【張氏醫通卷十婦人門上經候636】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:17:04

【張氏醫通卷十婦人門上經候636】
 
 〔診〕凡經閉不調與胎產之病，其脈要滑實重按有力。 
 崩漏不止與產後之病，其脈要虛濡小弱留連。 
 調經及安胎。 
 雖以順氣為主。 
 又須補脾為要。 
 治崩及產後。 
 雖以散血為先。 
 又當扶虛為本。 
 喻嘉言治楊季登女。 
 經閉年余。 
 發熱少食。 
 肌削多汗而成勞怯。 
 醫見汗多。 
 誤為虛也。 
 投以參、朮，其血愈錮。 
 診時見汗出如蒸籠氣水。 
 謂曰，此証可療處。 
 全在有汗。 
 蓋經血內閉。 
 止有從皮毛間透出一路。 
 以汗即血之液也。 
 設無汗而血不流，則皮毛槁而死矣！宜用極苦之藥。 
 斂血入內而下通於沖脈，則熱退經行而汗自止。 
 非補藥所能效也。 
 於是以龍薈丸日進三次。 
 月餘經血略至。 
 汗熱稍輕。 
 姑減前丸。 
 只日進一次。 
 又一月經血大行。 
 淋漓五日，而諸証全瘳矣！帶下帶下之証。 
 起於風氣寒熱所傷。 
 入於胞宮。 
 從帶脈而下，故名為帶。 
 有五色。 
 不只赤白。 
 白帶者屬氣虛。 
 甚則腰痛，如虛不甚則不痛。 
 若氣鬱甚，則腰痛頭疼眼花，此虛証也。 
 千金內補當歸建中湯加醋製香附，或萆釐清飲。 
 量肥瘠選用。 
 赤帶多腰痛。 
 艾煎丸加續斷、杜仲。 
 若肥盛蒼黑而肌肉堅者，為濕熱下注。 
 平胃散加薑製星、半。 
 酒炒芩、連。 
 赤白帶下。 
 艾煎丸。 
 隨証加氣血藥治之。 
 五色帶下。 
 十全大補東加熟附、龍骨、赤石脂、禹余糧。 
 酒丸服，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或服燥劑所致。 
 脾胃虧損。 
 陽氣下陷，或濕痰下注。 
 蘊積而成，皆當壯脾胃升陽氣為主。 
 佐以各經見証之藥。 
 陽氣下陷。 
 補中益氣湯。 
 濕熱下注。 
 加苓、半、蒼朮、黃柏。 
 氣虛痰飲下注。 
 局方七氣湯送腎氣丸。 
 丹溪云：帶下赤白。 
 屬於大腸小腸之分。 
 赤屬血。 
 白屬氣。 
 主治燥濕為先。 
 漏與帶俱是胃中痰積流下。 
 滲入膀胱。 
 無人知此。 
 只宜升提。 
 甚者必用吐以升提其氣。 
 次用二陳湯加二朮、升、柴丸服。 
 肥人多是濕痰。 
 越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮。 
 作丸服。 
 瘦人多是熱。 
 以大補丸加滑石、海石、椿皮、龜版灰。 
 作丸服，必須斷濃味。 
 帶下脈浮惡寒。 
 腥臭不可近者，難治。 
 淫濁小便白淫白濁，皆由勞傷於腎，故心腎不交泰。 
 水火不升降。 
 腎主水。 
 開竅在陰。 
 陰為便溲之道。 
 胞冷腎損，故有淫濁之証。 
 白淫者，或一時放白水。 
 孀尼多有此疾。 
 乃鬱火也。 
 逍遙散加炒黑山梔、酒炒黃柏。 
 白濁者。 
 混濁如膿，此膀胱經熱。 
 失治當生癰疽。 
 清心蓮子飲加萆。 
 淋瀝經水淋瀝不斷，其故有三。 
 有因月戒來而行房。 
 致傷胞絡。 
 先服活血藥。 
 小腹痛者。 
 四物加香附、烏藥。 
 不痛。 
 四物加膠、艾、黃耆。 
 氣虛下陷。 
 小腹喜溫按者。 
 四物加參、朮、黃、升麻、陳皮。 
 有多氣所致者。 
 甚則胸膈飽悶。 
 肚腹疼痛。 
 用正氣散。 
 若肚腹不疼者。 
 逍遙散加熟地。 
 當臍痛者。 
 尤宜。 
 飲食少者。 
 增損四物湯加焦白朮。 
 禁用芩、連。 
 若勞傷氣血。 
 沖任虛損。 
 四物加丁香、膠、艾。 
 小腹急痛。 
 溫經湯。 
 月水至老不斷，必成淋証。 
 補中益氣，或八珍並加香附、細辛。 
 仍須戒氣，方可治療。 
 否則崩淋難治也。 
 淋辨淋証皆由腎虛膀胱積熱所致。 
 腎虛則小便數。 
 膀胱熱則小便澀。 
 適遇經行時候，或澀數淋漓。 
 腹中時痛，其脈沉細，皆因寒熱邪氣客於胞中，故沖任不調而成此証。 
 宜服歸附丸。 
 白淋者。 
 起於鬱。 
 多屬虛寒。 
 小腹不疼。 
 與去血過多空痛者。 
 俱宜人參養榮湯。 
 香附不可缺，或補中益氣湯下歸附丸，如痛者。 
 四烏湯。 
 白淋變為黃水。 
 將成血淋。 
 八物東加減。 
 血淋者。 
 月事三五日一至。 
 積數月不愈者是也。 
 腹痛則四烏東加莪朮、木香。 
 甚則醋煎散。 
 尚恐有瘀血未盡也。 
 去多不痛。 
 善飲食者。 
 八物東加芩、連，或補中益氣加黃柏，如飲食少進者。 
 芩、連、黃柏禁用。 
 若少腹痛而脾胃不實，或痛而欲得按者。 
 八珍湯加膠、艾，或逍遙散加熟地、膠、艾，如瀉者。 
 先實脾胃。 
 大抵治淋先治脾胃為上，此証多腰痛。 
 雖屬血亦因氣所致也。 
 沙淋者。 
 淋下則沉積如沙一層。 
 有赤白二種。 
 白屬氣。 
 赤屬血。 
 不可依書用芩、連。 
 多不克效。 
 當知婦人之疾。 
 雖有濕熱。 
 止宜調經。 
 不可與苦寒之藥。 
 以其月事時下。 
 多虛少實，故養榮湯治白淋而效。 
 以有桂也。 
 艾煎丸亦然。 
 以有艾也。 
 惟赤淋不可服熱藥。 
 艾煎丸亦禁用。 
 宜八珍加芩、連、香附。 
 誤用溫補。 
 必致躁渴引飲。 
 加以水飲停蓄而成腫脹者。 
 加味逍遙散加芩、連、枳、朴、澤瀉、橘皮。 
 先治其脹。 
 然後徐徐治本。 
 慎勿驟補。 
 驟補則氣壅腹脹也。 
 年老患血崩淋証。 
 不拘痛與不痛。 
 脾胃實與不實，皆以八珍加膠、艾、黃耆、澤瀉。 
 若遽用芩、連以傷脾胃。 
 更何恃以祛病乎。 
 泄瀉經行時先泄瀉者，此脾虛也。 
 脾統血而惡濕。 
 經水將動。 
 脾血先注血海。 
 然後下流為經。 
 脾血既虧，不能營運其濕。 
 所以必先作瀉。 
 補中益氣加炮薑。 
 有熱。 
 兼黃連。 
 若飲食減少。 
 六君、理中選用。

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候636】

【張氏醫通卷十婦人門上經候636】