【校注醫醇賸義卷二關格81】

tan2818 發表於 2012-9-14 10:16:16

【校注醫醇賸義卷二關格81】
 
 關格一証，所系最大，《靈、素》諸書及秦越人、張長沙，俱皆論列，而未有成方；後起諸賢，又絕無論及此証者。 
 迨雲歧子謂陰陽易位，病名關格。 
 所傳九方，動輒腦、麝、硝、黃、皂角，非開透，即劫奪，奄奄將斃之人，其能堪此乎﹗是有方不如無方，醫學中反添一重魔劫矣。 
 《素問》謂︰人迎一盛，病在少陽；二盛在太陽；三盛在陽明；四盛以上為格陽。 
 寸口一盛，病在厥陰；二盛在少陰；三盛在太陰；四盛以上為關陰。 
 經絡分明，言言典要，而惜乎治法不傳也。 
 秦越人發為陰乘陽乘之論，乃合寸尺之脈並言之。 
 寸上過位，入魚際為溢；尺下過位，入尺澤為復；此陰陽之偏，各造其極，最為精當，而惜乎治法不傳也。 
 張長沙謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。 
 又曰︰心脈洪大而長，則關格不通。 
 又謂趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。 
 凡三言之。 
 其曰在寸為格，在尺為關者，乃言陰陽不相榮也。 
 其曰心脈洪大而長，則關格不通者，言五志不安，營衛虧損，孤陽獨發，故上下不通也。 
 曰趺陽脈伏而澀者，乃胃氣敗壞之明征也。 
 察脈論証，更為詳盡，而惜乎治法不傳也。 
 至西江喻氏，力講調和營衛，不偏陰，不偏陽，聽胃氣之自為敷布，不問其關於何而開，格於何而通，一惟求之於中，握樞而運，以漸透於上下，營氣通則加意於營，衛氣通則加意於衛，因立進退黃連湯二方，又立資液救焚湯一方，以為標準，此與雲歧子之九方，霄壤懸殊矣。 
 而愚則以為所重者尤在於上。 
 苟在上之格者能通，則在下之關者亦無不通。 
 嘗見患此証者，多起於憂愁怒鬱，即富貴之家，亦多有隱痛難言之處，可見病實由於中上焦，而非起於下焦也。 
 始則氣機不利，喉下作梗；繼則胃氣反逆，食入作吐；後乃食少吐多，痰涎上涌，日漸便溺艱難。 
 此緣心肝兩經之火煎熬太過，營血消耗，鬱蒸為痰；飲食入胃，以類相從，穀海變為痰藪，而又孤陽獨發，氣火升痰，宜其格而不入也。 
 格與關皆為逆象，惟治之以至和，導之以大順，使在上者能順流而下，則在下者亦迎刃而解矣。 
 故於調養營衛之中，平肝理氣，此一法也。 
 於調養營衛之中，和胃化痰，亦一法也。 
 於調養營衛之中，兼清君相之火，又一法也。 
 關格既成，本難施治，但仁人孝子必不忍坐視危亡，欲於死中求活，非精心研究不可。 
 續製四方，以備參酌。 
 肝氣犯胃，食入作吐，宜解鬱和中，歸桂化逆湯主之。 
 歸桂化逆湯（自製）當歸（二錢）白芍（一錢五分酒炒）青皮（一錢）茯苓（二錢）肉桂（五分）鬱金（二錢）合歡花（二錢）蒺藜（四錢）牛膝（二錢）玫瑰花（五分）木香（五分）紅棗（五枚）降香（五分）方以歸桂化逆名，歸、桂為主藥無疑矣。 
 以歸、芍、紅棗養其血，即以合歡、鬱金、玫瑰解其鬱，以青皮、蒺藜、木香、降香利其氣，又以茯苓、牛膝引之下達，治格而亦顧及關矣。 
 祖怡注。 
 痰氣上逆，食入嘔吐，人參半夏湯主之。 
 人參半夏湯（自製）人參（二錢）半夏（三錢）廣皮（一錢）茯苓（二錢）當歸（二錢)沉香（五分）鬱金（二錢）砂仁（一錢）佩蘭（一錢）苡仁（四錢）牛膝（二錢）佛手（五分）白檀香（五分）此方亦所以治格。 
 以人參、當歸顧氣血，以茯苓、苡仁、牛膝，引之下行；以半夏、陳皮利痰，以佩蘭、鬱金、砂仁、佛手、沉香、檀香通氣。 
 前法輕而此方較重，彼重用肉桂，此重用人參，意同而法自異也。 
 祖怡注。 
 孤陽獨發，阻格飲食，甚則作呃，和中大順湯主之。 
 和中大順湯（自製）人參（二錢）白芍（一錢）丹皮（二錢）柏仁（二錢）潼蒺藜（三錢）麥冬（二錢）赤芍（一錢）白蒺藜（三錢）丹參（三錢）生地（四錢）赭石（三錢研）合歡花（二錢）竹瀝（兩大匙沖服）薑汁（二滴沖服）此方有人參、麥冬養胃家之氣陰，益以生地、白芍配獨發之孤陽。 
 丹參、柏仁養心血，丹皮、赤芍清心肝。 
 合歡開心，赭石鎮逆，竹瀝、薑汁豁痰，潼白蒺藜補腎疏肝。 
 仍著重治格，而大利於開關。 
 前方重用香藥，此方則重用潤藥。 
 祖怡注。 
 二氣雙調飲，通治關格。 
 二氣雙調飲（自製）人參（二錢）茯苓（二錢）山藥（三錢）歸身（二錢）枸杞（三錢）乾蓯蓉（三錢）牛膝（二錢）廣皮（一錢）半夏（一錢五分）砂仁（一錢）青皮（一錢五分蜜水炒）沉香（五分人乳磨沖）所謂二氣者，陰陽也。 
 所謂雙調者，不偏陽不偏陰也。 
 人參、茯苓、山藥偏於陽，人乳、歸身、枸杞、蓯蓉偏於陰，有沉香、砂仁、陳皮、青皮以和之，通治關格，此其所以為雙調也。 
 祖怡注。

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【校注醫醇賸義 卷二 關格81】

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