能流通，桃得三月春和之氣，而花最鮮明似血，而其生氣皆在於仁，而味苦又能開泄，故直入血中而和之散之，逐其舊而不傷其新也。

頁: [1] 2 3

【五術堪輿學苑】's Archiver

【女科要旨】