【女科要旨】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

方格發表於 2012-12-20 17:01:31

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●陽旦湯】
 即桂枝湯倍桂增附。
 坊本謂加黃芩者，未知《傷寒論?太陽篇》中已明其方也。
 孫真人及各家俱誤。
 
（桂枝湯見《傷寒論》。）

方格發表於 2012-12-20 17:19:00

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首● 竹葉湯】
 
 竹葉（一把）　葛根（三兩）　防風　桔梗　桂枝　人參　甘草（各一兩）　附子（一枚，炮）　生薑（五兩）　大棗（十五枚，劈）
 上十味，以水一斗，煎服二升半，分溫三服，溫復取微汗。
 頭項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥，揚去沫；
 嘔者，加半夏半升洗。
 歌曰：喘熱頭疼面正紅，（勢欲成痙。一兩）防桔桂草人參同；
 （同用一兩。）葛根（三兩）、生薑（五兩）、附枚一；棗十五枚竹葉（一把）充。
 加減歌曰：頭項強者大附抵，以大易小不同體；若為氣逆更議加，半夏半升七次洗。
 程云來云：症中未至背反張，而發熱、面赤、頭痛，亦風痙之漸。
 故用竹葉主風痙，防風治內痙，葛根療剛痙，桂枝治柔痙，生薑散風邪，桔梗除風痹，辛以散之之劑也。
 又佐人參生液以養筋，附子補火以致水，合之甘草以和諸藥，大棗以助十二經；同諸風濟，則發中有補，為產後中風之大劑也。

方格發表於 2012-12-20 17:19:25

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●竹皮大丸】
 
生竹茹　石膏（各二分）　桂枝（一分）　白薇（一分）　甘草（七分）
 上五味，末之，棗肉和丸，彈子大，飲服一丸，日三夜二服。
 有熱倍白薇，煩喘者加柏實一分。
 歌曰：嘔而煩亂乳中虛，（謂乳子之時，氣虛火勝，內亂而上逆也。）
 二分石膏與竹茹，薇桂一分加草七，（分）棗丸飲服效徐徐。
 加減歌曰：白薇退熱絕神異，有熱倍加君須記。
 柏得金氣濃且深，葉葉西向歸本位；
 實中之仁又鎮心，煩喘可加一分餌。（解見本論）

方格發表於 2012-12-20 17:21:29

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●白頭翁加甘草阿膠湯】
 
（湯見《傷寒論》。再加甘草、阿膠各二兩是也。）
 師云：產後下利虛極者，此主之。
 歌曰：白頭湯已見前歌，二兩阿膠甘草和；
 產後利虛成極症，滋（阿膠救其陰，）而且緩（甘草緩其急，）莫輕過。
 （次男元犀）按：凡產後去血過多，又兼下利亡其津液，且為陰虛無疑。
 茲云虛極，理宜大補，然歸、芎、芍、地則益其滑而下脫，參、朮、桂、　則動其陽而上逆，皆為禁劑。
 須知此虛字，指陰虛而言，與少陰症陰氣欲絕同義。
 少陰症與大承氣湯急下以救陰，與此症與白頭翁湯大苦以救陰同義。
 此法非薛立齋、張景岳、李士材輩以甘溫為主、苦寒為戒者所可窺測。
 尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，為苦甘化陰法；
 且久痢膏脂盡脫，脈絡空虛，得阿膠之滋潤，合四味之苦以堅之，則源流俱清而痢自止。

方格發表於 2012-12-20 17:22:26

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●千金三黃散】
 
黃芩（一兩）　苦參（二兩）　乾地黃（四兩）
 上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升。
 多利下蟲。

方格發表於 2012-12-20 23:48:57

【女科要旨●卷三●產後●金匱方論一十一首●千金內補當歸建中湯】
 
當歸（四兩）　桂枝　生薑（各三兩）　芍藥（六兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）
 上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。
 若大虛，加飴糖六兩，湯成納之於火上，暖令飴消；
 若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成納阿膠。
 若無當歸，以川芎代之；
 若無生薑，以乾薑代之。
 門人問曰：《金匱》外尚有可行之法否？
 曰：若能熟讀而得其精微，任產後之病變百出，無難一舉而安之。
 若逐症而分治之，即千百方尚有遺漏，如《嵩崖尊生》、《東醫寶鑒》，臚列可謂詳矣，試問能愈一症否乎？
 然而鍾期老矣，古調獨彈奚為乎？
 不得已而從俗尚，遂於坊刻各種，擇出二十三種，雖云淺率，卻不離經，亦姑錄之於下。
 王叔和曰：產後脈，寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。
 又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。
 朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者死。
 又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者多死。
 《濟生產經》曰：胎前之病，其脈貴實；
 產後之病，其脈貴虛；
 胎前則順氣安胎，產後則扶虛消瘀，此其要也。
 《脈要》曰：欲產之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。
 新產之脈，緩滑為吉；
 若實大、弦急，近乎無胃凶危之候；
 或寸口澀疾不調，惡症立見；
 惟宜沉細附骨不絕，雖劇無恙。
 《大全》曰：產後飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐須臾，上床宜仰臥，不宜側坐，宜豎膝，不宜伸足，高倚床頭，濃鋪被褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風；
 以醋熏鼻，或用醋炭，更燒漆器，頻以手從心至臍下以防血暈、血逆。
 如此三日，不問腹痛不痛，以童便和酒服五七次。
 酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。
 宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語、七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。
 若氣血素弱者，不計月日，否則患手、足、腰、腿酸痛等症，名曰褥勞，最難治療。
 初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。
 不可獨宿，恐致虛驚；
 不可刮舌，恐傷心氣；
 不可刷齒，恐致血逆；
 須氣血平復，方可治事。
 犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉？！
 《產寶新書》曰：產後血氣暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，惟生化湯行中有補，能生又能化，其方因藥性功用而立名也。
 產後血塊當消，而又必隨生其新血，若專用消，則新血受削；
 專用生，則舊血反留。
 考諸藥性，芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；
 佐以黑薑、炙草，引三味入於肺肝，生血利氣；
 五味共方，行中有補，實產後聖藥也。
 （長孫男心典稟）按：產婦胞衣一破，速煎一貼，候兒頭下地即服，不拘半產、正產，雖平安少壯婦無恙者，俱服一二劑，以消血塊而生新血，自無血暈之患。
 若胎前素弱，至產後見危症，不厭頻服，病退即止；
 若照常日服一劑，可扶將絕之氣血也。
 如血塊痛，加肉桂三分，紅花三分，益母草五錢。
 如產後勞甚血崩，形色虛脫，加人參三、四錢。
 如汗出氣促，人參倍加。
 《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。
 此血熱乘虛，逆上凌心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
 陳良甫曰：產後瘀血崩心，因分娩後不食童便，以致虛火炎上也。
 用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。
 又用五靈脂半生、半熟，名獨行散；
 又用返魂丹，即益母丸也。
 崔氏曰：產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，於床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。
 或先取釀醋以塗口鼻，仍置醋於旁，淬火炭使聞其氣。
 又一法，燒乾漆，令煙熏產母之面，即醒；
 如無乾漆，舊漆器燒煙亦炒。
 單養賢曰：產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛。
 並血塊者，宜服生化東加桂末，止加吳茱萸、薑三片助血；
 若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以傷產母也。
 《產寶百問》曰：產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。
 醫人不識此症，作水氣治之，凡治水多用導水藥，極虛人產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致大狂，服小調經散，行血腫消則愈。
 朱丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。
 薛立齋曰：前症若寒水侮土，宜養脾肺；
 若氣虛浮腫，宜益脾胃；
 若水氣浮腫，宜補中氣。
 又曰：產後浮腫或兼喘咳，脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。
 吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。
 或產時有傷力發熱；
 去血過多發熱；
 有惡露不去發熱；
 有三日蒸乳發熱；
 有因勞動、飲食停滯發熱，狀類傷食；
 要在仔細詳辨，切不可發汗。
 大抵產後大血空虛，汗之則變，筋惕肉　，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。
 凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮薑最效。
 蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨。
 朱丹溪曰：產後發熱，此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳，以補陰藥大劑服之。
 必用乾薑者何也？
 曰：乾薑能入肺利氣，入肝經引血藥生血；
 然不可獨用，與補陰藥同用，此造化自然之妙。
 王節齋曰：婦人產後陰虛，陽無所依，浮散於外，故熱；
 以四物湯補血，以炙乾薑之苦溫從治，收其浮散之陽以歸於陰也。
 趙養葵曰：產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名陰虛發熱。
 此陰字正謂氣血之陰，若以涼藥正治必斃，正所謂症象白虎，誤服白虎必死。
 此時偏不用四物，有形之血不能驟生，幾希之氣須當急護，宜用獨參湯或當歸補血湯，使無形生出有形來，陽生陰長之妙，不可不知也。
 武叔卿曰：產後陰虛、血弱發熱，四物加茯苓，熱甚加炮薑。
 此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。
 加茯苓者，使天氣降而陰自生，陰生則熱自退。
 熱甚加炒乾薑者，取從陽引陰，亦可從陰引陽。
 微乎！微乎！郭稽中曰：產後乍寒乍熱者何？
 曰：陰陽不和與敗血不散，皆令乍寒乍熱也。
 二者何以別之？
 曰：時有剌痛者，敗血也；但寒熱無他症者，陰陽不和也。
 薛立齋曰：人所主者心，心所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也，當補血氣為主。
《產寶百問》曰：產後虛羸，漸成蓐勞，皆由產下虧損血氣所致。
 須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。
 若中年反難產者，勿論日期，必須調養平復，方可動作；
 否則，氣血復傷，虛羸之症作矣。
 薛立齋曰：蓐勞，當扶養正氣為主。
 多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃；
 飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。
 《產乳集》曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋由未產前內積冷氣，遂致產後尿胞受病。
 用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾炷蔥餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通神驗。
 朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋漓，用豬羊胞煎湯入藥，參、　為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之；
 令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。
 《醫暇言》曰：女子產育，哺養以乳，乳之體，居經絡、氣血之間也。
 蓋自寅時始於手太陰肺經，出於云門穴（穴在乳上）；
 陰陽繼續以行，周十二經，至丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴（穴在乳下）；
 出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。
 蕭慎齋曰：婦人以血用事，上為乳汁，下為月水；
 而血之所化，則本於脾胃，飲食之精微營運，而為乳、為經。
 產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多，脾胃之氣衰，則血減而乳少，此立齋通乳汁以壯脾胃滋化源為要也。
 若罔顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，是猶求千金於乞丐而不可得矣。
 《達生篇》曰：通乳用黃　一兩，當歸五錢，白芷、木通各三錢，以豬蹄湯煎服。
 薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。
 其耗散血氣如此，何脾胃虛弱、飲食不消方中多用之？
 一云麥芽最消腎。
 若氣血虛而乳汁自出者，宜十全大補湯。

方格發表於 2012-12-21 00:13:18

【女科要旨●卷四●雜病】
 門人問曰：此書調經、種子、胎前三篇，引經外又參以時法，或附以新論，可謂宜古宜今，賢愚皆可共曉。
 而產後一篇，　雜病一篇，全錄《金匱》原文，襯以小注而串講之，諸家雜說，姑附於後，不加一字論斷。
 一書體例，如出兩手，何歟？
 曰：群言淆亂衷於聖。
 仲景後無書可讀，而婦人產後，各家各逞臆說，互相議論。
 余所以止錄《金匱》全文，如日月一出，爝火無光。
 至於雜病，原與男子無異，而各家竟與男子各病外，強分出病名，轉覺多事。
 然亦有與男子必須分別者，《金匱》第二十二篇中，已具大要；
 而第八節更為綱舉目張，無復剩義。
 其文深奧難讀，余逐節襯以小注，一目了然，則難讀而易讀矣。
 其不以新論新案贅之者，恐添蛇足也。
 且夫學問之道無止境也，前此不過為語下之計，今既讀過三篇，從此日新而月異，可以語上，微夫人吾誰與歸？
 《金匱》云：婦人中風，七八日（業已熱退而身涼，而復）續來寒熱，發作有（一定之）時，（因其病而問其）經水（已來而）適斷（者，蓋以經水斷於內，而寒熱發於外，雖與經適來者不同，而）此症（亦名）為熱入血窒，其血（為邪所阻而）必結，（結於衝、任、厥陰之經脈，內未入臟，外不在表，而在表裡之間，乃屬少陽。）
 故使（寒熱往來）如瘧狀，發作有（定）時，（以）小柴胡湯主之。（達經脈之結，仍借少陽之樞以轉之，俾氣行而血亦不結矣。）
 此為中風熱入血室經水適斷者，出其方治也。
 蓋以邪既流連於血室，而亦浸淫於經絡，若但攻其血，血雖去而邪必不盡，且恐血去，邪反得乘虛而入也。
 故以小柴胡湯解其熱邪，而乍結之血自行矣。
 （熱入血室，不獨中風有之，而傷寒亦然。）
 婦人傷寒（寒鬱而）發熱，（當其時）經水適來，（過多不止，血室空虛，則熱邪遂乘虛而入之也。晝為陽而主氣，暮為陰而主血。
 今主氣之陽無病，晝日明了，主血之陰受邪，故）暮則譫語，（譫語皆非習見之事，）如見鬼狀者，（醫者可於其經之適來，而定其症。
 曰：此為熱入血室，（非陽明胃實所致也，既非陽明胃實，則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣（以）及上二焦，（一曰胃脘之陽，不可以吐傷之；
 一曰胃中之汁，不可以汗傷之；
 惟俟其經水盡，則血室之血，復生於胃腑水穀之精。）
 必自愈。此為傷寒熱入血室、經水適來者，詳其症治也。
 師不出方，蓋以熱雖入而血未結，其邪必將自解，汗之不可，下之不可，無方治之，深於治也。
 郭白云謂其仍與小柴胡湯，或謂宜刺期門，猶是淺一層議論。
 婦人中風，發熱惡寒，（當表邪方盛之際，）經水適來，（蓋經水乃衝任厥陰之所主，而衝任厥陰之血，又皆取資於陽明。今得（病）之（期過）七（日，而至）八日，（正值陽明主氣之期。
 病邪乘虛而入，邪入於裡，則外）熱除，（其）脈遲，身涼和，（已離表症。
 惟衝任厥陰俱循胸脅之間，故）胸脅滿，（但滿不痛，與大結胸之不按自痛，小結胸之按而始痛分別。
 究其滿甚亦）如結胸（之）狀，（而且熱與血搏，神明內亂，而作）譫語者，此為熱入血室也，（治者握要而圖，）當刺（肝募之）期門，隨其實而取之。
 （何以謂之實邪？盛則實也。）此承本篇第一節，而言中風熱入血室之症治也。
 但第一節言寒熱已除而續來，此言寒熱方盛而並發；
 前言經水已來而適斷，此言方病經水之適來；
 前言血結而如瘧，此言胸脅滿如結胸；
 前無譫語，而此有譫語；
 以此為別。
 （然亦有不在經水適來，與肝膜而為熱入血室者，不可不知。）
 陽明病下血譫語者，此為熱入血室，（其症通身無汗。）
 但頭上汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，（令通身）　然汗出者愈。
 此言陽明病，亦有熱入血室者，不必拘經水之來與斷也。
 但其症下血、頭汗出之獨異也。
 蓋陽明之熱，從氣而入血，襲入胞宮，即下血而譫語，不必乘經水之來，而後熱邪得以入之。
彼為血去，而熱乘其虛而後入；
 此為熱入，而血有所迫而自下也。
 然既入血室，則不以陽明為主，而以衝任厥陰之氣不通，故一身無汗；
 鬱而求通，遂於其腑之少陽而達之，故頭上汗出。
 治法亦當刺期門，以瀉其實，刺已周身然汗出，則陰之閉者亦通，故愈。
 婦人咽中（帖帖然）如有炙臠，（吐之不出，吞之不下，俗謂之梅核病。多得於七情郁氣，痰凝氣阻。以）半夏厚朴湯主之。
 此為痰氣阻塞咽中者，出其方治也。
 徐忠可云：余治任小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，余以半夏厚朴湯投之即愈。
 後每復發。
 細問之，云：夜中燈下，每見暈如團五色，背脊內間酸。
 其人又壯盛。知其初因受寒，陰氣不足，而肝反鬱熱，甚則結寒微動，挾腎氣上衝。
 咽喉塞噎也。
 即於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，而咽中亦愈。
 故曰：男子間有之，信不誣也。
 婦人臟燥，（臟屬陰，陰虛而火乘之則為燥，不必拘於何臟，而既已成燥，則病症皆同。
 但見其）悲傷欲哭，象如神靈所作，（現出心病。又見其）數欠（善）伸，（現出腎病，所以然者，五志生火，動必關心，陰臟既傷，窮必及腎是也。
 以）甘麥大棗湯主之。
 此為婦人臟燥而出其方治也。
 麥者，肝之穀也。其色赤，得火色而入心；
 其氣寒，乘水氣而入腎；
 其味甘，具土味而歸脾胃；
 又合之甘草、大棗之甘，妙能聯上、下、水、火之氣，而交會於中土也。
 婦人吐涎沫，上焦有寒飲也。
 醫（者不與溫散，而）反下之，（則寒內入，而）心下即痞，當先治其吐涎沫，（以）小青龍湯主之；（俾外寒內飲除，而）涎沫（可）止，（涎沫止後，）乃治（其）痞，（亦如傷寒表解，乃可攻裡之例也。）
 瀉心湯主之。
 此為吐涎沫與痞兼見，而出先後之方治也。
 婦人之病，（所以異於男子者，以其有月經也。其因月經而致病者，則有三大綱：曰）因虛，（曰）積冷，（曰）結氣。
 （三者，或單病，或兼症，或互病，或相因而為病，或偏勝而為病。病則）為諸經水斷絕，（此婦人之病根也。
 其曰「諸」者奈何？
 以經水有多少遲速，及逢期則病，與大崩漏難產之後不來等症，皆可以此例之。
 無論病之初發，以）至（病）有歷年，（大抵氣不足則生寒，氣寒則）血（亦）寒（由是冷浸不去，而為）積（氣，著而為不行）結，胞門（為）寒（所）傷，由外而入內，由內而達外。
 漸至）經絡凝堅。
 （經水之源頭受傷，則病變無窮矣。
 然又有上中下之分。其病）在上（肺胃受之。若客寒而傷近於胃口，則為）嘔吐涎唾，（或寒）久（變熱，熱盛傷肺，則）成肺癰，（其）形體（之受）損（則一，而為寒為熱，儼若兩人之）分。
 （病若）在中（肝脾受之，邪氣從中）盤結，（或為）繞臍寒疝；或（為）兩脅疼痛，與（胞宮之）臟相連；（此寒之為病也。）
 或（邪氣鬱）結（為）熱中，（熱鬱與本寒相持），痛在關元，脈（現出）數（熱，而身）無（潰爛與疼癢等）瘡，（其）肌（膚干燥，狀）若魚鱗，（遇逢交合）時著男子，非止女身。
（此熱之為病也。所以然者，何義？
 蓋以中者，陰陽之交也。雖胞門為寒傷則一，而中氣素寒者，以寒召寒，所謂邪從寒化是也，中氣素熱者，寒旋變熱，所謂邪從熱化是也，病若）在下（腎臟受之也。）窮（而歸腎，症卻）未多，經候不勻，令陰（中）掣痛，少腹惡寒；
 或上引腰脊，下根氣衝，氣衝急痛，膝脛疼煩。
 （蓋以腎脈為陰之部，而衝脈與少陰之大絡，並起於腎故也。
 甚則）奄忽眩冒，狀如厥癲；（所謂陰病者，下行極而上也。）
 或有憂慘，悲傷多嗔：（所謂病在陰，則多怒及悲愁不樂也。
 總而言之曰：）
 此皆帶下，非有鬼神。
 （言病在帶脈之下為陰，非後人以不可見之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦，（氣不足而）脈虛多寒；
 （統計十二症、九痛、七害、五傷、三痼之）三十六病，千變萬端；
 審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安；其病雖同，脈各異源；
 （導其所異之處，即為探源。）
 子當辨記，勿謂不然。
 此言婦人諸病，所以異於男子者，全從經起也。
 病變不一，因人稟有陰陽、體有強弱、時有久暫而分。
 起處以三大綱總冒；
 通節中又分出上、中、下，以盡病變；
 後以「此皆帶下」四字，總結本節之意。
 至於言脈，百病皆不外陰、陽、虛、實四個字。
 而又以弦緊為言者，蓋經阻之始，大概屬寒，即有熱症，亦由寒之所變。
 氣急則為弦，寒甚則為緊，示人以二脈為主，而參之兼脈則得耳。
 徐靈胎云：古人名婦科謂之帶下醫，以其病總屬於帶下也。
 凡治婦人，必先明衝任之脈。
 衝脈起於氣街，（在毛際兩旁。）
 並少陰之脈，挾擠上行至胸中而散。
 任脈起於中極之下，（臍下四寸。）
 以上毛際，循腹裡，上關元。
 又云：衝任脈皆起於胞中，上循背裡，為經脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，而帶脈為之總束也。
 學人能明乎帶脈之病，則本源洞悉；
 雖所主之病，千條萬緒，可以知其所從起；
 更合參古人所用之方，而神明變化之，自不至於浮泛不切之弊矣。
 問曰：婦人年五十所，（七七之期已過，天癸當竭，地道不通。今）病（前陰血，）下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？
 師曰：（前言婦人三十六病，皆病在帶脈之下。）
 此病屬帶下。
 何以故？
 曾經半產，瘀血在少腹不去。
 何以知之？
 （蓋以瘀血不去，則新血不生，津液不布。）
 其證唇口乾燥，故知之。
 （況暮熱、掌心熱俱屬陰，任主胞胎，沖為血海，二脈皆起於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，衝脈挾臍上行，衝任脈虛，則少腹裡急。
 有干血亦令腹滿，其為宿瘀之症無疑。）
 當以溫經湯主之。
 此承上節，言歷年血寒積結胞門之重症，而出其方治也。
 尤在涇曰：婦人年五十所，天癸已斷，而病下利，似非因經所致矣。
 不知少腹舊有積血，欲行而未得遞行，欲止而不能竟止，於是下利窘急，至數十日不止。
 暮即發熱者，血結在陰，陽氣至暮不得入於陰，而反浮於外也。
 少腹裡急腹滿者，血積不行，亦陰寒在下也。
 手掌發熱，病在陰，掌心亦陰也。
 唇口乾燥，血內瘀者不外榮也。
 此為瘀血作利，不必治利，但治其瘀而利自止矣。
 吳萸、桂枝、丹皮，入血散寒而行其瘀；
 芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血；
 人參、甘草、薑、夏以正脾氣。
 蓋瘀久者，榮必衰；
 下多者，脾必傷也。
 （婦人因經致病，凡三十六種，皆謂之）帶下，經水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）小腹滿痛，（然既瘀而不行，則前經未暢，所行不及，待後月之正期而先至，故其）經一月再見者，以土瓜根散主之。
 此為帶下而經候不勻、一月再見者，出其方治也。
 按：土瓜即王瓜也，主驅熱行瘀，佐以　蟲蠕動逐血，桂、芍之調和陰陽，為有制之節。
 寸口脈（輕按）弦而（重按）大，弦則為（陽微而遞）減，大則為（外盛而中）芤；
 減則（陽不自振，）為（諸）寒，芤則（陰不守中，）為（中）虛；
 寒虛相搏，此名曰革。
 （革脈不易明，以弦減芤虛形容之，則不易明者明矣。凡）婦人（妊娠及行經，必陰陽相維，而後為無病。今見此脈，）則（不能安胎而）半產（不能調經而）漏下，（以）旋覆花湯主之。
 此為虛寒而半產漏下者，出其方治也。
 但此方與虛寒之旨不合，或者病源在肝，肝以陰臟，而舍少陽之氣，以生化為事，以流行為用；
 是以虛不可補，解其郁聚即所以補；
 寒不可溫，行其氣血即所以溫歟！
 錢氏謂必是錯簡，半產、漏下，氣已下陷，焉有用旋覆花以下氣之理？
 二說俱存候商。
 婦人陷經，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒，以）膠薑湯主之。
 此為陷經而色黑者，出其方治也。方未見。
 林億云：想是膠艾湯。
 《千金》膠艾湯有乾薑，似可取用。
 丹溪謂：經淡為水，紫為熱，黑為熱極，彼言其變，此言其常也。
 婦人少腹滿如敦狀，（蓋少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之象，是血蓄也。若）
 小便微難而不渴，（可知其水亦蓄也。若病作於）生（產之）後者，此為水與血俱結在血室也，（宜用水血並攻之法以治，）大黃甘遂湯主之。
 此為水血並結在血室，而為少腹滿、大小便難、口不渴者，出其方治也。
 婦人經水（久閉不至者，有虛實寒熱之可□也。
 又有行而不暢者，如一月再見之可征也。
 若少腹結痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以尋常行血導氣、調和營衛、補養衝任之法，迂闊不效，徑以）抵當湯主之。
 此為經水不利之屬實者，出其方治也。
 婦人經水閉（而）不利，（其子）臟（固有凝滯而成）堅癖，（又因濕熱腐變而為下）不止，（其凝滯維何？以子臟）
 中有干血，（其下不止維何？即濕熱腐變。所）下（之）白物，（時俗所謂白帶是也。宜用外消法，以）礬石丸主之。此為經水閉，由於子臟有干血，得濕熱而變成白物者，出其方治也。
 婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，紅蘭花酒主之。
 此為婦人凡有挾風腹中血氣刺痛者，出其方治也。
 言血氣者，所以別乎寒疝也。
 六十二種未詳。
 張隱庵云：紅花色赤多汁，生血行血之品也。
 陶隱居主治胎產血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中。
 《金匱》紅蘭花酒治婦人六十二種風，又能主治　瘧。
 臨川先生曰：治風先治血，血行風自滅。
 蓋風乃陽邪，血為陰液，此對待之治也。
 紅花　莖葉且多毛刺，具堅金之象，故能制勝風木。
 夫男女血氣相同，仲祖單治婦人六十二種風者，良有以也。蓋婦人有餘於氣，不足於血；
 所不足者，乃衝任之脈，散於皮膚肌腠之間，充膚、熱肉、生毫毛；
 男子上唇口而生髭須，女人月事以時下，故多未足也。
 花性上行，花開散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風。
 蓋血虛則皮血之腠理不密，而易於生風也。
 此血主衝任，故專治胎產惡血。
 《靈樞經》云：飲酒者，衛氣先行皮膚，故用酒煎，以助藥性；
 症邪亦伏於膜原之腠理間，故能引其外出。
 夫血有行於經絡中者，有散於皮膚外者，而所主之藥亦各不同，如當歸、地黃、茜草之類，主養脈內之血者也；紅蘭花主生脈外之血者也；
 川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又內外之兼劑也。
 學人能體認先聖用藥之深心，思過半矣。
 「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」。
 此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也。
 寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，謂可以就此方為加減，非真以此方而統治之也。
 尤在涇云：婦人以血為主，而血以中氣為主。
 中氣者，土氣也，土燥不能生物，土濕亦不能生物，芎　、芍藥滋其血，苓、朮、澤瀉治其濕，燥濕得宜，而土能生物，疾痛並蠲矣。
 「婦人腹中痛，小建中湯主之。」此為婦人虛寒裡急腹中痛者，出其方治也。
 （長孫心典）按：《傷寒論》云：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，宜小建中湯主之。
 不瘥，更與小柴胡湯。
 問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？
 師曰：（飲食如故者，病不在胃也；
 煩熱者，陽氣不化也；
 倚息不得臥者，水不下行也。）
 此名轉胞，不得溺也，以胞系（不順而）了戾，故致此病，（但無並症。）
 但（當）利其小便，（則胞中之氣，使之下行氣道，斯胞系不了戾而）愈，以腎氣丸主之。
 此為轉胞症胞系了戾而不得溺者，出其方治也。
 了戾與繚戾同，言胞系繚戾而不順，而胞為之轉，胞轉則不得溺也。
 治以此方，補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。
 然轉胞之病，亦不盡此，或中焦脾虛，不能散精歸於胞；
 及上焦肺虛，不能下輸布於胞；
 或胎重壓其胞；
 或忍溺入房；
 皆能致此，當求其所因而治之也。
 婦人陰（中）寒，（宜）溫（其）陰中（不用內服，止以藥納入，謂之）坐藥，蛇床子散主之。
 此遙承上節令陰掣痛少腹惡寒症，而出其方治也。
 但寒從陰戶所受，不從表出，宜溫其受邪之處則愈。
 蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕，以寒則生濕也。
 少陰（腎）脈滑而數者，（滑主濕，數主熱，濕熱相合，而結於陰分，故令前）陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，（乃經熱之盛而生　也。以）野狼牙湯洗之。
 此為濕熱下流於前陰、陰中生瘡蝕爛者，出其方治也。
 野狼牙草味酸苦，除邪熱氣，疥瘙惡瘡，去白蟲，故取治之。
 若無野狼牙草，以野狼毒代之。
 胃氣下泄，（不從大便為失氣，而從前）陰吹（出）而正喧，（謂其連續不絕，喧然有聲。）此穀氣之實（大便不通故）也，（以）豬膏發煎主之。（取其滋潤以通大便，則氣從大便而出，此通而彼塞也。）

方格發表於 2012-12-21 00:15:37

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●小柴胡湯】
 （方見《傷寒論》。）

方格發表於 2012-12-21 00:16:20

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●半夏厚朴湯】
 半夏（一斤）　厚朴（三兩）　茯苓（四兩）　生薑（五兩）　蘇葉（二兩）
 上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。
 歌曰：狀如炙臠貼咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升苓四兩，五（兩）薑三（兩濃）朴二（兩）蘇（葉）攻。
 （次男元犀）按：方中半夏之降逆，厚朴之順氣，茯苓之化氣，人所盡知也。
 妙在重用生薑之辛，以開其結；佐以蘇葉之香，以散其郁；
 故能治咽中如有炙臠之症。
 後人變其分兩，治胸腹滿悶嘔逆等症，名為七氣湯，以治七情之病。

方格發表於 2012-12-21 00:17:50

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●甘麥大棗湯】
 甘草（三兩）　小麥（一斤）　大棗（十枚）
 上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
 亦補脾氣。
 歌曰：婦人臟燥欲悲傷，如有神靈太息長，（嘆，欠伸。）小麥一升三兩草，十枚大棗力相當。
 魏云：世醫競言滋陰養血，抑知陰盛而津愈枯，陽衰而陰愈燥，此方治燥之大法也。

方格發表於 2012-12-21 00:18:49

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●小青龍湯】
 
（歌見《傷寒論》。）

方格發表於 2012-12-21 00:19:16

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●瀉心湯】
 
（歌見《傷寒論》。）

方格發表於 2012-12-21 00:20:39

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●溫經湯】
 土瓜根散
 土瓜根　芍藥　桂枝　蟲（各三分）
 上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
 歌曰：帶下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹滿痛。）
 月間再見（既瘀而不行，則前經未暢所行，不及待後月正期而至，故一月再見。）
 不循經，（經，常也，言不循常期也。）　
 瓜桂芍均相等，調協陰陽守典型。
 （次男元犀）按：方中桂枝通陽，芍藥行陰，陰陽和則經之本正矣；
 土瓜根驅熱行瘀，　蟲蠕動逐血，治其本而不遺其末；
 無一而非先聖之典型。

方格發表於 2012-12-21 00:21:21

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●旋覆花湯】
 旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）
 上三味，以水三升，煎取一升，頓服之。
 （長孫心典稟）按：旋覆花咸溫下氣，新絳和血，蔥葉通陽。
 此方原治肝氣著滯之病，於此症只示其意，不可泥其方，故前賢疑此方之錯簡。
 膠薑湯（方未見，或云即是乾薑、阿膠二味煎服，《千金》膠艾湯中有乾薑，亦可取用。）

方格發表於 2012-12-21 00:22:45

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●大黃甘遂湯】
 大黃（四兩）　甘遂　阿膠（各二兩）
 上三味，以水三升，煎取二升，頓服，其血當下。
 歌曰：少腹敦形（敦，音對。古器也。
 《周禮》：「磬以乘血，敦以乘食。」
 少腹高起之狀相似也。少腹，胞之室也。
 胞為血海，其滿大為蓄血也。）小水難，（小水難而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血兩彌漫，（結在血室，）大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。
 （次男元犀）按：方中大黃攻血蓄，甘遂攻水蓄。
 妙得阿膠，本清濟之水，伏行地中，歷千裡而發於古東阿縣之井，此方取其以水行水之義也。
《內經》謂：濟水內合於心，用黑驢皮煎造成膠，以黑屬於腎，水能濟火，火熄而血自生。
 此方取其以補為通之義也，然而甘遂似當減半用之。

方格發表於 2012-12-21 00:23:42

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●抵當湯】
 
（歌見《傷寒論》。）
 師云：婦人經水不利下，此主脈症並實者；
 否則，當養其衝任之源，不可攻下。

方格發表於 2012-12-21 00:25:02

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●礬石丸】
 
礬石（三分，燒）　杏仁（一分去皮尖）
 上二味，末之，煉蜜為丸，如棗核大，五內中，劇者再內之。
 歌曰：經凝成癖閉而堅，白物時流豈偶然？
 （蓄泄不時，胞宮生濕，濕反生熱，所積之血，轉為溫熱所腐，而白物時時自下。）
 礬石（用）三分杏一分，納時病去不遷延。
 燒礬，驅濕熱，且澀能固脫；
 佐以杏仁之苦潤，去其干血；
 一外納之方，亦兼顧不遺，可知古法之密。

方格發表於 2012-12-21 00:25:57

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●紅蘭花酒】
 紅蘭花（一兩）
 上一味，酒一大升，煮減半，頓服一半，未止再服。
 歌曰：六十二風義未詳，腹中刺痛勢　徨；
 治風先要行其血，一兩（紅）蘭花酒煮嘗。
 張隱庵注解甚詳，不再釋。

方格發表於 2012-12-21 00:26:51

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●當歸芍藥散】
 （方見《胎前》。）

方格發表於 2012-12-21 00:27:30

【女科要旨●卷四●雜病●金匱方一十九首●小建中湯】
 （歌見《傷寒論》。方意在扶脾以生血，不全恃四物之類也。）

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