【中華百科全書●藥學●醫藥分業】

楊籍富 發表於 2012-12-17 07:17:11

【中華百科全書●藥學●醫藥分業】 醫藥分業（SeparationofMedicineandPharmacy,TrennungderPharmazievonderMedizien），乃醫師與藥師間業務之分工而合作之制度是也。
 
質言之，即「醫師處方而不調劑；
 
藥師調劑而不處方」之謂也。
 
世之論醫藥分業者，皆指歐洲神聖羅馬帝國之德意志皇帝、候痕許陶芬（Hohenstaufen）之福利德利喜二世（FriedrichII，西元一一九四～一二五○年）於一二四六年，以拉丁文及希臘文公布南義大利及西西里島之醫藥取締法律，為其嚆矢。
 
同法第四十八章規定，受領證書之醫師，必須作如下之宣誓：醫師必須遵守法律之規定。
 
醫師如獲悉藥師投藥較正常之強度為劣之藥品時，必須向當局報告，醫師不得與藥師發生業務上之關係，不得置藥師於其護庇之下，不得有相互債務關係。
 
醫師不得擁有藥局。
 
藥師於醫師承認之下，遵守本法。
 
必須基於本身之榮譽與責任而主持藥局，藥師就所有之製品，必須宣誓毫無取巧，依處方調製，否則不得交付藥劑。
 
藥師交付藥劑，允許獲得一定之利益。
 
同法第四十七章規定：任命二名可信賴者，經正式宣誓，任監督各項製劑之責，藥師調製藥劑，必須於監督官前為之。
 
如有違法則沒收其動產，以作為處罰。
 
若監督官有知情不舉等包庇行為，則宣告其死刑。
 
自此法公布以來，歐洲即逐漸強制實施醫藥分業，限制藥局數量、制定藥典、公布藥價令，逐漸及於美、亞各洲。
 
波蘭、捷克、英、美諸國，雖未強制施行，然依習慣皆得以順利推行。
 
英國藥師威廉‧格林－瓊司（SirWilliamGlyn-Jones，一八六九～一九二七）於一九一一年審議英國社會保險制度之際，反對醫師之調劑，主張：「既投以有關之藥劑，並由同一人出具死亡診斷書，乃屬不合理之舉。」
 
終獲成功。
 
我國北宋徽宗崇寧中（一一○二～一一○六），設置官立藥局，其和劑藥局，從事丸散膏丹等製劑之製造；
 
惠民藥局則從事藥劑之配售與頒發，另設熟藥所，從事藥材之炮炙加工；
 
收買藥材所，辨驗所收購藥材之真偽；
 
頒行太平惠民和劑局方，以期製劑之國家標準化。
 
醫師則祇從事認證（診斷）與處方；
 
調劑則由藥局人員為之，為後世中醫坐堂制度之濫觴。
 
此一官立藥局，歷南宋、金、元，以迄明初，亙二百六十餘年，均沿襲此一制度，早於歐洲之醫藥分業者一百三十餘年，惜至明太祖洪武三年（一三七○）以後，未見有設置藥局之記事，而於六年置御藥房於內務府。
 
皇室掌藥機構：北齊、隋、唐均稱尚藥局；
 
宋、金、元均稱御藥院；
 
明、清則稱御藥房。
 
與自北宋末葉以降之藥局，以嘉惠庶民百姓為主旨之機構，其性質自不相同。
 
故自藥學史的觀點言之，中國實為施行醫藥分業之第一個國家。
 
就東西醫藥分業制度之性質言之，歐洲醫藥分業，採醫師與藥師間相互拮抗制，醫師有義務檢舉藥師之違法事件，藥師如有偷工減料情事，則沒收其全部動產；
 
監督官如循私舞弊，則處以極刑，可謂為流血的分業制度。
 
中國醫藥分業則採用釜底抽薪方法，而達於溫和地分業目標。
 
惟我國藥師一稱，雖曾出現於東晉及南朝齊、梁時期，但北宋藥局雖有專業人員，迄未設定藥師職位，致醫藥分業在形式上缺一支柱。
 
我國自清末民初接受現代醫藥教育以還，以先有醫師，後有藥師，迄未實現醫藥分業制度，在醫藥制度上，淪為開發中國家之一。
 
（那琦)
 引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=7131

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