【張氏醫通卷五諸痛門腹痛198】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:18:03

【張氏醫通卷五諸痛門腹痛198】
 
 （小腹痛腹中窄狹當臍痛）東垣云：腹中諸痛，皆由勞役過甚。 
 飲食失節。 
 中氣受傷。 
 寒邪乘虛入客。 
 陽氣不通所致。 
 故卒然而痛。 
 經云：得炅則痛立止。 
 中脘痛屬太陰。 
 理中湯。 
 臍腹痛屬少陰。 
 真武湯。 
 小腹痛屬厥陰。 
 當歸四逆東加吳茱萸。 
 若夫熱病腹痛。 
 熱則芍藥甘草湯、黃芩湯。 
 寒則理中湯。 
 若脾胃素虛人。 
 飲食不能消克者。 
 六君子加香、砂。 
 若兼外感宿食者。 
 藿香正氣散。 
 若但少腹硬滿而痛。 
 小便利者，即是蓄血之証。 
 桃核承氣湯。 
 小便不利者，即是溺澀之証。 
 五苓散。 
 有心腹大痛。 
 欲吐不得吐。 
 欲瀉不得瀉。 
 是名霍亂。 
 急以鹽湯灌之，其或清痰留滯於胸膈之間。 
 食積鬱結於腸胃之內。 
 皆能令人腹痛。 
 痰則控涎丹。 
 食積枳實導滯丸。 
 凡治腹痛，必用溫散，如台芎、蒼朮、香附之類。 
 白芍能治血虛腹痛。 
 惟脈弦發熱者為宜。 
 其性酸寒收斂。 
 無溫散之功。 
 若氣虛者服之。 
 反傷脾胃也。 
 綿綿而痛無增減。 
 欲得熱手按，及喜熱飲食。 
 脈沉遲者。 
 寒也。 
 理中湯加肉桂、香、砂。 
 腹痛用溫藥不效。 
 痛愈甚。 
 大便秘者。 
 微利之。 
 平胃散加藿香、半夏、紫蘇、木香、大黃。 
 虛人。 
 人參養胃湯。 
 時痛時止。 
 熱手按而不減。 
 脈洪數者。 
 熱也。 
 二陳湯加濃朴、枳實、芩、連、山梔。 
 腹中水鳴。 
 乃火擊動其水也。 
 二陳加芩、連、木香、枳實、木通。 
 虛人。 
 六君子加香、砂、豬苓、澤瀉。 
 感暑而痛，或瀉利並作。 
 脈必虛豁。 
 十味香薷飲。 
 感濕而痛。 
 小便不利。 
 大便溏泄。 
 胃苓湯，如腹中常有熱而痛，此為積熱。 
 調胃承氣湯下之。 
 因客寒作痛者。 
 脈必弦緩。 
 小建中加炮薑。 
 兼氣鬱脈沉者。 
 更加台芎、蒼朮、香附。 
 因熱作痛。 
 脈必數疾。 
 二陳湯加芩、連、芍藥。 
 痛甚。 
 稍加炮薑從治之。 
 若時痛時止。 
 口乾惡心頭眩，或瀉黃沫者。 
 火也。 
 前藥勿用炮薑。 
 加大黃微利之。 
 脈沉結或伏，必腹痛。 
 痛引兩脅及肩背，皆不得俯仰者。 
 氣滯也。 
 二陳加川芎、木香、枳殼、香附。 
 不應。 
 有血也。 
 加彭朮、穿山甲。 
 七情內結。 
 心腹絞痛，不能飲食。 
 時作時發。 
 發即欲死。 
 七氣湯選用。 
 酒積作痛。 
 曲丸。 
 食積作痛。 
 保和丸。 
 蟲痛者。 
 懊作痛。 
 上下不定。 
 痛有休止，或有塊梗起。 
 痛則嘔吐清水。 
 當從蟲積治之。 
 因疝致痛者，必引睪丸，或小腹有一條梗起。 
 宜從疝治。 
 因觸穢致痛。 
 得熱湯飲轉劇者。 
 是臭毒攻逆也。 
 另詳本門。 
 小腹痛小腹痛滿有三，皆為內有留著。 
 非虛氣也。 
 小腹正中為少陰任沖之分野。 
 兩傍為厥陰肝經之分野。 
 一屬燥結大腸，其証五六日大便不通。 
 按之堅滿。 
 繞臍攻痛。 
 小便雖利而黃赤，其脈數實有力。 
 為府邪實結而痛滿。 
 大承氣下之。 
 若因津血枯澀而結者，其脈雖數而不甚旺。 
 麻仁丸、通幽湯之類。 
 無故而大便不通。 
 少腹微滿。 
 尺脈雖數，而必微弱者。 
 蜜煎導之。 
 夏月可用豬膽導。 
 慎不可用攻裡之藥。 
 攻之胃氣受傷，必生他患也。 
 一屬熱結膀胱，其証溺閉不通。 
 按之雖滿而不甚堅。 
 彈之有聲激指，其脈數盛有力，而煩渴引飲者。 
 晝甚。 
 五苓散。 
 夜劇。 
 豬苓湯。 
 一屬血結膀胱而腹滿。 
 其証善忘如狂，或渴欲漱水而不能飲，或喜熱飲。 
 仍不能多。 
 小便清利，或反倍於平時，或數欠而不清。 
 大抵邪結膀胱陽分。 
 熱邪傷血。 
 雖有蓄血，其人真陰不虛，則小便自清。 
 尺脈必盛。 
 代抵當丸。 
 若反倍於常時者，為邪據下焦。 
 真陽外亡之候。 
 本方去硝減黃倍桂加熟附六七分救之。 
 若緣醉飽入房。 
 強力忍精而致少陰與任督受傷。 
 血結陰分者，此真陰虧損，必致小便澀數。 
 脹滿如淋也。 
 生料濟生腎氣丸。 
 紅酒煎服。 
 有婦人經行之時。 
 交合受傷。 
 時時不淨而少腹滿痛者，此沖脈受傷也。 
 十全大補湯倍用肉桂。 
 若有塊絞痛。 
 喜熱按，此氣血虛而有瘀積也。 
 當歸生薑羊肉東加肉桂、吳茱萸、茯苓、芍藥。 
 不應。 
 加人參。 
 又有本來下元虛人。 
 勉力勞役而致受傷。 
 蓄血小腹滿痛者，此肝經受傷，其滿必偏見於左傍也。 
 調肝散、代抵當丸。 
 審微甚選用可也。 
 然亦有右傍偏滿者，此必飽食奔馳。 
 脾陰下溜。 
 食積痰膩留結也。 
 當於積滯門求之，其臭毒腹痛嘔逆。 
 另詳雜門。 
 〔診〕陰弦腹痛。 
 細小緊急，皆為腹痛。 
 滑為痰飲。 
 弦為冷食。 
 陰弦或緊宜溫。 
 沉弦滑實可下。 
 沉伏者，為氣滯。 
 細小緊急腹中刺痛。 
 尺脈緊臍下痛。 
 弦急小腹痛。 
 尺脈伏瘕痛。 
 細小而遲者易治。 
 堅大疾者。 
 數而緊者。 
 浮大而長者，為病不應脈皆難治。 
 痛甚而喘。 
 臍下急大痛。 
 人中黑者死。 
 腹中窄狹肥人乃是濕痰留滯。 
 氣不升降。 
 當行氣燥濕。 
 越曲、平胃為主。 
 瘦人乃是陰虛火旺。 
 熏蒸臟腑。 
 逍遙、佐金降火開鬱為主。 
 肥人腹中轆轆有聲。 
 須作痰治。 
 二陳、二朮為主。 
 氣虛者。 
 加人參。 
 當臍痛當臍痛為腎虛任脈為病。 
 六味丸加龜板灰。 
 傷寒陽脈澀。 
 陰脈弦。 
 法當腹中急痛。 
 此為本虛受寒。 
 小建中湯和之。 
 虞恆德治一壯年。 
 寒月入水網魚。 
 飢甚遇涼。 
 粥食入腹大痛。 
 二晝夜不止。 
 醫以大黃丸不通。 
 又以承氣下糞水而痛愈甚。 
 診其六脈沉伏而實。 
 面色青黑，此大寒証，而下焦又有燥屎作痛。 
 先與治中東加丁、附一帖。 
 又灸氣海二十一壯。 
 痛減半。 
 繼以巴豆、沉香、木香作丸，如綠豆大。 
 生薑湯下五七丸。 
 下五七次而愈。 
 又治一人。 
 六月投淵取魚。 
 至深秋雨涼。 
 半夜小腹痛甚大汗。 
 脈沉弦細實。 
 重取如循刀責責然。 
 夫腹痛脈沉弦細實，如循刀責責然。 
 陰邪固結之象。 
 便不當有汗。 
 今大汗出，此必瘀血留結。 
 營氣不能內守而滲泄於外也，且弦脈亦肝血受傷之候。 
 與大承氣加桂二服。 
 微利痛減。 
 連日於未申時。 
 復堅硬不可近。 
 與前藥加桃仁泥。 
 下紫血升餘痛止。 
 脈雖稍減而責責然猶在。 
 又以前藥加川附子。 
 下大便四五行。 
 有紫黑血如破絮者二升而愈。 
 汪石山治一老婦病腹痛。 
 初從右手指冷起。 
 漸上至頭，如冷水澆灌，而腹大痛。 
 痛則遍身大熱。 
 熱退則痛止，或過食或不食皆痛。 
 每年發一二次。 
 近來二三日一發。 
 遠不過三五日。 
 用四物、四君、二陳、七氣，皆不應。 
 汪診之。 
 脈皆微弱。 
 似有似無，或二三至一止，或四五至一止。 
 乃陽氣大虛也。 
 用獨參五錢。 
 入陳皮七分煎服。 
 十數帖而愈。 
 夫四肢者諸陽之本。 
 頭者諸陽之會。 
 經曰：陽虛則惡寒。 
 今指梢冷，逆上至頭，則陽虛陰盛可知。 
 陽虛不能健運而痛大作，痛作而復熱者，物極則反也，及其陰陽氣衰，兩不相爭，則熱歇而痛亦息矣！ 故以獨參湯補之，數年之病遂愈。

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【張氏醫通 卷五 諸痛門 腹痛198】

【張氏醫通卷五諸痛門腹痛198】