【張氏醫通卷六痿痺門痺220】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:30:33

【張氏醫通卷六痿痺門痺220】
 
 景岳全書雲。 
 觀痺論曰：風寒濕三氣雜至。 
 合而為痺，而壽夭剛柔論又曰：在陽者命曰風。 
 在陰者命曰痺。 
 何也？蓋三氣之合。 
 乃專言痺証之所因也。 
 曰在陽為風。 
 在陰為痺。 
 又分言表裡之有殊也，如風之與痺。 
 本皆由感邪所致。 
 但外有表証之見，而見發熱頭疼等証，或得汗即解者。 
 是皆有形之謂，此以陽邪在陽分。 
 是即傷寒中風之屬也，故病在陽者命曰風。 
 若既受寒邪，而初無發熱頭疼。 
 又無變証，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈，而外無表証之見者。 
 是皆無形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痺之屬也，故病在陰者命曰痺，其或既有表証，而疼痛又不能愈，此即半表半裡。 
 陰陽俱病之証，故陰陽俱病者命曰風痺，此所以風病在陽而痺病在陰也。 
 然則諸痺者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱。 
 精血虧損，故三氣得以乘之，而為此諸証。 
 經曰：邪入於陰則痺。 
 正謂此也。 
 是以治痺之法。 
 最宜峻補真陰。 
 使血氣流行，則寒邪隨去。 
 若過用風濕痰滯等藥，而再傷陰氣，必反增其病矣！行痺者。 
 走注無定。 
 風之用也。 
 經言病在陽者。 
 命曰風。 
 在陰者。 
 命曰痺。 
 陰陽俱病。 
 命曰風痺。 
 越婢加朮附湯。 
 輕則羌、防、歸、艽、葛、桂、赤茯、甘草、威靈仙、蒼朮、黃柏。 
 若病久大虛。 
 非大補氣血不可，如日從事乎散風清火，則脾肺必敗。 
 終致不起。 
 痛痺者。 
 痛有定處。 
 乃濕氣傷腎。 
 腎不生肝。 
 肝風挾濕。 
 流走四肢。 
 肩疼痛。 
 拘急浮腫。 
 金匱烏頭東加羌活、官桂。 
 服後啜熱稀粥助其作汗乃解。 
 身體痛如欲折。 
 肉如錐刺刀割。 
 千金附子湯。 
 著痺者。 
 痺著不仁。 
 經曰：營氣虛則不仁。 
 衛氣虛則不用。 
 營衛俱虛則。 
 不仁且不用。 
 靈樞云：衛氣不行，則為麻木。 
 東垣治麻痺，必補衛氣而行之。 
 渾身麻木不仁，或左或右。 
 半身麻木，或面或頭，或手臂或腳腿。 
 麻木不仁。 
 並宜神效黃耆湯。 
 皮膚間麻木，此肺氣不行也。 
 本方去蔓荊倍黃耆加防風，如肌肉麻。 
 營氣不行也。 
 去蔓荊加桂枝、羌防。 
 手足麻痺。 
 臂痛不能舉。 
 多眠昏冒者。 
 支飲也。 
 氣口脈滑。 
 指迷茯苓丸。 
 脈浮者。 
 二陳湯加桂枝、枳、桔。 
 若手麻乃是氣虛。 
 十指麻乃是濕痰死血。 
 手指麻木是氣不行。 
 有頑痰死血也。 
 導痰東加烏藥、蒼朮。 
 風吹手足酸疼而腫。 
 是寒濕。 
 桂枝附子湯。 
 因於風者。 
 百節走痛。 
 烏藥順氣散加羌活、南星、蒼朮。 
 因於濕者。 
 天陰即發。 
 身體沉重酸疼。 
 除濕蠲痛湯。 
 在上痛者。 
 加桂枝、桔梗。 
 在下痛者。 
 加防己、木通。 
 多汗。 
 加黃耆、防風。 
 自汗身重。 
 防己黃耆湯。 
 寒濕不可屈伸者。 
 烏頭湯、活絡丹選用。 
 並外用摩風膏。 
 因火者。 
 五苓散加酒芩、黃柏、竹瀝、薑汁。 
 因濕熱者。 
 肢節疼痛。 
 肩背沉重。 
 胸膈不利。 
 下注足脛痛腫。 
 當歸拈痛湯。 
 熱毒流入肢節疼痛。 
 患處必熱。 
 千金犀角散。 
 血瘀者。 
 芎、歸、桃仁、紅花、威靈仙。 
 煎成入麝少許。 
 血痺者。 
 邪入於陰也。 
 經云：人臥則血歸於肝。 
 汗出而風吹之。 
 血凝於膚者為痺是也。 
 黃耆桂枝五物湯。 
 晝輕夜重。 
 加當歸。 
 痺而身寒如從水中出者，屬寒濕。 
 附子丸。 
 血氣凝滯。 
 手足拘攣疼重。 
 風寒濕三氣雜至者。 
 改定三痺湯。 
 周痺者。 
 真氣不能周於身，故周身痺痛。 
 用蠲痺湯。 
 行痺上半身甚。 
 用烏藥順氣散。 
 下半身甚。 
 用虎骨散。 
 痛痺。 
 用烏頭湯。 
 著痺。 
 用除濕蠲痛湯。 
 不應，用補中益氣加熟附子、羌活、蒼朮、黃柏。 
 有痺遍身走痛無定。 
 二陳湯加羌活、風化硝。 
 薑汁糊丸服。 
 痺在骨。 
 安腎丸。 
 痺在筋。 
 羚羊角散。 
 痺在脈。 
 人參丸。 
 痺在肌肉。 
 神效黃湯。 
 痺在皮。 
 越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。 
 痺在腸。 
 吳茱萸散。 
 痺在胞。 
 腎瀝湯。 
 虛寒。 
 茯苓丸。 
 虛寒甚者。 
 巴戟丸。 
 熱痺。 
 千金犀角散。 
 冷痺。 
 巴戟天湯。 
 寒痺。 
 宜以蜀椒、乾薑、桂心各四兩。 
 醇酒五斤。 
 絮四兩。 
 布五尺。 
 馬矢火煨一伏時。 
 將絮布曝乾收盡。 
 炙熱熨之。 
 著痺不移。 
 肉破。 
 身熱脈澀者，不治。 
 凡治痺証。 
 不明其理。 
 以風門諸通套藥施之者。 
 醫之過也。 
 夫痺証非不有風。 
 然風入在陰分與寒濕互結。 
 擾亂其血脈。 
 致身中之陽不通於陰，故致痺也。 
 古方多有用麻黃、白芷者。 
 以麻黃能通陽氣。 
 白芷能行營衛。 
 然已入在四物、四君子等藥之內。 
 非顓發表明矣！至於攻裡之法，則從無有用之者。 
 以攻裡之藥皆屬苦寒。 
 用之則陽愈不通，其痺轉入諸府而成死証多矣！可無明辨而深戒歟。 
 〔診〕脈大而澀為痺。 
 脈急亦為痺。 
 肺脈微為肺痺。 
 心脈微為心痺。 
 右寸沉而遲澀為皮痺。 
 左寸結而不流利為血痺。 
 右關脈舉按皆無力而澀為肉痺。 
 左關弦緊而浮沉有力為筋痺。

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【張氏醫通 卷六 痿痺門 痺220】

【張氏醫通卷六痿痺門痺220】