【中西聯合話（溶）結石－膽結石】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>中西聯合話（溶）結石－膽結石</FONT>】</FONT></STRONG></P><P> </P>
<P><FONT size=4><STRONG>【臺北市立聯合醫院】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>膽結石是國人重要的消化道疾病之一，不論有無症狀，都不能輕忽。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>現代人飲食西化，高油高熱量食物攝取過多，使得膽固醇結石發生率增加。膽結石就像是個不定時炸彈，痛起來真要命。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>臺北市立聯合醫院林森院區消化內科主任吳炳燁表示，膽結石主要成分有以膽固醇為主的【膽固醇結石】，及以膽色素鈣為主的【膽色素結石】。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>前者與膽汁中膽固醇濃度過高有關，後者則與體質及溶血性貧血有關。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>歐美國家以膽固醇結石為主，發生率較高，東方人則是以色素結石較多。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>較易發生膽結石的族群包含女性、懷孕、肥胖、快速減肥、服用女性賀爾蒙、糖尿病患者。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>吳炳燁說，膽結石可以毫無症狀，病患常常是在體檢時意外發現。膽結石由於是可移動，當它往前滑動，阻擋膽囊出口時，會引起膽汁無法排出，此時就會有右上腹疼痛感，這種疼痛常發生在飯後或是夜間，疼痛程度會越來越強，持續1-2個小時後緩解。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>如果結石卡住出口時間太久，就會引起急性膽囊炎、甚至腹膜炎、胰臟炎等，危險性極高。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>此外膽結石若排出至腸道，有時卡住腸道也有可能引起腸阻塞。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>目前以腹部超音波檢查為主要診斷方式。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>臺北市立聯合醫院林森院區中醫科醫師黃伯瑜指出，古代沒有超音波檢查，因此要從臨床表現來推論。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>古人觀察到有些人吃東西容易脹氣、胃口不好或消化不良、右上腹常感悶脹不適，嚴重時會疼痛。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>這些人多半是飲食不節制，或者常常生氣、情緒壓抑的人。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>因此中醫認為飲食不節、情志不暢會引起肝膽疏泄不利，脾胃運化失調，導致津液不正常運行而成濕濁，鬱久化熱，薰蒸煎熬而成膽石。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>黃伯瑜建議，患者飲食以清淡少油為主。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>對於已經併發急性膽囊炎或是反覆膽囊疼痛患者，應施行腹腔鏡手術進行膽囊切除術。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>若是合併有膽囊息肉、或是膽管異常患者，即使沒有症狀也應該進行預防性膽囊切除術。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>針對糖尿病患者，若是有症狀應即早進行手術，因為糖尿病患者一旦發生急性膽囊炎，其嚴重度及危險性都較高。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>藥物治療可以幫助因開刀風險過大無法開刀的患者、或是症狀輕微者。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>針對結石小於一公分、膽囊排空良好、且為膽固醇結石的患者，可以考慮以藥物治療，治療一至兩年，大約有三到四成患者膽結石可以溶解或排出。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>黃伯瑜表示，中醫治療原則是「疏肝利膽，健脾化濁，清熱活血」。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>其作用可能使膽管與膽囊平滑肌收縮穩定，使膽固醇與膽色素分泌正常，並且減輕局部發炎反應。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>因此同時併用中醫方藥與西藥利膽劑並不衝突，還可能有相輔相成之效，或是降低復發機會。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>一般會依據不同表現而選用柴胡舒肝散、加味逍遙散、龍膽瀉肝湯、大柴胡湯等複方，再加用雞內金、鬱金、金錢草等單方，經中醫師診斷後才能開立適當處方。</FONT></STRONG></P>
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<P><STRONG><FONT size=4>由於膽結石時常會復發，患者仍應定期追蹤，透過中醫師與西醫師合作，從診斷、治療到追蹤，可以提供更為全面性的醫療服務。</FONT></STRONG></P>
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<P>引用：<A href="http://tw.myblog.yahoo.com/jw!lDjsPA6WEQCT7jlaTY9Msm5G/article?mid=6558"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://tw.myblog.yahoo.com/jw!lDjsPA6WEQCT7jlaTY9Msm5G/<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=article">article</SPAN>?mid=6558</FONT></A></P>
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