【中華百科全書●醫學●切診】

楊籍富 發表於 2012-12-16 09:08:06

【中華百科全書●醫學●切診】 切診是中國醫學四種診斷法中之一種，也是最為複雜奧妙的一種。
 
切診分脈診及觸診兩部分，這是應用指端的觸覺，在病者一定的部位進行觸摸按壓的檢查方法。
 
脈診常取病人腕關節後的撓動脈搏動處，是脈象診察的方法，又稱「切脈」或「持脈」。
 
檢查者以食、中、無名三指指端切按被檢查者撓動脈寸口部，探查脈象的變化。
 
觸診是對病人的皮膚、腹部及病痛的部位進行觸摸按壓，從而測知局部冷熱、軟硬、壓痛、色塊，或其他異常的變化。
 
切診的主要診法是脈診及觸診，脈診尤為複雜而又奧妙。
 
脈診的目的即在於探知脈象。
 
脈象指脈動應指的形象，包括頻率、節律、充盈度、通暢的情況、動勢的和緩和波動的幅度等。
 
根據這些徵象分出的脈象有數十種之多，較常用的有二十八脈。
 
茲列述如下：浮脈：脈來浮取即得，重按反覺減弱。
 
沈脈：脈來輕取不應，重按始得。
 
遲脈：脈來遲慢的脈，每分鐘大致在六十次以下。
 
數脈：脈來疾速的脈，每分鐘在九十次以上。
 
滑脈：脈往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀。
 
澀脈：脈動往來不流利，虛細而遲，三五不調，如輕刀刮竹之狀。
 
虛脈：脈來浮大，軟而無力，失於充盈，有空虛之感。
 
實脈：脈來去俱盛，輕按、重按均應指有力。
 
長脈：脈波動的幅度長，過于本位，應指有盈餘之感。
 
短脈：脈波動的幅度短，不及本位，應指在關部較明顯，而寸、尺兩頭則有不足之感。
 
微脈：脈來細小而軟，應指似有若無。
 
洪脈：脈來如波濤洶湧，來盛去衰。
 
緊脈：脈來緊張有力，應指崩急，如轉繩索。
 
緩脈：有正常和病態之分。
 
若脈來和緩均勻，為正常人的脈象；
 
若脈來遲緩鬆懈為病脈，常見於濕邪致病及脾胃衰弱。
 
弦脈：脈體挺直而長，如按在緊張的琴弦上，有弦勁之感。
 
芤脈：芤，即蔥。
 
脈來浮大而軟，按之中空如捻蔥管。
 
革脈：脈來弦大，按之則空之脈。
 
牢脈：脈來實大弦長，浮取、中取不應，沉取始得，堅牢不移。
 
濡脈：濡，就是軟的意思。
 
脈來細軟而浮，輕按可觸知，重按反不明顯。
 
弱脈：脈來軟弱而沈。
 
散脈：脈來散而不聚，輕按有分散零亂之感，重按則觸不到脈動。
 
細脈：脈細如絲，但重按始終可以觸動之。
 
伏脈：脈來隱伏，重按著骨始得。
 
動脈：脈來滑數有力，應指跳突如豆，但搏動的部位較狹小，節律不夠均勻。
 
促脈：脈來急數而有不規則間歇的脈。
 
結脈：脈來遲緩而有不規則間歇的脈。
 
代脈：脈來緩弱而有有規則的間歇，間歇時間較長。
 
大脈：脈來大而滿指，波動幅度倍於平常。
 
以上所云二十八脈，乃指常用者言，脈象可以細分為數十種，不過大部份平日甚少使用到。
 
脈象雖多，但可分為平脈、病脈二大類。
 
平脈即正常的脈象，又稱常脈。
 
病脈指疾病反應於脈象的變化。
 
一般來說，除了正常生理變化範圍的及個體生理特異之外的脈象，均屬病脈。
 
人身上可以切脈之處甚多，但以寸口所在最為方便。
 
寸口指兩手撓骨頭內側撓動脈的診脈部位。
 
又稱「氣口」或「脈口」。
 
寸口是一比較大一些的部位，又可細分為寸、關、尺三部，撓骨莖突處為關，關之前（腕端）為寸，關之後（肘端）為尺，寸、關、尺三部的脈動，分別稱為寸脈、關脈，尺脈。
 
三部脈候臟腑時左手寸脈候心，關脈候肝，尺脈候腎；
 
右手寸脈候肺，關脈候脾胃，尺脈候命門。
 
再者，如從取脈輕重以分，又可分為浮、中、沈三部。
 
脈亦因四時而變化，因氣候可以影響脈動。
 
人體在春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時變化的影響下，脈象有春弦、夏洪、秋毛、冬石的相應改變。
 
切診除脈診外，還有觸診。
 
觸診的部位，以診胸腹、虛里、尺膚三者為較多。
 
診胸腹指切按病者的胸腹都，以了解病痛的部位、範圍大小、冷熱、硬度及喜按、拒按的性質等，也是對痞滿、積液和癥瘕積聚（包塊）等一類病變的檢查方法。
 
診虛里即診心尖搏動部位。
 
診尺膚即診兩手肘關節（尺澤六）下至寸口處的皮膚，即尺膚。
 
診察尺膚，為古代切診的內容之一，包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況，結合全身症狀、脈象等以測知病情。
 
這一診法現已少應用。
 
（李仲亮）
 引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=6762

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